严重冠状动脉狭窄是指冠状动脉狭窄程度≥70%，又称为重度冠状动脉狭窄。通常重度冠状动脉狭窄患者需要介入治疗，可能需要放支架治疗。

而特别严重的患者，比如有左主干病变，其他的三个血管即右冠状动脉、左前降支和左回旋支也都有较严重的狭窄，部分患者支架治疗有困难，适合外科搭桥手术来进行治疗。冠状动脉狭窄的治疗方面都包括药物治疗，具体如下：

1、抗血小板药物：防血栓、抗血小板药物，如阿司匹林、波立维和替格瑞洛这类药物；

2、稳定斑块、降血脂的药物：如他汀类药物或胆固醇吸收抑制剂即依折麦布，还有要更新的PCSK9抑制剂，这类药物都是通过降低低密度蛋白胆固醇来稳定斑块的；

3、改善缺血：即改善心绞痛、缺血的药物，如硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等。

因此，如果有比较严重的冠状动脉狭窄，需要根据病情以及有无心绞疼症状，如果症状较轻，可以先服药，如果一活动就疼，而且反复发作，应该采取更进一步治疗，包括支架手术治疗或外科搭桥手术治疗。