北京大学人民医院
肝胆外科
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如果患者的肝硬化发展到比较严重的阶段,可以考虑进行肝脏移植。肝移植是目前治疗各种终末期肝病的唯一有效方法,肝硬化属于肝脏的良性疾病。
如果肝硬化发展到失代偿阶段,患者会表现为黄疸、腹水、凝血功能障碍。或者在肝硬化的基础上,又长出小肿瘤,都可以接受肝脏移植,并且肝移植是治疗肝硬化效果最好的方法。多数预期生命不到一年的肝硬化晚期患者,通过肝移植,可以获得长期的生存,10年生存率可以达到70%以上。
此外对于早期肝硬化的患者,可以不考虑做肝脏移植。肝硬化如果治疗得当,也可以在相当长的时间内维持代偿阶段,即肝功能完全正常。在肝脏移植手术之后,患者需要服用抗排斥的药物。由于手术有一定的风险,患者还可能会发生感染、排斥反应,或者手术相关的并发症。
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"肝硬化是一种常见的慢性肝病。早期肝硬化不需要换肝,如果出现晚期肝硬化,肝硬化程度明显加重时就要考虑是否进行肝移植。因为肝硬化是一种不可逆转的肝病,一旦进展到晚期肝硬化,不及时治疗就可能出现各种严重的并发症。所以换肝对肝硬化是一种很好的治疗方法,但是由于肝源较为紧缺,所以一定要及时联系。肝硬化经常会出现上消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病、各种机会性感染等等并发症,所以一定要重视本病的早期治疗。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/22收听(94238)
"肝硬化分两个阶段,一个是代偿期肝硬化,一个是失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化的肝脏储备功能还是可以的,经过药物治疗,一般病情可以控制。失代偿期的肝硬化,肝脏的储备功能极差,会反复多次出现上消化道出血、腹腔积液、腹腔感染、肝性脑病、肝肾综合征等。这种情况就属于终末期肝病的一种,往往是因为合并腹水、消化道出血、肝性脑病等多种并发症影响患者的生活质量,所以失代偿期肝硬化属于肝移植的适应症,可以做肝移植治疗。肝移植治疗属于一种对因治疗,能起到一劳永逸的效果,但是需要长期口服免疫抑制剂,给家庭带来一定的经济负担和压力。"
刘春华│聊城市人民医院
2019/01/23收听(89610)
"当肝硬化的患者出现了显著的肝功能减退,以及反复发生并发症时,应当考虑进行肝移植手术,反复发作的并发症主要是指肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎、上消化道出血、顽固性腹水、凝血功能障碍等。目前对于进行性、不可逆性、致死性的终末期肝病,在没有其他有效治疗方式时,肝移植是非常好的治疗方案,目前肝移植的手术方式也非常成熟,包括原位肝移植、背驮式肝移植、活体肝移植等。目前来说,肝移植后,一年的生存率可以达到90%以上,三年生存率可以达到80%以上,而五年的生存率可以达到70%以上,甚至有长期存活十余年或者几十年的患者。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/18收听(96988)
肝硬化患者换肝的最佳时期,主要是晚期肝硬化的时候,已经出现了不可逆的并发症。比如反复的消化道出... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(40444)
肝硬化患者换肝的最佳时期,主要是晚期肝硬化的时候,已经出现了不可逆的并发症。比如反复的消化道出...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/13播放(40444)
"有的肝硬化患者可以做肝移植,肝移植的费用比较贵,大约在50万元左右。在不同的地区以及不同级别的医院,它的费用可能会有所差别,但总体费用比较多。对于肝硬化患者来说,尤其是晚期肝硬化或者合并有严重的肝功能损害,或者为遗传代谢性疾病,这一部分的肝硬化患者有肝移植手术指征。对于这样的患者来说,肝移植可以提高生存率,延长生存时间。但肝硬化患者做肝移植术后,还需要长期的口服抗排异的药物。如果是乙肝导致的肝硬化,还需要长期口服抗病毒药物,对于这一部分的治疗也非常重要。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/06/12收听(34942)
换肝以后还可能会出现肝硬化,引起人体出现肝硬化,最主要的原因有病毒性肝炎、酒精性肝炎、遗传性肝炎、自身免疫性因素、营养不良、药物、毒素等因素。人体长期大量饮酒,摄入的酒精会经过肝脏,才能代谢出身体以外。如果长期饮酒,酒精就会对肝脏造成损伤,从而引起酒精性的肝炎、肝硬化等情况的出现。另外,也有大约10%-20%的患者长期服用降脂、抗痨、中药,如洛伐他汀、利福平、链霉素,会导致患者慢性肝损伤、肝炎、肝硬化出现。虽然肝硬化已经做过换肝治疗,但手术后患者不注意饮食的情况,还是长期服用降脂类的药物或长期喝酒,会导致肝脏的损伤。虽然换肝成功后,患者还可能再次出现肝硬化。
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/08收听(83374)
"相比于恶性肿瘤,肝硬化肝移植手术效果非常好。对于肝硬化患者,在其他治疗方案已经无效的情况下,肝移植是唯一能够延长生存期且取得很好治疗效果的方式。肝移植之后只要不出现感染、出血及排异反应的情况下,肝移植之后患者的寿命就可以接近于正常人。因为肝硬化时,肝脏已经不能维持正常功能,换一个新的肝脏,相当于换了一个零件一样,只要移植后肝脏不出现排斥反应,肝脏就可以行使正常功能,包括肝脏蛋白质、糖、脂肪三大营养物质合成及转换功能,以及一些微量元素、凝血因子的合成。肝脏对于人体是极其重要的一个器官,肝脏除上述合成功能之外,还有肝脏解毒功能也非常重要。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/16收听(85942)
肝移植的费用各个地方不一样,以浙江、上海地区为例,主要费用包括有手术费,住院时的保肝、输血、化验等其他药物和护理费用,术后抗排斥药物的费用和化验费。手术费用在40万元左右,内科综合治疗的其他费用在20万元左右,所以总费用第1年在70万元左右。抗排斥药物第1年大约在7-8万元,从第2年开始费用逐步下降,第2年大约在5万元,之后每年下降1-2万元,到最后逐步的维持在每年2万元左右。除了上述费用外,还包括每年定期体检的费用,大约在1-2万元之间。
俞晓芳│厦门中医院
2019/11/21收听(32098)
肝硬化晚期在临床上非常常见,病人经过药物治疗效果不佳。中国肝脏移植的数据库显示,晚期患者经过换... 王永勤│潍坊市人民医院 2023/08/13播放(77988)
肝硬化晚期在临床上非常常见,病人经过药物治疗效果不佳。中国肝脏移植的数据库显示,晚期患者经过换...
王永勤│潍坊市人民医院
2023/08/13播放(77988)
"肝硬化的患者在失代偿期或者终末期行肝脏移植手术,需要看一下引起肝硬化的病因。这样判断是由于病毒性肝炎引起,还是由于自身免疫性肝炎引起,以及还是由于酒精性肝炎引起。根据病因的不同,治疗的效果也不同,对于病毒性肝炎引起的肝硬化而致使患者终末期进行肝移植的患者,在肝移植之前要进行积极的抗病毒治疗,尤其是在患者乙肝DNA,或者丙肝RNA检查病毒有复制合并肝功能损害的时候,需要积极的抗病毒治疗。因为对于手术之后移植的肝脏,如果患者病毒复制还是存在则会进一步感染移植的新的肝脏,进一步引起新的肝脏的肝硬化,以及发生进一步肝功能不全以及其他疾病的可能性。所以对于病毒性肝炎的患者,治疗方式就是控制病毒复制。另外对于自身免疫性肝炎或者是酒精性肝炎的患者,也需要积极的针对病因治疗。如果时自身免疫性肝炎的患者,移植之后患者在服用抗排异药物的同时,还需要同时服用优思弗等药物进行积极的治疗。另外酒精性肝炎患者在移植之后,应注意绝对忌酒,注意多休息,不要熬夜和不要劳累。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/19收听(98266)
肝可以换就是肝移植的意思,肝脏可以进行移植,也就是所说的更换,但是肝移植有较多的限制条件,具体... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(47659)
肝可以换就是肝移植的意思,肝脏可以进行移植,也就是所说的更换,但是肝移植有较多的限制条件,具体...
2023/03/13播放(47659)
肝是能换的,在临床上称之为肝移植。肝移植目前手术技术非常成熟,而且肝脏是免疫豁免器官,因此手术成功率也非常高。其中,儿童肝移植术后的生活率比成人更为理想。肝移植的适应证,原则上为进行性、不可逆性和致死性终末期肝病,且无其他有效治疗方案,病人预计生存期低于一年的肝脏良性病变和恶性肿瘤,常见的病变包括病毒性和酒精性肝硬化失代偿期、急性肝功能衰竭、先天性胆道闭锁、肝豆状核变性以及原发性肝细胞癌。肝移植的手术方式主要包括原位肝移植、背驮式肝移植、劈离式肝移植、减体积肝移植以及目前开展比较广泛的活体肝移植等。
2019/01/15收听(46026)
"肝可以换,也就是临床上所说的肝移植,但是要找到肝源不是很容易,需要找到活的肝体会比较困难。肝脏移植主要来治疗肝硬化,肝硬化的失代偿期时,比如病毒性肝炎、乙肝、丙肝、戊肝引起的肝硬化,还有就是饮酒、酗酒引起的肝硬化,或者是药物性的肝损害,或者先天性疾病,比如肝豆状核变性,使小孩引起的肝硬化,像这种情况最适合做肝移植,可以进行换肝。对肝癌等恶性肿瘤所引起肝脏损伤的患者,像这样的情况下,相对禁忌进行换肝,也就是不太主张恶性肿瘤的病人进行肝移植,因为需要用抗凝药、抗免疫药来治疗,实际上可以加重病情,能够加速肝癌的复发或者转移,比如抗凝药或者抗凝排斥药,对病人都很不利,所以现在对肝癌进行肝移植治疗,相对来说效果会比肝硬化进行肝移植治疗的效果差很多。"
王文俊│大连大学附属中山医院
2023/03/23收听(48601)
"肝硬化是一个描述性的诊断,是形容硬变而成黄褐色的肝脏。肝硬化是由多种原因引起的,是一种慢性、进行性、弥漫性炎症以及肝纤维化肝病。在一些致病因子的反复或者持续作用下,肝脏中肝细胞呈弥漫性变性、坏死、凋亡,残存的肝细胞再生形成再生结节,结缔组织弥漫性增生、纤维组织分隔,最终纤维组织分割或破坏正常的肝小叶结构而成假小叶,称为硬化性结节,或者假小叶这样一个特征性的病理性改变。临床上表现是肝功能损害,伴有或不伴有门静脉高压的症状。导致肝硬化的原因有很多,有慢性乙肝、丙肝、酒精肝、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病、胆汁淤积等引起的肝硬化,还有一些少见的布加征、肝豆状核变性等引起。"
刘娇│上海市公共卫生临床中心
2020/03/03收听(76128)
"换肝手术以后,有些患者可以达到正常人的生活水平;有些患者由于术前已经出现各种并发症,很难恢复到正常人的生活水平。对于慢性肝功能衰竭,没有明显肝硬化以及严重并发症的患者,如先天性胆道闭锁,在进行肝移植手术以后,是完全可以达到正常人的生活。也有很多长期存活的病例,目前报道最长可以生活达到30年。对于原发性肝癌或者重症肝硬化失代偿的患者,一方面由于需要长期口服抗排斥药物,造成恶性肿瘤复发的可能性较大;另一方面由于术前本身就合并严重的并发症,因此术后的生存质量会受到一定影响。在进行肝移植术后,有些患者有可能出现行为异常、智力下降的情况,还有些患者会出现明显的排斥反应,造成移植肝脏丧失功能,有可能需要进行再次移植手术。"
2018/11/06收听(61264)
"肝癌可以通过换肝治疗。肝癌是比较常见的消化系统恶性肿瘤,恶性度非常高,病人的平均生存周期比较短,预后非常差。肝癌大多来自于长期的慢性肝病,比如乙肝、丙肝病毒感染,病情逐渐进展,发展为肝硬化、肝癌。另外,饮食当中被黄曲霉毒素污染,也可以导致肝癌的发生。肝癌早期诊断,早期手术治疗,可以明显的改善预后,延长病人的生存期。如果肝癌病情比较重,属于中晚期肝癌,可以考虑微创治疗,比如介入栓塞、微波或者其他消融治疗术,必要的时候,可以考虑靶向药物以及中医中药治疗。如果条件允许,可以提前做好配型,必要的时候,可以考虑肝移植治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/22收听(77564)
肝癌患者可以通过肝移植治疗,肝移植是治疗各种终末期肝病的有效方法,其中包括部分肝癌患者,特别是... 王东│北京大学人民医院 2023/05/09播放(70284)
肝癌患者可以通过肝移植治疗,肝移植是治疗各种终末期肝病的有效方法,其中包括部分肝癌患者,特别是...
王东│北京大学人民医院
2023/05/09播放(70284)
换肝也就是指肝移植术。目前肝移植,在临床上主要是用于治疗良性终末期肝病和肝细胞性肝癌。良性终末期肝病的预后,要比肝细胞肝癌要好,儿童肝移植的成功率要较成人的效果要好。目前肝移植1年的存活率可以达到90%;5年的存活率可以达到70%以上。而对于肝细胞肝癌的患者,在严格掌握相关标准的前提下,其5年的存活率,也是基本接近良性良性终末期肝病的患者。不过肝移植也是风险很高的手术,术后有可能出现排斥反应,胆漏、感染、出血等严重并发症,这些有可能造成部分肝移植患者,在术后短期内出现死亡。目前已知肝移植术后存活时间,已经接近40年,因此肝移植的手术效果,已经得到了广泛的公认。
2019/03/31收听(88572)
"肝癌患者可以换肝,但通常并不能通过换肝达到治愈。肝癌换肝有一个米兰标准,是指当肝癌为单个时且大小不超过5cm,或者单癌为多发,个数不超过三个,最大的大小不超过3cm时进行换肝治疗,效果相对比较良好。如果超过了该分期,进行换肝治疗效果可能会欠佳。换肝更适合肝癌合并严重肝硬化的患者,此时换肝不仅能治疗肝癌,同时还能对肝硬化进行治疗,可达到一举两得的目的。如果肝癌不严重,而肝硬化严重,反而是肝硬化引起生存时间缩短的更明显。所以,此时进行换肝治疗能获得比较好的效果。针对普通的早期肝癌患者,肝脏的功能比较良好,并不一定需要马上换肝,其他治疗手段也能达到比较好的根治效果。"
2021/07/10收听(30526)
一般的肝炎病人是不考虑换肝治疗,肝炎患者应注意卧床休息,合理膳食,给予清淡、易消化的饮食,原则上应摄入富含较高的热量、蛋白质、维生素和适量脂肪。药物治疗要提倡合理用药,切忌滥用,避免加重肝脏的负担。肝移植的病人,是针对于终末期肝硬化、急性或亚急性肝功能衰竭、先天性肝代谢障碍,及先天性胆道疾病的病人,也有原发性肝细胞癌的病人进行肝移植治疗,我国肝源紧张,需排队等待肝源。
王伟红│聊城市人民医院
2020/04/06收听(90954)
湖北省中西医结合医院 温暖
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