二尖瓣反流是否需要手术要根据反流的程度以及相应的症状来进行决定，如果是轻度的二尖瓣反流，暂时可以不需要手术治疗，随访、观察即可。如果是中重度的二尖瓣反流，而且出现胸闷相关的症状，就需要进行瓣膜置换手术来达到根治。
二尖瓣反流常见的病因主要有风湿性的心脏瓣膜病，可以造成瓣膜的损害而出现二尖瓣的关闭不全，造成二尖瓣反流，轻度的可以进行药物治疗来改善症状。如果是中重度的二尖瓣反流，药物治疗的作用有限，就需要进行二尖瓣置换手术，可以改善血流异常的状况。
还有的二尖瓣反流可能是二尖瓣的退变引起，最常见的就是二尖瓣的瓣叶脱垂或者腱索断裂，都可以造成二尖瓣反流的产生。同样如果是轻度的二尖瓣反流，也可以随访、观察，中重度的二尖瓣反流就需要进行瓣膜置换手术来改善症状。
