中南大学湘雅医院
肾病内科
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目前研究发现,膜性肾病病理分期与患者病程,没有明确对应关系,即Ⅰ期膜性肾病患者,不一定发展成Ⅱ期膜性肾病。同时膜性肾病发展,部分患者会发生自愈倾向,如果是Ⅰ期膜性肾病自愈,则不会变成Ⅱ期膜性肾病。做肾穿刺时可能发现病理有缓解,也可能仍表现为Ⅰ期膜性肾病。
膜性肾病分期是根据肾穿刺电镜下观察肾脏病理进行,可分为四期,以前研究中有学者观察到,如果对一位患者重复进行肾活检,可观察到病程发展过程中,发生Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的转变。目前认为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期膜性肾病,只是代表患者病理改变,与患者病程没有对应关系。
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"膜性肾病的特点主要是自身免疫造成的一种疾病,膜性肾病Ⅰ期主要根据病理分期来定。膜性肾病按照病理分为四期,Ⅰ期是根据免荧光、光镜、电镜这些病理的特点下分为Ⅰ期。对于膜性肾病Ⅰ期患者来说,经过有效的、积极的治疗大多数可以缓解,甚至可以恢复,所以膜性肾病Ⅰ期相对于Ⅱ期,甚至Ⅲ期、Ⅳ期来说肯定是最轻微的,一般来说Ⅲ期、Ⅳ期预后都是很不好。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/12/25收听(40276)
"首先膜性肾病是原发性肾病综合征里最常见的病理类型,该病男性多于女性,好发于中老年人,起病比较隐匿,往往都有血尿。还有一部分人会出现腰痛、蛋白尿、泡沫尿,甚至有些人会出现胸闷、腹胀,这是少见的症状。但是最常见的是会出现泡沫尿、双下肢的水肿,水肿主要是以晚上加重,经过晚上休息或者卧床之后,晨起水肿明显减轻,如果说这个时候不注意,会逐渐出现眼睑的水肿。"
李静│开封市中心医院
2019/07/29收听(22002)
目前认为膜性肾病的分期与膜性肾病的症状、指导治疗、判断预后没有联系,不管膜性肾病在几期,膜性肾... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/20播放(31787)
目前认为膜性肾病的分期与膜性肾病的症状、指导治疗、判断预后没有联系,不管膜性肾病在几期,膜性肾...
马强│中国人民解放军总医院
2023/11/20播放(31787)
"膜性肾病Ⅱ期是指病理上的诊断学是膜性肾病,根据基底膜的病理学的特点分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。膜性肾病Ⅱ期的临床可以表现为慢性肾炎,反复出现下肢水肿,也可以表现为明显的肾病综合征,出现严重的下肢水肿,血清白蛋白低于30克,尿里泡沫比较多,有的病人反复的出现肾病综合征的下肢水肿,可以导致静脉血栓的形成。另外,低白蛋白血症的患者可能会出现疲乏、无力,甚至因为大量的胸腔积液出现胸闷、憋气。膜性肾病Ⅱ期总的来说,提示膜性肾病已经发展到一定阶段,这时候要比膜性肾病Ⅰ期的治疗难度更大,治疗时间需要更长,所以临床上出现双下肢的反复水肿、大量蛋白尿,尤其是中老年的患者要及时去医院就诊,行肾穿刺活检确诊是否是膜性肾病。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/06/11收听(73664)
"膜性肾病Ⅰ期说明患者肾小球上皮侧的基底膜有很多的免疫复合物沉积,这个时候虽然没有明显的基底膜增厚,同样会造成肾小球滤过屏障完整性遭到破坏,患者会出现大量尿蛋白,由于大量的蛋白质从尿液中漏出,导致血浆蛋白浓度下降,进而引起胶体渗透压下降,水分从血管内向血管外移动。所以膜性肾病Ⅰ期患者主要的症状是浮肿,体现在双下肢、双侧眼睑、颜面等部位,有些患者还可能会出现胸腔、腹腔的积液,甚至高度浮肿引起血容量增加,造成心力衰竭、肺水肿,表现为呼吸困难、胸闷气短、咳嗽、咳痰等。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/07/02收听(77026)
膜性肾病是病理诊断,Ⅱ期膜性肾病是膜性肾病的分型,在光镜下可以看到钉突形成。部分... 黄仁发│广州中医药大学深圳医院 2023/12/26播放(53280)
膜性肾病是病理诊断,Ⅱ期膜性肾病是膜性肾病的分型,在光镜下可以看到钉突形成。
部分...
黄仁发│广州中医药大学深圳医院
2023/12/26播放(53280)
"膜性肾病Ⅱ期多数是严重的,这是肾病综合征的一个病理类型,主要见于老年男性。膜性肾病分期是按电镜下可以看到肾小球不同病理改变来划分,病理的损伤与临床表现不一定成正比。膜性肾病Ⅱ期严重性是由症状和化验结果决定,因为有的膜性肾病早期也会出现大量的蛋白尿,有的膜性肾病Ⅱ期轻微,虽然有小部分患者症状会自行缓解,但是大部分膜性肾病患者病情比较严重,比如24小时蛋白尿定量会超过3.5g,血白蛋白低于30g。膜性肾病容易并发血栓,治疗是激素联合免疫抑制剂,同时还要降血脂,尿毒症是膜性肾病的最后结局。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/11/09收听(15200)
膜性肾病Ⅱ期相对比较严重,但是对于Ⅲ期和Ⅳ期的膜性肾病而言,并不严重。所以这个严重程度,需要根... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/12播放(43053)
膜性肾病Ⅱ期相对比较严重,但是对于Ⅲ期和Ⅳ期的膜性肾病而言,并不严重。所以这个严重程度,需要根...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/12播放(43053)
"膜性肾病是常见的五种肾脏病理类型之一,膜性肾病根据病理表现的轻重,可以分为Ⅰ-Ⅳ期。如果是膜性肾病Ⅲ期或者Ⅳ期,临床表现比较重,出现大量的蛋白尿、水肿、低白蛋白血症、高脂血症,部分病人出现严重的高血压或者血清肌酐的升高,同时伴有血栓的形成。Ⅰ期和Ⅱ期称为早期膜性肾病,临床表现比较轻,预后也比较好。膜性肾病的治疗,特别是Ⅲ期或者Ⅳ期膜性肾病的治疗存在一定的困难,需要采用免疫抑制剂治疗,最常用的是醋酸泼尼松,也就是通常所述的激素。这种激素的应用需要联合其他免疫抑制剂治疗,例如环磷酰胺和钙调磷酸酶抑制剂,以及其他相关的免疫抑制剂,应用药物的同时需要关注药物的副作用,同时需要对症支持以及某些中成药物来协助治疗。"
2020/04/21收听(99256)
Ⅱ期膜性肾病的治愈率,目前基本可达到80%以上。Ⅱ期膜性肾病是一个病理诊断,是指肾活检时,病理... 杨彦芳│中日友好医院 2023/02/09播放(93750)
Ⅱ期膜性肾病的治愈率,目前基本可达到80%以上。Ⅱ期膜性肾病是一个病理诊断,是指肾活检时,病理...
杨彦芳│中日友好医院
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肺癌分期跟消瘦没有直接关系,一般不根据消瘦来分期,而是根据TNM分期来分期,即根据肿瘤大小,是... 贾玉萍│中日友好医院 2023/04/06播放(40638)
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贾玉萍│中日友好医院
2023/04/06播放(40638)
大多数Ⅱ期膜性肾病的人群,可以治愈,所谓膜性肾病Ⅱ期,是指肾穿刺活检的时候,免疫荧光提示IgG... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/15播放(37000)
大多数Ⅱ期膜性肾病的人群,可以治愈,所谓膜性肾病Ⅱ期,是指肾穿刺活检的时候,免疫荧光提示IgG...
2023/05/15播放(37000)
膜性肾病是常见的肾脏五种病理类型之一,膜性肾病发病的机制是肾小球上皮细胞,即足细胞发生了突出融... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/10/18播放(48913)
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Ⅰ期膜性肾病综合征包括肾病综合征症状,肾病综合征包括水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症。Ⅰ... 陈国光│山西省中医院 2023/08/18播放(62096)
Ⅰ期膜性肾病综合征包括肾病综合征症状,肾病综合征包括水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症。Ⅰ...
陈国光│山西省中医院
2023/08/18播放(62096)
膜性肾病Ⅱ期是否传染,需视情况而定,常见分析如下:1、原发性膜性肾病:由抗原抗体... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/10/29播放(67954)
膜性肾病Ⅱ期是否传染,需视情况而定,常见分析如下:
1、原发性膜性肾病:由抗原抗体...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2023/10/29播放(67954)
"膜性肾病Ⅰ期和Ⅱ期、Ⅲ期比较,相对比较好治。因为Ⅰ期说明疾病没有发展到很严重的程度,或者是疾病的病程比较短,治疗主要是根据临床上的表现、指标来确定,如果尿蛋白定量<3.5g\/24h以下,可以考虑一般性的治疗,就是给予一些ARB或者其他降蛋白尿的药物。当然如果出现肾病综合征的时候,往往倾向于积极的治疗。积极的治疗就要应用激素加上他克莫司、激素加上环孢霉素A,或者是激素加上环磷酰胺,根据不同病人的特点以及经济情况来决定,也有的单纯用美罗华也就是利妥昔单抗进行治疗。总体来讲,膜性肾病Ⅰ期的治疗的效果是不错的,关键点在于将来复发的问题。无论哪种治疗方案,肾病综合征得到缓解以后,还有复发的可能,这个是目前治疗的一个难点问题。建议如果确定是膜性肾病,还是要在医院积极地配合医生,对医生要充分信任,坚决遵从医生的方案,进行定期的随访。每一种治疗方案都可能有副作用,需要和医生咨询,采取适合自己的一种治疗方案。"
2020/03/29收听(22638)
膜性肾病是临床上比较常见的病理类型,多数是见于中老年病人,Ⅱ期的膜性肾病是指肾脏病理检查发现肾... 韩珠│海南省第三人民医院 2023/11/02播放(87182)
膜性肾病是临床上比较常见的病理类型,多数是见于中老年病人,Ⅱ期的膜性肾病是指肾脏病理检查发现肾...
韩珠│海南省第三人民医院
2023/11/02播放(87182)
"膜性肾病Ⅱ期理论上是可以治愈的,通过使用免疫抑制剂、中药或者糖皮质激素的治疗可以治愈,24hUP定量小于0.3g就称为是临床治愈。但膜性肾病容易复发,比如感冒、劳累,使用肾毒性的药物等因素可以导致蛋白尿增多。所以Ⅱ期膜性肾病需要长期的管理和维持,必要时可以使用中药来减少其复发。"
2019/11/07收听(36772)
"Ⅰ期膜性肾病不能根治,但Ⅰ期膜性肾病病理改变轻微,大部分患者预后好,临床可以完全缓解。膜性肾病是慢性肾炎和肾病综合征常见的病理类型。膜性肾病好发于中老年男性,易形成血栓和栓塞,尤其深静脉血栓形成,所以调脂抗栓治疗非常重要。Ⅰ期膜性肾病给予激素治疗,临床反应好,蛋白尿持续缓解,预后好。若蛋白尿持续不缓解,可加用环磷腺苷冲击治疗。若蛋白尿仍然持续不缓解,肾功能下降,出现慢性肾衰竭,慢性肾衰竭呈慢性进行性进展,直至肾衰竭的终末期、尿毒症期。一旦出现了尿毒症的症状,恶心、呕吐、食欲减退,甚至消化道出血、胸闷、气促、呼吸困难、心衰的表现。尿毒症脑病的表现注意力不集中、精神错乱、幻觉、昏迷,就要进行肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析治疗,并且积极治疗尿毒症的各种并发症。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(72916)
"膜性肾病Ⅱ期,有相当一部分病人可以经过治疗好转。膜性肾病是最近几年发病率大大提高的肾病综合征,原因考虑可能和病毒感染或者环境污染有一定的关系,所以对于膜性肾病的治疗,一般不看它的分期。不管哪一期,膜性肾病的治疗方法差不多,主要是给病人用激素加免疫抑制剂进行治疗。经过积极的治疗以后,有相当多的膜性肾病病人可以治好,比例一般在50%-60%。另外一些病人虽然不能够完全治好,但是应用药物以后可以达到临床治愈的目的,这样对病人的生活质量、寿命,都可以起到很好的保护作用。"
2021/04/23收听(87388)
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