郑州大学第二附属医院
神经内科
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脑梗临床中称为脑梗死，特殊部位的脑梗死，会影响患者的吞咽功能，如脑干梗死，会导致患者的咽部肌肉、舌下神经出现问题，从而影响吞咽，产生饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽费力，患者无法正常进食和说话。
患者如果有反复的脑梗死，如左侧和右侧大脑半球反复梗死，也会影响吞咽功能，这种情况叫假性球麻痹，会出现吞咽障碍的表现。首先要及时到神经内科，进行内科保守治疗。其次要进行专业的吞咽功能训练，如用冰刺激、针灸、电针等治疗，有利于吞咽功能及时恢复。
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脑梗后患者会出现进食困难，可以根据患者吃饭困难表现的阶段，进行针对性治疗，具体如下：<...
脑梗后患者会出现进食困难，可以根据患者吃饭困难表现的阶段，进行针对性治疗，具体如下：
乔鸿飞│西安交通大学第二附属医院
2023/08/18播放(76964)
"脑干梗死会遗留有吞咽困难，还有就是大脑半球的多发性的脑梗死，会引起吞咽困难。对于饮水呛咳的患者，后期主要是通过康复进行恢复。患者要在每天多说话，坚持大声读报，尤其是每个字都要读清楚。吞咽困难的患者要慢慢的练习吞咽，尽量不要吃流食，可以选择吃半流食的食物。治疗上可以通过中医的办法，比如针灸，扎廉泉、旁廉泉进行康复治疗。同时，还可以配合针灸科康复训练的机器进行吞咽功能的恢复。营养要均衡，膳食要合理，进行功能锻炼，吞咽困难可以有改善。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/04/16收听(61140)
"脑梗影响吞咽。如果短期内难以恢复的情况下，应尽早给予下胃管，保留胃管，鼻饲饮食，鼻饲给药，防止误吸引起窒息，防止吸入性肺炎的发生，同时补充人体所必需的营养物质。下胃管的同时，应积极进行吞咽功能康复训练和针灸治疗，并积极治疗脑梗塞。脑梗塞的患者引起吞咽功能障碍，主要见于大面积半球梗塞和脑干梗塞。吞咽功能障碍包括吞咽困难和饮水呛咳，吞咽困难主要是由于脑干梗塞所引起，也称为真性球麻痹，患者主要表现为咽下固体类食物时出现困难，容易误吸，引起患者窒息、死亡。如果为大脑半球梗塞时，患者一般出现假性球麻痹，主要表现为饮水呛咳，主要是进食流食或半流食时出现呛咳，容易引起吸入性肺炎。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/09收听(10556)
"脑梗如果影响到了吞咽功能，像这样的情况下，首先可以通过洼田饮水试验，来对吞咽困难进行评估。如果确定有吞咽困难，在急性期可以通过使用鼻胃管，就是通过鼻饲来保证患者的营养供应。这样做的好处，首先保证患者有足够的入量，不至于由于血容量缺乏，加重脑梗的症状。其次可以减少误吸，由于吞咽困难导致吸入性肺炎，会增加患者在脑梗期间的并发症，影响脑梗的预后。随着脑梗的病情的恢复，在2-3周的时候，可能有部分患者的吞咽困难就逐渐有恢复。像这样的情况下，可以通过添加增稠剂，让患者进食半流质的饮食，来逐渐恢复经口进食的功能。所以如果有吞咽困难的情况下，可以先进行鼻饲饮食，等吞咽困难逐渐恢复之后，再逐渐恢复经口进食。"
母艳蕾│北京医院
2021/05/24收听(24774)
脑梗医学称为脑梗死，脑梗死导致吞咽功能丧失，主要是由于咽喉部肌肉瘫痪，运动不协调所致，脑梗导致... 洪艳│山东省立医院 2023/08/11播放(69286)
脑梗医学称为脑梗死，脑梗死导致吞咽功能丧失，主要是由于咽喉部肌肉瘫痪，运动不协调所致，脑梗导致...
洪艳│山东省立医院
2023/08/11播放(69286)
"吞咽困难到底多久能恢复，主要取决于病损的严重程度。应具体问题具体分析，不可一概而论。脑梗病人出现吞咽困难的比较常见。主要是病变累及了延髓，可能出现真性球麻痹，或者有些病人反复的脑梗死影响了双侧的皮质延髓束，也可以造成吞咽困难。如比较轻微，一般患者吞咽功能在2-3周之内会有所恢复或者改善。但是，如果患者吞咽功能损害大，或者患者存在明显的意识障碍，这种患者吞咽功能的恢复，就需要比较长的时间，可能要4周或者更久，还有部分病人吞咽功能就无法恢复，需要长期进行鼻饲饮食。脑梗患者生活习惯中患者要注意戒烟戒酒，低盐、低脂饮食，适当的运动，每餐不能吃太饱，大概吃到七分饱。如果在脑梗患者病情稳定以后又出现了新的症状，此时患者要及时就医，以明确是否有新发的梗死。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/08收听(18664)
脑梗后会导致咽喉部肌肉活动障碍，和胳膊腿偏瘫一样，咽喉部肌肉也会出现运动不好。咽喉部肌肉出现活动障碍时表现为进食或者饮水呛咳，甚至吞咽障碍，都有可能。但是咽喉部的肌肉和人的一侧的肢体不一样，它受双侧大脑半球支配。人胳膊、腿的肌肉力量是受一侧大脑半球支配，如果一侧大脑半球出现脑梗，就会瘫痪。但是咽喉部肌肉是受双侧大脑半球支配，一侧大脑半球脑梗死不会出现吞咽障碍，只有得了脑梗之后没有很好的控制又得了一次脑梗，第二次脑梗是双侧脑梗之后才会出现吞咽困难。单侧脑梗只见于脑干梗死，脑梗后出现吞咽困难恢复起来比较慢，不是几天的事，可能是几个月的事，要慢慢的锻炼恢复。
国红│北京医院
2020/04/30收听(96322)
"对于脑梗引起不能吞咽后的患者的存活时间，要具体情况具体分析，主要取决于患者的基础情况，还有所在医院的康复、护理水平以及家属的经济状况。有些脑梗患者虽然不能吞咽，但可以通过插胃管的方式来进行营养物质、药物的摄取，患者能活很久，可以和正常寿命一样。但有些患者由于长期得不到很好的护理，而且营养不良，存活的时间就会受到很大的影响，具体存活多久会因人而异。对于脑梗引起的吞咽困难，一般要到正规的有康复资质的医院进行吞咽功能的训练，有物理治疗、电刺激、针灸等方法，绝大部分患者通过系统的康复训练，可以去除胃管，而达到自行进食。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/06收听(85180)
"脑梗塞疾病是由于脑动脉粥样硬化出现了血管壁增厚，导致血管腔狭窄或者是完全的闭塞，不能及时地供应大脑用血，会出现缺血、缺氧的现象。在病灶处会压迫到神经组织，会出现肢体功能障碍和语言功能障碍，同时还会伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、语言不清晰，肢体麻木、吞咽困难等症状。在治疗方面，可以通过营养神经的药物、活血的药物和溶栓的药物进行治疗，同时还要有肢体功能恢复训练和语言功能恢复训练的治疗。患者吞咽困难方面，应避免空腹进食或者是药物，这种情况会出现呛咳的症状。在恢复期间，要控制好患者的血压、血糖和血脂方面的问题。"
张宇实│聊城市人民医院
2018/12/20收听(61512)
"脑梗患者不能吞咽，可以下鼻饲胃管，并不影响患者的生命长度，主要跟平时的护理、脑血管并发症的治疗有关系。脑梗出现不能吞咽，有可能是梗死部位在延髓，或者处于多发性脑梗塞腔隙状态出现球麻痹。治疗上主要是脑血管病的二级预防，可以针对吞咽功能进行康复治疗，大一点的医院还有锻炼吞咽功能的机器。平时可以给予针灸的治疗扎咽针，就是针刺廉泉和旁廉泉，对于吞咽功能的恢复很有好处。启动脑血管病二级预防，即平时口服阿司匹林抗血小板聚集治疗，启用他汀类的降脂药降脂、稳定斑块，治疗脑血管病，预防脑梗复发。"
2019/02/22收听(90218)
脑梗即脑梗死，脑梗死不能吞咽并不会影响寿命，有很多方式可以改善这种情况。1、如果... 母艳蕾│北京医院 2023/04/28播放(34388)
脑梗即脑梗死，脑梗死不能吞咽并不会影响寿命，有很多方式可以改善这种情况。
1、如果...
2023/04/28播放(34388)
"脑梗不能吞咽，如果短期内难以康复，应及时给予下胃管、保留胃管、鼻饲饮食、鼻饲给药，以补充人体所必需的营养物质，并防止误吸引起患者窒息死亡。同时给予吞咽功能康复治疗、针灸治疗并积极治疗脑梗塞。脑梗不能吞咽是由于脑梗塞本身引起的一种吞咽功能障碍，包括吞咽困难和饮水呛咳。吞咽困难的患者主要表现为咽下固体类食物时容易误吸，引起患者窒息死亡，一般主要见于脑干梗塞的患者，临床也称为真性球麻痹。如果患者为饮水呛咳，主要表现为咽下流食或半流食时容易引起呛咳，而引起吸入性肺炎。一般情况下主要见于大面积半球梗塞，临床上又称为假性球麻痹，同时患者可以出现强哭、强笑。"
2019/02/19收听(52762)
"脑梗影响语言功能，要尽早给予康复治疗、针灸治疗，同时给予药物治疗。脑梗塞的患者影响语言功能主要包括失语症和构音障碍。失语症是指大脑言语功能区、补充区以及联系纤维的局部损伤，从而导致出现口语和书面语的理解、表达过程信号处理受损的一类言语功能障碍，临床上可以分为运动性失语、感觉性失语和混合性失语。运动性失语指患者不能进行言语表达，但是能够理解别人所表达的言语意思；感觉性失语指患者能够进行言语表达，但是不能理解别人所表达的言语意思；混合性失语指患者既不能进行言语表达，也不能理解别人所表达言语的意思。构音障碍是指由于语言有关的肌肉麻痹、收缩力减弱和不协调所致的言语障碍，临床上常见为小脑病变引起的爆发性语言。"
2019/01/24收听(59426)
"脑梗塞患者吞咽功能的恢复主要是给予康复治疗，包括吞咽功能康复训练和针灸治疗，同时积极治疗脑梗塞。对于脑梗塞的患者如果出现吞咽功能障碍，主要见于脑干梗塞患者，可以出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现四肢无力或者双下肢无力，对于严重的患者可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，一般有脑水肿、颅内压增高，患者也可以出现生命体征不平稳，比如呼吸、心率和血压不稳定，严重时可以导致患者死亡。对于脑梗塞的患者超急性期，如果病情较重时，适合静脉溶栓的情况下，尽量可以静脉溶栓治疗。如果病情较轻，主要给予抗血小板聚集、神经营养、活血化瘀治疗等等。"
2019/01/14收听(42986)
"婴儿吞咽功能由于每个小孩具体情况不一样，有些小孩在胎内可能处于缺氧状态，分娩的时候发生异常，导致中枢神经系统的发育受到影响，出生以后会导致运动发育方面障碍，包括吞咽功能，可能明显滞后于其他小孩。至于吞咽功能恢复可能跟当时损伤的严重程度密切相关，特别是以后的康复，可能也需要漫长的过程，每个小孩的具体情况不一样。另外小孩出生以后，吞咽功能有时候还没有发育成熟，可能还会存在差异，但是通常随着年龄增大，吞咽功能不断发育成熟，这种情况能够得到明显改善。至于吞咽功能是不是曾经受到过影响，是不是正常的发育过程，因为存在着个体的差异，有时候要请医生根据具体情况做评估。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/03/24收听(93448)
昏迷的患者不具有吞咽功能。昏迷可以分为浅昏迷、中度昏迷及深度昏迷，浅昏迷的患者可能会伴有眼球自... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/20播放(60302)
昏迷的患者不具有吞咽功能。昏迷可以分为浅昏迷、中度昏迷及深度昏迷，浅昏迷的患者可能会伴有眼球自...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/20播放(60302)
吞咽功能康复训练的方法归纳起来有以下几点：1、建议患者发a、y、w、f等之类的音，锻炼患者口唇肌肉的活动；2、患者经常的收缩峡部肌肉和口轮匝肌，然后张口、闭口、鼓腮、吐气，经常做咀嚼活动来促进面部和下颌部肌肉的活动；3、建议患者经常做舌头的运动，经常将舌头伸出来，然后左、右、上、下活动，锻炼舌部肌肉；4、建议患者经常练习空吞咽的动作，可以使患者学会怎么去吞咽食物；5、建议患者经常有意识的去练习随意性咳嗽，因为患者吃东西的时候很容易呛到气管里面去，如果能把这学会的话能避免食物呛咳；6、像这样的患者一般来说可能会感觉很自卑、感觉很痛苦，所以说在患者练习的过程中要给患者足量的信心，告诉患者一定能学会、一定要学会。
石彬│北部战区总医院
2019/08/19收听(45912)
吞咽功能主要分为以下级别：第一个级别是最严重的级别，患者连唾液都咽不下去。第二个级别是食物的误咽，患者也不能喝水，水也喝不下去。第三个级别是患者出现了水的误咽，喝水时出现误咽，但是在医生指导之下应用误咽防治法很难控制，但是改变食物的性状有一定的效果。第四个级别是机会误咽，患者用一般的方法吃东西时容易出现误咽，如果患者改变吃东西的姿态或者改变进口食物的量，少吃一点，误咽能够减轻。第五个级别是口腔问题，患者吞咽时口腔有中度或重度的障碍，改变咀嚼方式、吃饭速度减慢，患者可能就咽会下去，也没有误咽，这时需要别人喂饭或者别人监督吃饭。第六个级别也是患者的口腔问题，吃饭时伴有轻度误咽，改变食物的形状就不容易产生误咽了。第七个级别是患者吃东西没有任何困难，非常顺利和通畅。
2019/10/24收听(90862)
人体吞咽功能包括三期，分别是口期、咽期和食道期，食物从口腔到咽部，再到食道，通过食道的蠕动，到... 袁海峰│西安交通大学第二附属医院 2023/03/23播放(44846)
人体吞咽功能包括三期，分别是口期、咽期和食道期，食物从口腔到咽部，再到食道，通过食道的蠕动，到...
袁海峰│西安交通大学第二附属医院
2023/03/23播放(44846)
"脑梗塞后部分患者会遗留吞咽功能障碍，对于此类患者，要积极进行康复治疗，以帮助患者尽可能的恢复吞咽功能。让患者和家属学会预防吞咽障碍的并发症，比如为患者提供治疗所需性状的食物，鼓励患者小口进食，当进食出现呛咳时，要立刻停止喂食。要加强患者嘴唇、下颌和舌部的运动，训练软腭、声带的闭合运动，强化肌群的力量、肌群的协调性。需要对患者进行摄食训练，比如训练患者进食的体位和姿势，掌握食物的形态、性状，用吞咽辅助手法、进食提醒等，帮助患者进行吞咽功能的恢复。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/05/25收听(73370)
湖北省中西医结合医院 温暖
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