宫外孕吃药能打掉吗

吴燕
主任医师

北京大学人民医院

妇科

宫外孕吃药能打掉吗

2023-10-07 17:01播放 :

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视频内容

宫外孕的治疗方法有两种，一种是手术治疗，一种是保守治疗。而手术治疗是最便捷的方式，通常成功率最高。而保守治疗则不然，保守治疗需要有条件。

选择保守治疗的人，宫外孕的情况需要比较稳定，没有大量的内出血，HCG＜2000U/L，包块＜4cm，病人才可以选择保守治疗。

保守治疗是否成功，与患者对药物的敏感性以及病情有密切的关系。此时可以通过注射甲氨蝶呤注射液，或者口服米非司酮片，或者中药，进行治疗。

保守治疗的人要看HCG下降情况以及包块缩小情况，有时需要非常漫长的时间。有些人在保守过程当中，包块不缩小、HCG持续升高，也会改成手术治疗。所以宫外孕是否能够保守治疗、保守治疗是否成功，要看具体情况。

宫外孕吃药能打掉吗

"女性患有宫外孕，指的是孕囊组织附着在宫腔以外的位置。它附着在宫腔以外的位置，就有可能继续生长长大，出现破裂，导致盆腔内出血。当超声检查提示宫外孕的包块直径小于4cm，并且没有发生破裂，盆腔内没有活动性的出血，抽血化验HCG的水平小于2000IU/L的时候，这时可以考虑保守性治疗。保守性治疗通常情况下是给予注射甲氨蝶呤来杀死胚胎，让包块发生萎缩凋亡，HCG水平下降。同时可以口服米非司酮来协同甲氨蝶呤，使宫外孕的孕囊发生萎缩，包块继续缩小。在保守治疗的同时，还要每间隔两三天复查一次盆腔的超声，了解包块的大小，有没有盆腔内的活动性出血，还要抽血化验HCG的水平，了解药物的治疗效果。有的女性经过保守治疗、口服药物、打针，宫外孕是可以治愈的。"

语音时长01:33''

申利文│天脊医院

2018/05/23收听(94574)

01:46

宫外孕可以吃药打掉吗

宫外孕不可以进行药流，也就是不可以进行所谓的吃药打掉。吃药打掉也就是药物流产，只适合于停经49...

商敏│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/04/10播放(43618)

宫外孕怎么打掉最安全

"宫外孕治疗方法包括手术治疗、药物治疗和期待治疗，宫外孕患者在治疗过程当中，要达到一个安全状态，主要是必须使血清HCG呈现逐步下降趋势。血清HCG下降得越明显，说明治疗方法使用越正确，患者也就越安全。宫外孕治疗方法的选择，主要是由血清HCG高低决定。当宫外孕患者病情稳定，血清HCG水平较低，小于1500mIU\/ml，并且呈下降趋势，可以用期待疗法，主要以观察为主。宫外孕患者也可以用药物保守治疗，不做手术，采用化学药物治疗，主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患者，以及保守性手术后发生持续性异位妊娠者。化疗最主要的血HCG必须要小于2000mIU\/ml，患者明显没有明显内出血征象。宫外孕患者当血清HCG>3000mIU\/ml，并且持续升高或者发现胎心搏动，甚至有明显内出血征象，就必须要采取手术治疗，宫外孕患者手术治疗方法是目前宫外孕的主要治疗手段。"

语音时长01:46''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/04/19收听(67286)

宫外孕怎么打掉最好

"宫外孕又称异位妊娠，顾名思义是孕囊着床于宫腔以外的地方，比如输卵管、卵巢、宫角。如果孕囊着床于这些地方，胚胎是没有办法去打掉的，是不可能像做人流一样，用负压吸引器吸出胚胎的。对于宫外孕的治疗有两种方法：1、生命体征比较平稳、血HCG值比较低、宫外孕包块比较小的患者，可以采取保守治疗，肌注甲氨蝶呤杀死胚胎，靠自身吸收，然后监测血HCG值的变化趋势，复查彩超了解宫外孕包块大小的变化。2、血HCG值比较高的、宫外孕包块比较大的患者，考虑保守治疗最终会失败的，则只有手术治疗。"

语音时长01:24''

刁俊春│安徽医科大学附属巢湖医院

2019/03/13收听(90146)

宫外孕怎么打掉

"宫外孕的治疗，包括手术治疗、药物治疗和期待治疗，手术治疗适用于：一、生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者。二、异位妊娠有进展者。三、随诊不可靠者。四、药物治疗禁忌症和无效者。五、持续性异位妊娠者。药物治疗适用于无药物治疗禁忌症、输卵管妊娠未发生破裂、妊娠囊直径小于4cm、血HCG小于2000U\/L、无明显内出血。期待治疗，适用于病情稳定、血清HCG水平较低且呈下降趋势的患者。"

语音时长01:13''

董徐男│解放军第一五二中心医院

2018/10/22收听(10524)

01:45

宫外孕怎么打掉才最安全

宫外孕打掉也就是宫外孕的治疗，并没有最安全的方法，只有相对安全的方法。宫外孕要根据包块大小、血...

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/12/25播放(36103)

宫外孕能打掉吗?

"宫外孕是没有办法像宫内怀孕一样，通过人工流产手术或者药物流产手术将孕囊排出体外的。因为宫外孕是指孕囊的着床位置不在宫腔之内，而是在输卵管、卵巢、盆腔等其他的位置，所以没有办法经过正常的渠道排出体外。它的治疗方法主要有三种：第一、药物保守治疗，药物保守治疗主要是针对于症状比较稳定，血绒毛膜促性腺激素水平比较低，包块比较小，而且依从性比较好的患者，来进行治疗。第二、手术治疗，手术治疗主要是针对于病情不稳定，盆腔内有出血，包括比较大，血象比较高，或者是生长比较快的患者进行治疗。第三、患者也可以选择在引导下局部穿刺，将药物直接注入到患者的孕囊之内进行治疗。这种情况是介于药物保守治疗和手术治疗之间的一种治疗。"

语音时长01:21''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2018/11/09收听(20732)

宫外孕可以打掉吗

"宫外孕是非正常的妊娠，不能够继续下去，所以一旦确诊了宫外孕，就一定要积极的治疗。治疗的方案根据临床症状、体征以及实验室检查的情况，选择的方式不一样。如果HCG大于2000mIU\/mL，胚胎活性比较高，需要做手术清除妊娠组织。如果生命体征平稳，阴道出血不多，HCG值小于2000mIU\/mL且包块小于3-4公分，可以通过药物杀胚治疗。所以打胎具体是哪一种方式，要看检查和体征的表现来决定。"

语音时长01:14''

付勇辉│九江市妇幼保健院

2019/06/03收听(47078)

宫外孕能打掉吗

"90%的宫外孕都是发生在输卵管，又称输卵管妊娠，输卵管妊娠是没有办法通过正常的流产手续做掉的。因为双侧输卵管是非常纤细的，只有使用导丝或者是输卵管镜才能够进入，但是这些器械并不具备做流产的功能。所以，当患者发生异位妊娠时，只有两种治疗方案：1、药物保守治疗。药物保守治疗主要适用于胚胎活性比较低，没有盆腔出血，患者生命体征比较稳定的情况，它主要是将胚胎杀死，使得胚胎在局部死亡并吸收。2、手术治疗。手术治疗主要适用于盆腔内有出血、活性比较高，或者是随诊不方便的患者。"

语音时长01:15''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2018/09/20收听(94670)

宫外孕打掉需要住院吗

"宫外孕打掉需要住院，宫外孕打掉意思是宫外孕妊娠流产，宫外孕意思是受精卵在子宫体腔以外着床，95%是着床在输卵管部位，也就是输卵管妊娠，输卵管妊娠打掉就是输卵管妊娠流产，妊娠流产以后，胚胎从输卵管管壁发生剥离，胚胎死亡都会引起输卵管管壁的出血。输卵管出血大部分是流向腹腔，输卵管妊娠流产过程当中出血量可多可少，如果出血过多，就可能是保守治疗失败，也就是流产大出血，需要做手术治疗抢救病人。宫外孕打掉就是用药物进行保守治疗，目前最常规的用药是甲氨蝶呤，可以使胚胎组织坏死、脱落和吸收，在甲氨蝶呤杀胚的过程当中，要运用超声检查和HCG进行严密监护，注意患者的病情变化，包括腹痛情况、子宫直肠窝的积液情况，以及血压、脉搏、呼吸的情况和药物毒副作用，如果出现血压不稳定，HCG不下降，子宫直肠窝积液的大量增加，就说明保守治疗失败，必须要尽快的手术治疗。"

语音时长01:46''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2023/03/22收听(40889)

宫外孕1个月怎么打掉

"宫外孕是不可能通过人工流产或者是药物流产这样的方式来解决的。宫外孕的治疗方式，可以选择保守的治疗或者是手术治疗。保守治疗常用的是药物治疗，化疗药物MTX，全身用药，用它来抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收，MTX的治疗需要一定的周期，全身用药之后，要在第四天和第七天测血清HCG值，HCG持续下降，直到降至小于5IU/L，症状减轻，并且疼痛缓解、消失，可以视为有效，以后连续再三测HCG阴性，才能说明彻底治疗结束。"

语音时长01:22''

张晗│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/12收听(25452)

01:41

宫外孕怎么打掉，危险吗

宫外孕是一种异常妊娠，是危及女性生命的一种妊娠情况。通常出现了宫外孕就会有生命危险，因为宫外孕...

吴燕│北京大学人民医院

2023/10/18播放(34230)

02:05

宫外孕打掉需要住院吗

一般情况下，宫外孕打掉需要进行住院治疗，打掉一般是指使用药物或者手术将体内的胚胎排出体外。

商敏│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/08/14播放(40510)

02:02

宫外孕一个月怎么打掉

如果确定是宫外孕，无论你是怀了1个月还是2个月，通过一般的人流的方式，或者是药流的方式，肯定都...

雷燕│湖北省妇幼保健院

2023/03/20播放(42683)

宫外孕怎么打掉胎儿

"宫外孕的治疗不像正常的宫腔内妊娠一样叫做打掉胎儿，而对于宫外孕的治疗，通常采取的是药物杀死胚胎的方法，或者通过手术将输卵管切除的方法。宫外孕的治疗，如果患者生命体征平稳并且没有腹腔内失血、附件的包块比较小，HCG值小于2000mIU\/ml，通常是可以采取药物治疗，通过药物治疗将胚胎杀死之后逐渐吸收，则是一种治疗方法。另外，如果患者生命体征不平稳，或者HCG值升高较明显，还有可能因为附件区的包块较大，则需要手术治疗，通常是采取患侧输卵管的切除手术，直接将带有妊娠囊的输卵管切除之后拿出体外，或者进行开窗取胚，也就是将输卵管切开，将里面的妊娠囊组织取出体外的过程。通常是采取这两种手术方式，所以目前宫外孕的治疗方式主要是这几种。"

语音时长01:31''

单莉莉│北部战区总医院

2019/10/15收听(56420)

宫外孕怎么打掉多少钱

由于宫外孕孕囊的着床位置并不在宫腔之内，所以没有办法通过自然的通道将孕囊排出体外。它的治疗方案主要有三种：第一、药物保守治疗。药物保守治疗主要使用米非司酮、甲氨蝶呤或者两种药物同时应用，将孕囊的活性杀死，使的孕囊组织在局部进行吸收，这种治疗方法大约需要花费5000元左右。第二、介入治疗。介入治疗是指的将药物直接注射到宫外孕孕囊之内，对全身的副作用比较小，所以对患者的伤害比较小，具体的治疗时间和花费予药物保守治疗相同。第三、手术治疗。手术治疗主要通过腹腔镜微创手术，将局部切除或者只是单纯的切除孕囊，花费大约在12000-15000元左右。

语音时长01:18''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2018/12/05收听(98280)

宫外孕初期怎么打掉

"宫外孕是胎儿怀在宫腔以外的位置，所以在宫外孕的早期，是没有办法用常规的药物流产，或者人工流产打掉的。宫外孕的患者一旦确诊之后，就要住院治疗，根据孕囊的大小和胚胎的活力，可以选择药物的治疗，还有手术治疗。在药物治疗的过程中间，要动态的监测HCG的结果，还有B超的结果。如果数值不能明显下降，胚胎活力比较强，需要随时考虑手术。大部分早期的宫外孕患者，可以通过做腹腔镜进行诊断和治疗。腹腔镜的手术恢复的比较快，术后出血的时间也比较短。所以，这种治疗方法对于宫外孕的患者是最好的治疗方式。"

语音时长01:10''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2018/12/12收听(85872)

宫外孕打掉多少钱

宫外孕的治疗需要花多少钱？是要看宫外孕是怎么治。有些宫外孕必须得做手术，如果孕囊比较大，有内出血，生命体征不稳定，HCG值比较高，肯定是要做手术。如果做手术，现在一般都是做腹腔镜。腹腔镜的手术费用一般是在10000元以上，大约得15000块左右。如果生命体征非常稳定，孕囊比较小，HCG的数值也比较低，一般也可以采用药物治疗，打化疗针。打化疗针的保守治疗花费就比较少，一般是3000-4000元之间。有些人对药物不敏感，有些人打上1次药就很管用，有些人需要打第2次化疗药，这样肯定花费就高一些，总体来说保守治疗的费用也是5000元左右，不会超过很多。如果宫外孕有内出血，病人情况非常不好，需要输血，费用肯定会相应的增加的。

语音时长01:22''

薛芳│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/20收听(45954)

怀孕吃药能打掉吗

"怀孕吃药不一定能打掉。药物流产的结局有三种：一、完全流产；二、不全流产；三、药流失败。如果发生完全流产，表示能够打掉；如果是不全流产或者药流失败，必要时需要清宫治疗。药物流产除了有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等副作用外，药流不全大出血或者阴道流血时间长是它主要的副作用。万一发生大出血，需要紧急清宫止血治疗，否则有失血性休克的可能性。如果慎重考虑，决定药物流产，建议去当地公立正规的医院做B超检查、白带常规检查、血常规检查、心电图等检查。如果没有药物流产的禁忌症，医生会安排药物流产。服药的过程中，注意观察妊娠囊排除的情况以及阴道流血的情况。"

语音时长01:13''

董立斌│东莞市黄江医院

2018/07/04收听(98794)

怀孕可以吃药打掉吗

"怀孕以后如果不想要这个孩子，也可以吃药打掉，在打胎之前必须经过B超确定，怀孕在49天以内吃药效果比较好，如果超过这个时间，吃药以后可能会导致妊娠囊排不出来，容易大出血，所以这个时间必须要把握好。药物流产也就是打胎，最常用的是米非司酮和米索前列醇，米非司酮第1天、第2天吃，米索前列醇第3天早上空腹，3片一次吃掉。吃完药以后可能就会出现腹部不舒服、阴道流血，有时出血会慢慢的越来越多，需要注意观察妊娠囊是否排出，如果出血量比较多并且腹痛严重，应该及时去医院做处理。"

语音时长01:25''

马先翠│莒县中医医院

2018/12/19收听(47154)

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