4岁宝宝如果出现肚子疼，原因多种多样，具体如下：

一、消化道系统相关疾病：

1、内科疾病：常见的如消化道细菌或病毒感染，包括秋冬季节较常见的轮状病毒、诺如病毒等感染，常会出现肚子疼。部分宝宝夏秋季节时，由于吃坏肚子或喂养不当，出现胃肠功能紊乱，这时也常会出现肚子疼，此外寄生虫病、肠系膜淋巴结炎等也会引起肚子疼；

2、外科疾病：部分宝宝肚子疼非常剧烈，可能与外科疾病有关，如存在急腹症，包括肠套叠、肠梗阻、阑尾炎等。

二、非器质性病变：

部分宝宝性格较内向，易紧张、焦虑等，这时易出现肠痉挛。

三、其它系统相关疾病：

包括呼吸道感染、心肌炎、心包炎、过敏性紫癜、低血糖等疾病，也可出现腹痛。

4岁宝宝出现肚子疼，需结合宝宝各方面的症状，以及必要的实验室检查，来综合判断诱因及病因，再做相应的对因和对症处理。