18周已怀孕4个多月的时候了，此时也可以终止妊娠。如果在怀孕期间发现胎儿有重大的致死性畸形，或者已经发生了胎儿宫内死亡，则需要进行终止妊娠的手术操作。

在怀孕18周时，终止妊娠通常是采取雷夫诺尔羊膜腔穿刺中期引产的手术方式。对于有手术指征的孕妇，可以在充分评估后，进行雷夫诺尔羊膜腔穿刺手术。先要进行雷夫诺尔滴鼻试验，确定孕妇本身没有雷夫诺尔过敏现象。

如果滴鼻试验呈现阴性，则开始进行手术的准备工作，同时要用超声来进行定位，确定羊水较多的部位进行穿刺。手术准备时，要消毒术野的皮肤，进行铺无菌巾的准备，同时选取已经确定的穿刺点，来进行局部穿刺。

穿刺针进入到宫腔以后，要先进行回抽，只有看到了羊水才能向内注入药物。看到羊水以后逐渐、缓慢地向内注入雷夫诺尔，使用药物以后48-72小时就会出现腹痛、阴道出血等症状，同时就会出现胚胎及胎盘排出。