上海交通大学医学院附属第九人民医院
口腔颅颌面科
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自己不可以拔牙。自行拔牙会存在以下风险:
1、不是所有人都可以拔牙,在某些情况下不能拔牙,如严重心脏病、心绞痛等,或者严重血液病。如果自己不知道情况且术前没有验血,拔牙可能会引起大出血或者诱发心脏病、心源性猝死等,比较危险;
2、自己拔牙不具备消毒条件,会增加感染的机会;
3、自己拔牙可能存在拔不下来的情况,如果可以及时前往医院属于比较好的情况。若没有机会前往医院,很长时间牙齿会在牙床上,呈现活动的状态,也会影响进食以及生活,也增加感染机会;
4、自己拔牙无法知道是否拔除干净,在医院如果医生怀疑没拔干净,可以拍片子进行检查。
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"蛀牙可以直接拔,但是临床上针对于蛀牙除极为特殊的情况,大部分原则都是不予拔除。因为针对单纯的蛀牙完全可以通过治疗使牙体持续长时间的服务,没有必要拔除。临床上早期的蛀牙,例如浅龋和中龋,本身并没有疼痛的症状,完全可以应用牙科动力系统将龋齿去除干净,再用专用的充填材料充填好即可。即使蛀牙较重发展到牙髓炎、根尖周炎的阶段,这时也可以通过打开牙髓引流换药后,通过根管治疗的方法将牙齿保存,最后应用冠修复的方式将整个牙齿保护好。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/02收听(37316)
"智齿没有完全出来,也是可以拔除的,针对于智齿部分萌出的情况,更应该建议尽早拔除。因为特别容易出现智齿冠周炎,智齿没有完全出来意味着智齿的部分已经暴露于口腔内,然而另一部分依然埋在颌骨或者软组织内,特别容易在智齿的周围形成间隙,这些间隙容易存留食物残渣以及细菌,久而久之就会形成智齿冠周炎造成患者的反复感染,引起一系列的问题。针对于部分萌出的智齿,建议是尽早拔除,避免其产生冠周炎的风险。但是在拔除的时机尚有一定要求,一般在疼痛的时期是不予拔牙的,因为可能会导致感染的扩散,建议在智齿不疼的时期拔除智齿。"
2020/03/04收听(75506)
"牙齿在一些特殊情况或者不得已的情况下可以磨短,但是目前有更好的方法来改变它的长度,可以通过正畸治疗解决过长的问题,所以最好不要磨短。在前牙,有的人是中切牙过长,影响美观,可以稍稍的将切缘磨去一小部分,使牙齿显得稍微短一些。但是只要磨牙齿,就会去除一部分牙釉质,使牙齿的表面离牙髓腔更近。牙釉质厚度减小,抗龋、抗酸能力就会降低,所以没有特殊必要,最好不要将牙齿磨短。如果由于牙齿被拔除,对颌牙伸长,影响修复原有的,为了比较快的进行修复,有的会采取将牙齿磨短,但是目前可以进行正畸治疗,直接将伸长的牙齿压低,回到正常的长度,然后进行修复,不需要磨短。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/05收听(45286)
"自己通常不能够拔牙,一旦牙齿出现了任何问题,甚至是出现非常松动的牙齿,也要去正规医院进行拔牙治疗。如果自己在家自行拔牙,由于消毒措施不够,很容易导致拔牙创口感染。再者就是自己拔牙,即便牙齿牙根部分折断于牙槽骨内,通常不容易被发现,很容易导致牙根残留,引起日后牙龈局部反复肿胀和疼痛。因此,如果口内有需要拔除的牙齿,一定要去正规医院进行检查,医生首先会拍摄X线片,观察牙根尖周围的状态,比如是否存在牙根折裂,以及牙根尖是否有大面积感染。另外,在医院拔牙通常消毒完全合格,很利于拔牙窝愈合,否则拔牙窝可能会出现持续感染。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2021/06/08收听(57540)
"医生都不推荐自己使用各种方法进行拔牙,这样会造成很多的副损伤,比如牙齿折断、牙根残留、牙龈撕裂伤、邻牙损伤、邻牙松动、牙槽骨骨折等并发症。患牙是否需要拔除,也需要于医院就诊,进行专科检查,让口腔医生进行判断。如果牙齿疼痛、松动,小孩子乳牙松动、乳牙滞留等问题,想要拔掉牙齿,建议先于医院就诊,让医生进行专科的口腔检查。如果需要拔牙,应该在局麻下让医生拔除患牙,使用正规的拔牙方法,这样就不会造成其他的副损伤。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/07/26收听(61160)
拔牙齿需要分不同的情况,如老年人只剩一个烂牙根或者牙齿咬裂,该牙齿无法保留,主张要拔掉,拔掉之... 蒋常委│徐州市口腔医院 2023/05/02播放(82152)
拔牙齿需要分不同的情况,如老年人只剩一个烂牙根或者牙齿咬裂,该牙齿无法保留,主张要拔掉,拔掉之...
蒋常委│徐州市口腔医院
2023/05/02播放(82152)
"拔好牙齿,应该注意:1、拔牙后24小时内不能刷牙、漱口,因为在拔牙以后创口内会形成一个血凝块,如果在24小时内刷牙漱口了,就会把还不够稳定的血凝块刷掉,或者漱掉,就会造成拔牙窝的骨壁暴露在口腔当中,受到口腔当中的细菌感染而引起干槽症。2、拔牙术后半小时左右,可以把医生放在创口上的小棉球,或者小纱布吐掉。3、24小时内建议口服头孢类的抗生素,预防创口感染。4、拔牙两小时以后,建议可以进食,建议进食温凉、软的食物,不要用拔牙侧进行进食。5、24小时内不要反复用舌头来舔拔牙创口。6、24小时内也不要洗热水澡,或者洗头,或者剧烈运动,都有可能引起拔牙创口继发性的出血。"
2020/07/29收听(69060)
"拔牙的时间最好选择上午,如果在门诊局麻拔牙,更应该选择早上吃完饭、饱肚子的时候进行拔牙。因为空腹拔牙时打麻药很容易引起晕厥,导致非常危险的后果。对于全麻拔牙,尽量最好选择上午,如果是全麻拔牙,一定要保持空腹8小时以上才能拔,但是在全麻拔牙的过程中,医生护士自然会给予相应的药物、葡萄糖以及其它营养液,保持血糖的稳定。另外,对于拔牙有较严格的适应症,如果在身体不舒服的时候不要拔牙,对于女性周期的时候绝对禁忌拔牙。对于有基础疾病没有控制好的患者,特别是高血压、糖尿病、心脏病患者,应该绝对禁忌拔牙,经过仔细的检查,将基础疾病控制在正常范围内的时候再进行拔牙较为安全。拔牙后建议患者吃稀饭、面条等半流食,不能吃太烫、太硬的食物,不能用拔牙一侧咀嚼,不要吸烟、喝酒,充分休息。吃饭后漱口,可防止伤口感染,多喝果汁能帮助伤口愈合。应按医师处方服药,不可以自行减量。"
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/25收听(89614)
一般拔牙齿没有严格的时间限定,早上或者下午都可以,但如果有充沛的时间可以自由选择还是建议早上进行拔牙手术,原因是因为如果在早上拔牙,拔过牙之后有出血不止或者疼痛、炎症、感染等情况出现,可以在下午的时间请医生进行应急的处理。如果下午去拔牙,出现这些意外情况的时候医生已经下班了,可能不能第一时间给予及时的治疗,所以还是建议早上拔牙相对比较好。另外需要注意的是在早上拔牙时不要空腹来拔牙,建议在吃过早饭之后再来拔牙。
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2019/12/19收听(92688)
"存在以下情况的牙齿可以拔除:1、广泛严重的龋坏,不能修复的牙齿;2、牙根周围发生大面积的吸收和破坏,使用根管治疗、根尖切除手术等方法无法治愈时;3、患有牙周病,牙槽骨大部分被吸收,牙齿松动度超过Ⅲ度的牙齿;4、牙根发生纵折,导致颊侧牙龈反复出现瘘管及感染时;5、儿童存在滞留乳牙,影响恒牙萌出时;6、正畸治疗中需要拔除智齿或第一、第二前磨牙,以获得矫治间隙;7、多生牙和阻生牙;8、有些牙齿发生牙髓内吸收,容易折断,应尽早拔除。"
王惠│济南市中医医院
2020/05/14收听(18944)
拔牙齿可能会有邻牙损伤、软组织损伤、牙根折断等后遗症。牙钳的安放不妥在摇动牙齿的时候,可能会撞伤邻牙,在用牙挺的时候,用邻牙作为支点帮助撬牙,也会导致邻牙松动。拔牙的时候,医生操作不当,可能会导致软组织撕裂或者牙龈损伤,如果情况严重,出血量较多,损伤的范围较大,就需要进行缝合处理。如果对牙齿的破坏较严重,拔牙的时候很容易导致牙根折断,拔牙的时候用力不当,也可能会造成牙根折断的问题。一般情况下,如果拔牙操作过程合理,是不会有后遗症的,但是拔牙之前,应该和医生确认是否有高血压等身体疾病,再确定治疗过程。
毛兰萍│郑州市中医院
2020/07/29收听(72324)
牙齿拔了,镶牙的方法主要如下:1、种植牙:不需要磨两边的牙, 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/02/01播放(79584)
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/02/01播放(79584)
"牙拔除时骨组织和软组织均受到不同程度的损伤,创伤造成的代谢产物,和组织应激反应产生的活化物质会刺激神经末梢,引起疼痛。除创伤外,过大的拔牙创血块易分解脱落,使牙槽骨壁上的神经末梢暴露,受到外界刺激也可引起疼痛。一般的牙齿拔除后常无疼痛或仅有轻微的疼痛,通常可不使用止痛药物。创伤较大的牙拔除后,如下颌阻生智齿拔除后,常会出现疼痛,术后应常规使用镇痛剂,术后反应性疼痛应与干槽症相鉴别,反应性疼痛术后当日即可出现。拔牙创多正常,即使拔牙创空虚,也无腐臭,疼痛不严重,3-5天内消失。干槽症的疼痛多为3-5天后剧烈的放射性疼痛,拔牙创有腐臭,如不加处理疼痛可达十余日。"
宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/15收听(48740)
很多疾病都是拔牙的禁忌症,最常见的有:一、心脏病。在半年内有急性的心梗或者是重度心衰的病人都不能拔牙,比较重的风湿性心脏病或肺心病需要心内科医生检查,看看是否能够拔牙。二、高血压。如果血压高于180/100mmHg就不能拔牙,否则拔牙的时候容易出现心脑血管意外,术后也出血比较多。三、血液系统疾病。白血病、血小板减小性紫癜、再生障碍性贫血等等都需要进行检查以后才能确定是否能够拔牙,绝大多数都不能拔除。四、妊娠。妊娠的前3个月和后3个月都不建议拔牙。五、急性的肝肾功能损害也不能拔牙。六、甲状腺功能明显的亢进也不能拔牙。
2020/05/05收听(53708)
"患者牙齿发炎的时候不能够拔牙,原因主要有麻醉效果不佳、止血困难、局部感染,具体如下:第一、麻醉效果不佳:临床上在拔牙之前,通常要进行局部浸润麻醉,当牙齿发炎的时候,牙根周围会有大量的炎性渗出物,甚至是脓液,麻醉药物很难完全渗透到根尖周,导致麻醉效果不良,引起在麻醉过程中出现相对比较严重的疼痛。第二、止血困难:在牙齿发炎的时候拔牙,拔牙后很容易诱发止血困难,导致拔牙窝不断渗血。第三、局部感染:牙齿发炎的时候拔牙,非常容易造成拔牙后拔牙创口局部感染,症状严重的会引发干槽症等一系列相对比较严重的术后并发症。"
2021/06/08收听(51430)
针对患者拔牙齿的注意事项,分为术前、术中和术后。术前需要知道拔除牙齿建议进食早饭的,也就是建议吃饭后再予患者拔牙,防止拔牙时出现患者血糖低虚脱的情况。在拔牙的术中如果出现任何异常,可以举手向拔牙的大夫说明,然后由拔牙的大夫进行进一步的操作。在拔除牙齿后,建议口腔内拔牙创压迫棉球或者棉卷30分钟,术后24小时不要刷牙、漱口,不要用舌头舔拔牙创,也不要吸吮拔牙疮,不要使口腔内形成负压的环境,都可能会造成血凝块的脱落。拔牙后的进食,建议进温、凉、软的食物,减少对拔牙创的刺激。
2020/01/03收听(98166)
"拔牙后应该于拔牙创的部位紧咬棉球或者纱布30分钟到1个小时,用来压迫止血。24小时以内不能刷牙、不能漱口,防止拔牙后继发出血。吃东西一定要吃半流食或者流食,吃温凉细软的食物,如牛奶、鸡蛋糕、米粥等,不能吃过热、过烫或者过凉、过硬的食物,防止拔牙创血凝块脱落,继发出血、感染,拔牙后还要口服消炎药预防感染。如果拔牙后拔牙创部位有缝线,一般是5-7天之后拆除缝线,以上是拔牙后的护理。"
2019/01/02收听(73142)
牙齿在没有任何治疗价值的情况下是可以拔除的,拔牙是整个口腔治疗的基础。在口腔科的发展史上,最早是先进行拔牙,然后是治牙、镶牙,最后才是正畸矫正牙齿,所以拔牙是基础。由于现代口腔技术的不断发展,牙体牙髓科、牙周科技术不断完善,通过对龋病的治疗、根管治疗、牙周治疗,可以将牙体病和牙周病很好的控制。另外目前口腔科还比较注意口腔预防保健,如果病人能够坚持对牙齿的预防保健,及时的发现牙体或者牙周的疾病,适当的进行正确的治疗,就可以完全控制牙体和牙周疾病,保存每一颗天然的牙齿,而不将牙齿拔除。如果拔除了,还需要进行义齿修复,可以恢复一部分牙齿的功能。
2020/04/28收听(53028)
"牙齿发炎不能拔除指的是智齿冠周炎在急性期不建议拔除,因为智齿冠周炎正是由于智齿萌出不良,而冠周存留大量食物残渣以及细菌而引起的炎症,这种炎症大部分位于牙体周围,有牙齿阻挡相对扩散较慢。如果这时将牙齿拔除,有可能会造成炎症的扩散加大,会引起局部间隙感染,严重的可能会引起菌血症或败血症。所以在急性期的智齿冠周炎不建议拔除,此时的处理是局部冲洗加全身应用消炎药物,局部冲洗一般应用双氧水联合生理盐水进行交替冲洗,等到智齿不疼时再拔除这颗智齿。"
2020/02/27收听(77058)
儿童牙齿的拔除同成人过程一样,但是由于儿童本身的特殊性,儿童牙齿的拔除相对来说创伤较小,但是配合程度较差,所以要求儿童牙齿的拔除尽量迅速,减少患者的痛苦。如果针对乳恒交替时期乳牙的拔除,乳牙已经摇摇欲坠,马上就要脱落,不应用麻药或者应用表面的麻药,直接将牙齿拔除就可以。如果再注射麻药时间较长,而且会对患者造成两次相对的痛苦。另外拔牙如果非常复杂,涉及到儿童颌骨内埋伏阻生齿的拔除,建议住院在麻醉下拔除。
2020/01/21收听(29224)
湖北省中西医结合医院 温暖
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