IgA肾病有隐血严重吗_有来医生

杨彦芳
主任医师

中日友好医院

肾内科

IgA肾病有隐血严重吗

2023-08-20 20:25播放 :

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视频内容

通常IgA肾病有隐血不严重，如果患者只有隐血，且蛋白尿不多，常提示病情较轻，无需特殊治疗，需要定期监测，并预防感冒、感染。IgA肾病临床表现多种多样并且有轻有重，大多数人群主要表现为血尿，包括镜下血尿以及肉眼血尿，且容易出现感染后肉眼血尿，患者可有不同程度的蛋白尿以及肾性高血压。部分人群可以合并肾功能异常，并且容易向慢性肾衰竭、尿毒症方向发展。

如果IgA肾病患者血尿比较突出，例如做检查时，经常每高倍视野下红细胞持续大于50个，并且尿红细胞是变形红细胞，同时有较多蛋白尿，或者合并肾性高血压时，提示病情相对比较重。此时患者需要早期使用RAS抑制剂，包括ACEI以及ARB类降压药，积极控制血压，并减少蛋白尿保护肾脏。

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"　　如果已经确诊为IgA肾病，尿中有潜血，这种情况下，还要同时去看一下有没有尿蛋白，尿蛋白的定量是多少，有没有高血压等等这些情况。　　如果没有尿蛋白和高血压这些伴发的情况，只是单纯的潜血，这个不严重，但是也需要定期的复查，观察病情的变化，因为有一部分的IgA肾病临床表现为单纯尿潜血的病人也会出现病情的加重，但大部分的IgA肾病单纯潜血预后比较好，所以并不严重。"

语音时长01:14''

魏兵│北大医疗潞安医院

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2023/11/29播放(45939)

IgA肾病一直有隐血严重吗

"IgA肾病的患者一直有隐血不严重，因为IgA肾病是以免疫球蛋白广泛沉积于肾小球的系膜区为特征，可以伴随有IgG及IgM的沉积。在临床上一部分IgA肾病的患者，以反复的镜下血尿为表现，可以使尿液中持续出现隐血，正确的处理方法如下：1、改变生活习惯，早睡早起，戒除烟酒，可以进行户外运动，提高机体的抵抗力。2、寻找是否存在身体内的感染灶，包括咽炎、扁桃体炎等，一旦遭遇感染后，IgA肾病会有波动或者加重。3、禁止各种肾毒性药物的使用，单纯的尿隐血不需要使用任何药物。4、避免感染和劳累，因为部分患者在感染和劳累后会出现肉眼血尿，导致患者必须卧床休息而进行调整。"

语音时长01:35''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

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IgA肾病隐血(++)严重吗

如果IgA肾病患者仅仅出现尿潜血(++)的现象，并不严重。因为IgA肾病是临床上常见的肾病类型...

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2023/07/25播放(41212)

IgA肾病怎么降隐血

"IgA肾病的患者尿隐血可能会持续或者终身存在，一旦遭遇劳累、感染等，可以出现肉眼血尿。通常情况下为了避免尿隐血的加重，需要做到以下几点：一、长期清淡饮食，避免劳累，早睡早起，同时建议减少油炸及烧烤类食品的摄入；二、避免感染和劳累，主要是针对扁桃体炎，一旦有反复的扁桃体炎存在时，可以考虑病灶摘除，同时要使用一些抗生素，劳累方面要注意劳逸结合；三、一般情况下尿隐血对肾功能的影响比较小，不可以单独采用任何方法使尿隐血短暂减低或者消失，可以采用单味的中药，如白茅根、茜草等凉血止血，而达到降低尿隐血的目的。对于尿隐血合并有蛋白尿者，主要以控制蛋白尿为主。"

语音时长01:44''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/19收听(50844)

igA肾病怎么降隐血

IgA肾病主要临床表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，以及某些病人可出现肌酐升高。尿中出现蛋白尿和尿中出现红细胞，是IgA肾病的一个典型的表现，红细胞和潜血同时可以出现，潜血是破碎的红细胞在尿中的体现。如果IgA肾病的治疗中需要降低尿潜血，必须对尿中红细胞的治疗加重加强，使IgA肾病尿中的红细胞减少才能减少尿中的潜血。因为IgA肾病治疗是一个整体治疗，而不是某一部分的治疗，所以如果对治疗反应良好，尿中的红细胞、尿中的潜血、尿中蛋白质、水肿高血压以及血肌酐都会逐渐降低，恢复到正常水平。

语音时长01:16''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/03收听(64562)

IgA肾病需要降隐血吗

IgA肾病的病人一般不需要降隐血。IgA肾病重要的表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分病人...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/16播放(27355)

iga肾病隐血2+严重吗

"IgA肾病是肾病中一个类型，它主要表现是肾脏病理中具有大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病表现有轻有重，不但临床表现有轻有重，临床病理也有轻有重。如果IgA肾病仅仅发现尿潜血(++)而没有其它的表现，说明IgA肾病非常轻，是个极其轻微的IgA肾病。如果到了这个时候有可能是早期IgA肾病，或者经过治疗以后好转的IgA肾病。这时候IgA肾病治疗以对症治疗为主，而不是服用某些免疫抑制剂。注意休息，避免劳累，戒烟、戒酒，这时候就能防止IgA肾病进一步发展或者复发。所以，IgA肾病潜血(++)，也就是通常所说的隐血(++)，并不严重，非常轻，在所有的IgA肾病当中是属于最轻的一种。"

语音时长01:10''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/26收听(66650)

IgA肾病隐血两个加号严重吗

"IgA肾病隐血(++)不严重，因为一部分IgA肾病的患者单纯表现为镜下血尿，可以使尿潜血出现(++)，个别患者会终身存在。通常对于单纯性血尿为主的IgA肾病患者，需要做的是定期复查，避免感染和劳累，以免出现肉眼血尿。另外，在生活中仍然要注意低盐饮食、优质蛋白饮食和低脂饮食，控制体重。可以进行身体锻炼，提高抵抗力，防止各种感染的发生。定期复查非常重要，必须关注血压、尿蛋白的变化，出现异常要及时进行应对和处理。"

语音时长01:11''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/26收听(70078)

隐血一个＋严重吗

"隐血(＋)不是特别严重，有很多生理方面的原因也有可能会导致隐血(＋)，比如在做检查以前喝酒、吃了辛辣刺激、生冷性的食物或者体内上火、喝水比较少、长时间憋尿等，都有可能导致隐血(＋)。除了生理方面的原因之外，有病理方面的原因导致隐血(＋)，需要进一步到医院进行相关的检查，比如泌尿系感染、泌尿系结石，都有可能会导致这种情况，需要及时到医院去做尿常规、泌尿系彩超、尿培养检查等明确诊断，可以根据检查结果，选择针对性的药物治疗。"

语音时长01:11''

刘见辉│合肥市第二人民医院

2019/07/10收听(39230)

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IgA肾病是否严重，跟临床表现以及病理改变密切相关。IgA肾病临床有轻有重，病理改变也有轻有重...

杨彦芳│中日友好医院

2023/05/06播放(41675)

iga肾病严重吗

"IgA肾病是临床上最为常见的一类肾脏疾病，主要是因为免疫复合物IgA在肾脏沉积，从而引起肾脏损伤。其严重程度跟病理程度息息相关，具体如下：1、比较轻的IgA肾病仅仅表现为微量蛋白尿，或者无症状性的血尿，在临床上既不会引起肾脏的损伤，也对寿命没有影响，不需要特别的药物治疗，这一类的疾病最轻；2、病理表现为系膜增生，或者出现肾小球硬化、新月体形成，这些病理改变都比较重，不仅会引起大量的蛋白尿，而且会导致肾功能损伤，肌酐、尿素升高，对于这一类的IgA肾病，除了要应用ACEI或者ARB类的药物治疗以外，往往需要应用激素和免疫抑制剂，对于病情进展严重的，需要进行激素冲击治疗，除了这些药物治疗以外，还需要以低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，每天吃盐不要超过6g，对于疾病的恢复和治疗都非常重要。"

语音时长01:22''

李方晓│开封市中心医院

2018/12/06收听(26128)

IgA肾病严重吗

IgA肾病通常不严重，但是也有一部分IgA肾病患者的临床表现是大量蛋白尿，这个时候有可能比较严重。IgA肾病是东方女性最常见的一种肾炎综合征，它的临床表现多种多样，可以表现为孤立性血尿，也可以表现为少量的血尿、蛋白尿，甚至中等量蛋白尿，也有些人表现为肾病综合征的大量蛋白尿，所以要判断它的严重程度，主要是根据临床表现和病理类型来决定。通常情况下尿蛋白量不是太多，一般病情不是太重，经过积极治疗以后，疾病可以长期保持稳定。如果病人表现为肾病综合征，或者有肾功能损害的时候，总体来说比较严重，应该给病人积极的治疗，这样尽可能帮助病人把尿蛋白降下来，维持肾功能的相对稳定。

语音时长01:18''

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/01收听(24830)

IgA肾病严重吗

IgA肾病病理变化多种多样，病情程度轻重不一，根据不同的病理分型，患者的临床表现不相同。早期I...

杨藕罗│浏阳市人民医院

2023/01/30播放(61590)

IgA肾病严重吗

"IgA肾病是不是严重，通常还是根据病人的临床表现和病理类型，来进行综合判断。首先看IgA肾病，它属于慢性肾炎综合征的一种，这种病的主要特征就是系膜区出现IgA的沉积，这个时候判断它的严重程度主要是根据临床表现。如果病人仅仅是孤立性血尿，或者是少量的血尿、蛋白尿，一般不严重。如果尿蛋白量很多，24小时超过3.5g，这个时候病人就算是以肾病综合征为表现类型的IgA肾病，这样往往提示他的病情比较严重。另外，还可以根据病人肾脏的穿刺病理，来判断他的IgA肾病到底是不是严重。如果严重的话，甚至会考虑给病人激素和免疫抑制剂，来进行治疗。"

语音时长01:13''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/27收听(54740)

什么是IgA肾病？

IgA肾病是一组病理表现，以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特征的一类原发性肾小球病。它是全球范围内最常见，也是发病率最高的原发性肾小球病之一。还可以表现为伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者补体成分沉积在肾小球的系膜区。一旦肾脏的免疫病理诊断了IgA肾病，一定要注意除外其他的继发因素。IgA肾病的发病率呈现明显的地区差异，以东亚的发病率最高，欧美次之，非洲更次之。我国前十年的流行病学调查资料显示，行肾活检的病人中，已经诊断原发性肾小球病的病人中有40%到50%的病人诊断为IgA肾病，它的发病率相当高。近十年随着我国疾病谱发生了变化，可能IgA肾病呈现轻度的下降趋势。IgA肾病的临床表现呈现多样化，进展程度也不一，与病理表现多样化密切相关。IgA肾病需要靠肾脏的免疫病理才能诊断，就是IgA或IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球的系膜区，光镜下可以呈现各种各样的表现，比如说轻微病变、局灶增生、局灶节段的变化，或者是弥漫的变化。还有比如毛细血管内增生、新月体肾炎等，相应的肾小管、肾间质都会出现变化，比如肾小管可以有颗粒变性和肾小管萎缩，肾间质可以有弥漫的单核淋巴细胞浸润纤维化，还可以有小动脉的变化，小动脉可以明显的增厚、剥离、变性。另外它在电镜下可以表现为大团块状的电子致密物沉积在肾小球系膜区。因为病理改变不同，所以每个人的预后也不同。它是引起我国终末期肾衰竭最主要的肾小球病的病因之一。大约有10%到20%的IgA肾病患者经过了10年可以发展为终末期肾衰竭，也就是尿毒症，需要进行肾脏替代治疗。比如说肾移植，比如说血液透析或腹膜透析，大约有50%的病人经过25年到30年也可以进展到终末期肾衰竭。很多病人都会问为什么会得IgA肾病？已经有很多研究证实，IgA肾病是多基因、多因素参与下的发病。目前的研究已经证实的热点方面，就是与半乳糖缺乏的IgA1形成免疫复合物沉积在肾小球的系膜区，参与了它的发病。IgA肾病病人的发病也与遗传背景密切相关。

语音时长02:46''

孟元│首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(42532)

什么是IgA肾病？

"IgA肾病是一个免疫病理诊断，只有做了肾穿刺活检才可以确诊，主要是指在免疫荧光下面可以看到肾小球系膜区以IgA或者是IgA沉积为主的这样一种临床表现。IgA肾病是我们国家最常见的原发性的肾小球疾病，也是引起血尿最常见的原发性的肾小球疾病，大概占所有肾活检的病人里面20%-30%，数量还是比较大的。IgA肾病主要的临床表现是感染以后出现的发作性的肉眼血尿。实际上要真正的诊断确诊必须做肾穿刺，没有肾活检的结果是不能够诊断IgA肾病的，只能够临床的估计，不能作为确诊。"

语音时长00:58''

高苹│武汉大学中南医院

2018/01/02收听(43880)

IgA肾病是怎么来的

IgA肾病的形成受多种因素影响，确切的病因尚不清楚。研究证实，IgA肾病与以下因素有关：

杨彦芳│中日友好医院

2023/03/28播放(28493)

IgA肾病什么引起的

IgA肾病的原因目前尚不明确，并且不同分类的原因不同，常见于以下几种情况：

马强│中国人民解放军总医院

2023/01/10播放(55780)

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