缺血性脑梗塞吃什么药好

刘春岭
主任医师

郑州大学第二附属医院

神经内科

缺血性脑梗塞吃什么药好

2023-04-18 13:52播放 :

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视频内容

缺血性脑梗塞患者，服用预防其复发的药物，是最为关键和最为重要的。同时也可以服用营养脑细胞的药物，如胞磷胆碱，或者服用活血化瘀的中成药，但不是必须的。

积极预防缺血性脑梗塞复发至关重要，因为脑梗主要是血管闭塞引起，其中一个血管出现闭塞，其他血管也会出现问题，所以复发的概率比较大，所以预防血管再堵塞是重中之重。

常用药物包括降压药、降糖药等控制血管病危险因素的药物，抗血小板聚集药和他汀类的药物联用，能明显减少中风复发将近一半以上，所以应长期坚持服用上述药物。患者应定期复查，明确是否有肝肾功能的损伤，血脂是否降到达标水平等。

缺血性冠心病吃什么药？

"缺血性冠心病是因为冠状动脉粥样血管狭窄引起的心肌缺血。它的药物治疗包括：第一个，先用扩张冠脉血管的药物，比如硝酸酯类的，常用的硝酸甘油或者单硝酸异山梨酯之类的药物；第二个，如果有冠脉痉挛存在，可以使用非二氢吡啶类的药物与地尔硫卓类的药物；第三个，要使用双联抗血板的药物，也就是拜阿司匹林和ADP受体拮抗剂，如波立维；第四个，调脂的药物，我们要长期使用他汀类的药物；第五个，要使用β受体阻滞类药物，我们常见的美托洛尔类药物，可以减轻心脏的氧耗；六，如果患者的血压不是很低的情况下，没有禁忌症，可以使用ACEI类的药物，对心室进行重构。"

语音时长01:06''

任浩进│武汉科技大学附属普仁医院

2017/10/13收听(90548)

01:46

缺血性冠心病吃什么药

缺血性冠心病是由冠状动脉粥样硬化、血管狭窄，造成的心肌缺血，药物治疗包括以下几方面：

<...

汪云鑫│海南省中医院

2023/07/02播放(62158)

缺血性脑血管病吃什么药

"缺血性脑血管病又称脑缺血性疾病，不同程度的缺血性脑血管疾病的总称，所有影响血管壁的结构和功能、血液成分及血流动力学的各种因素，都可成为缺血性脑血管病的病因。所以，在诊断的时候要根据病史、视力减退、感觉和运动障碍、偏瘫等表现和检查结果进行诊断。治疗时主要针对病因去做相应的治疗，内科治疗在超早期的时候也就是3-4.5小时之内，可以应用静脉溶栓治疗。六个小时之内进行动脉取栓治疗。而疾病发病在两周之内明确病因以后，要进行抗凝、抗血小板治疗，控制血压、控制血糖。特别是应用他汀类药物，将血脂控制在合理范围之内。同时控制一些相应的危险因素，例如高同型半胱氨酸血症等，要辅助合理的、积极的心理干预及康复治疗。"

语音时长01:52''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/04收听(58376)

02:02

缺血性脑梗塞的治疗方法

缺血性脑梗塞主要由脑部血管的缺血引起相应脑功能区域缺血缺氧甚至坏死，并引发一系列症状，如偏身感...

任熙│北京中医药大学第三附属医院

2023/06/15播放(81428)

缺血性脑梗塞的治疗方法

"缺血性脑梗塞的治疗方法有几种，如果说是在时间短的，4.5个小时内的可以静脉溶栓，6到8个小时可以动脉溶栓，或者是大血管堵塞用支架取栓。如果过了时间窗，就只能够按普通办法来治疗，比如说抗血小板治疗、抗凝治疗、抗栓治疗，常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷、他汀类的药物等等。"

语音时长00:42''

涂明义│武汉市武昌医院

2017/08/25收听(31834)

缺血性脑梗塞的治疗方法

"缺血性脑梗塞的治疗主要分为急性期和急性期过后的二级预防。急性期治疗，如果患者在4.5个小时之内，一般可以采用溶栓治疗，可以使用阿司匹林、他汀等药物治疗，还可以输注神经保护剂、中药活血制剂。在缓解期，就是急性期过后，二级预防非常重要，一般使用抗血小板治疗和抗动脉粥样硬化治疗，及控制血压的治疗，如果患者合并房颤，应该把抗血小板药换成抗凝药物。此外，康复治疗也非常重要，帮助患者肢体的康复。"

语音时长00:59''

孙庆利│北京大学第三医院

2017/12/05收听(11750)

缺血性脑血管病是脑梗塞吗

"　　缺血性的脑血管病包括脑梗塞，但是不仅局限于脑梗塞，还包括脑供血不足、短暂性脑缺血发作。缺血性脑血管病是临床上最常见的疾病，主要是因为脑动脉硬化、脑血流缓慢，或者血液高脂高黏的状态引起的，严重的时候血流突然中断，会导致患者发生急性的脑神经功能缺损的症状，也就是导致患者发生脑梗死的问题。　　如果患者的血流能在短时间内的恢复，考虑是短暂性脑缺血发作，在临床上不同部位的脑组织缺血导致的症状是不一样的，比如颈内动脉系统的缺血，会导致患者出现视野缺损、视物黑蒙的症状。如果是后循环缺血，会导致患者出现头晕、走路不稳、饮水呛咳等表现。"

语音时长01:17''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/14收听(82168)

缺血性脑梗塞的治疗方法

"缺血性脑梗塞的治疗，急性期要给予病人积极的抗血小板聚集治疗。如果病人的临床症状不是很重而且HIHSS小于4分，可以给予病人双联抗血小板聚集治疗，应用阿司匹林以及氯吡格雷。必要时还可以给予病人静脉应用抗血小板聚集的药物，比如奥扎格林钠，同时配合扩血管、改善脑部血液循环的药物，比如盐酸法舒地尔注射液、烟酸注射液以及尼莫地平注射液。必要时还可以配合中成药活血化瘀，如注射用血栓通、丹参川芎嗪注射液、丹红注射液。如果病人的动脉硬化比较重，存在血管狭窄也可以配合丁苯酞注射液等。经过急性期的治疗，后续要根据病人的危险因素启动脑血管病的二级预防治疗，同时也要定期复查血脂、血糖、血同型半胱氨酸等。"

语音时长01:14''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/02/11收听(34094)

脑梗塞吃什么药好？

如果患者得了脑梗塞，再次得脑梗塞的机会，也就是复发的机会就会大大的增加。吃药的目的最主要预防再次得脑梗塞。药物方面分三个最主要的方面：第一、抗拒药，它最主要的作用是抗拒血小板聚集，最常用的药物是肠溶阿司匹林或者氯吡格雷，两种药最常用，都需要长期服用的。除非病人因为要做手术或者要拔牙，可以暂时停用，否则都不应该停药；第二、抗脂药，最常用的就是他汀类的抗脂药。因为脑梗塞的病人往往伴有血脂的异常，血脂最重视的指标是胆固醇和低密度脂蛋白两个指标，对于脑梗塞病人，这两项指标的要求就跟正常人不一样，应该要求更严格，所以有的时候即使血脂正常，只要在正常的范围偏高，都建议要吃抗脂药。如果这个病人同时伴有颈动脉的软斑块，不管血脂高不高都要吃抗脂药。第三、控制血压，高血压的病人得脑梗塞的几率比正常人高8-10倍，所以控制血压非常的重要。降血压药就很多了，有ARB类的、CCB类、利尿剂等等，有很多的种类，可以根据病人的具体情况来选择药物。控制血压的目标值是140/90mmHg以下，如果不达标，就不获益.所以吃血压药以后，一定要监测血压，看吃完药以后血压能不能控制在理想的水平。对于伴有糖尿病病人，血压要求可能更严格，要控制在130/80mmHg以下。还有生活方式的改变，最主要的就是戒烟，因为烟草对血管的损害也是非常严重的，如果只是吃很好的药，不戒烟，药物的效果都会打折扣，对下一步的预防也是很不利的。

语音时长02:15''

曾湘豫│北京医院

2017/07/24收听(51894)

01:34

脑梗塞吃什么药

脑梗塞最有效的药物治疗是溶栓，常见药物有：

1、应用阿司匹林抗血小板聚集；

...

王万铭│武汉脑科医院

2023/07/27播放(52554)

01:50

脑梗塞应该吃什么药

脑梗塞急性期要进行输液、改善脑供血、减轻脑水肿的治疗。此外，还需口服药物，具体如下：

<...

刘雪平│山东省立医院

2023/07/22播放(66226)

02:11

脑梗塞吃什么药

脑梗塞准确的名称叫脑梗死，治疗药物有以下几种：

1、

范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/07/27播放(39056)

得了脑梗塞吃什么药

"在临床上，治疗脑梗塞的药物包括改善脑血液循环，以及他汀类和保护脑神经三个方面的药物，常见药物如下：第一、改善脑血液循环药物：在脑梗死的急性期，也就是发病的4.5-6小时之内，首选静脉溶栓药物，静脉溶栓是目前最主要的恢复脑血流药物，目前常用的有阿替普酶和尿激酶。对于不符合静脉溶栓或者是血管内取栓的患者，并且没有禁忌症的缺血性脑卒中患者，在发病后应该尽早给予抗血小板聚集的药物，常用的有阿司匹林肠溶片或者氯吡格雷片。对于合并有房颤、瓣膜性心脏病，考虑是心源性脑栓塞的患者，如果出血的风险较小，脑梗塞致残的风险性高，可以在充分的沟通后，谨慎选择并使用抗凝药物，常用的有华法林、利伐沙班等。第二、他汀类药物：他汀类的药物可以改善急性脑梗死患者的预后，常用的药物有阿托伐他汀片，或者是瑞舒伐他汀片。第三、保护脑神经药物：常用的药有依达拉奉、胞磷胆碱、丁苯酞软胶囊等。此外，合并有高血压、糖尿病的患者，需要同时服用降血压、降血糖的药物，要维持血压、血糖的稳定。"

语音时长01:49''

杨亚妮│岳阳市中心医院

2021/08/05收听(29772)

脑梗塞吃什么药

"脑梗塞应针对病因进行治疗，脑梗塞常见的病因包括高血压、糖尿病、高脂血症。高血压的病人可以根据自身情况选择合理的降压方案，使血压尽量控制在140\/90mmHg以下。糖尿病的病人可以根据自身的C肽、胰岛素水平，选择口服降糖药或者胰岛素治疗。高甘油三酯血症的患者可以选择贝特类进行降脂治疗，而高低密度脂蛋白血症的患者可以选择他汀类进行降脂治疗。除此之外，脑梗塞的病人应启动二级预防，常用的药物包括阿司匹林抗血小板治疗，他汀类药物稳定斑块、改善血管内皮治疗，银杏叶改善脑循环治疗，同时可给予营养脑细胞治疗以及中医、中药治疗。"

语音时长01:15''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2019/10/19收听(42994)

脑梗塞吃什么药最好？

实际上脑梗塞不是靠一个法、一个方、一个药物就能解决的。脑梗塞的治疗是一个个体化的治疗，它的治疗手段也是一个综合的治疗方法，比如说不同的时间窗内采用的治疗方法也是不同的，如果说在超早期时间窗内，采用的方法是溶栓，可能用溶栓药物来进行治疗，现在用的溶栓药有进口的；如果错过溶栓的时间窗，采用抗血小板聚集药物治疗，现在用的最多的就是氯吡格雷、阿司匹林，除此之外还可以用降脂药，比如说他汀类的降脂药，脑保护剂，以及一些改善循环的药物，当然药物都要到正规的医院去进行处方用药。

语音时长01:05''

毛丽军│中国中医科学院西苑医院

2017/07/10收听(41802)

脑梗塞吃什么药

"脑梗塞无论是急性期，还是恢复期，需要常规服用的药物，常有以下几类：第一、抗血小板聚集药物：常用的有阿司匹林、氯吡格雷，根据病情可以单一用药，也可以联合用药。第二、抗动脉粥样硬化药物：如他汀类药物，临床常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，尤其是对有动脉粥样硬化、高脂血症的患者。第三、其他药物：针对脑梗塞危险因素用药，如有高血压的患者，需要吃降压的药，有糖尿病的患者，需要吃降糖的药物，有冠心病的患者，需要吃治疗冠心病的药物等。对处于恢复期又遗留有后遗症的患者，还可以口服中成药物来促进神经功能的恢复，比如华佗再造丸、脑心通、灯盏生脉胶囊等，都可以口服来促进神经功能的恢复。"

语音时长01:37''

马璟│银川市第一人民医院

2021/08/05收听(73310)

脑梗塞后吃什么药最好？

"脑梗塞分为急性期和恢复期、康复期。急性期的最主要还是溶栓加抗血小板的药物，还有调脂的药物，这是比较好的；恢复期根据发病的病因来使用药物，比方说病人有高血压，就要降压治疗；如果有糖尿病，就控制血糖；如果血脂高，那就控制血脂；还有的人有尿酸偏高，就降尿酸。反正各种不同的原因引起来的，就针对病因来治疗了。"

语音时长00:53''

涂明义│武汉市武昌医院

2017/08/25收听(53410)

脑梗塞吃什么药最好

"脑梗塞的急性期，如果是因为大动脉的斑块脱落造成的动脉到动脉的栓塞，我们一般会给予双重抗血小板治疗和强化降脂治疗。病情稳定以后，可能还要启动降压治疗。在脑梗塞的恢复期以及后面的后遗症期，我们主要是要寻找脑梗塞的原因，再给予不同的治疗。有一种脑梗塞是跟心脏有关的，叫心源性梗塞。心源性梗塞的治疗方法主要是用抗凝血药，就是包括华法林、利伐沙班、达比加群这一类的药，目的是防止心脏栓子的脱落引起的脑梗。大部分的原因都是一些动脉硬化造成了一些大动脉病变以后，引起的动脉到动脉的栓塞。这一类的病人我们需要用抗聚药，抗聚药是抗血小板聚集，阿司匹林或者氯吡格雷这个是必须要用的。另外，就要找出来一些脑梗塞的危险因素，最常见的有几个：第一、高血压，有高血压的病人得脑梗塞的机会比正常人要多4-8倍，所以降压药一定要吃的，要把血压控制在一个比较合理的水平；第二、高脂血症，高血脂的病人，他特别容易引起血管的斑块形成，这个斑块脱落就容易造成脑拴塞，所以高血脂的药是要吃的，降血脂主要是一些他汀类的降血脂的药，把低密度脂蛋白和胆固醇控制在一个合理的水平；第三、糖尿病，糖尿病主要是引起小血管病变。它也可以造成一些脑梗塞，所以降糖药是要吃的，要把血糖控制在一个合理的水平。第四、抽烟，所以我们会奉劝病人需戒烟。脑梗塞的治疗是一个综合治疗，并不说哪个药最好。要把所有的危险因素控制好了以后，才会预防它的再次发作。所以，脑梗塞方面的治疗是抗聚、抗脂、抗压，这三个药是最主要的，叫脑梗塞治疗的三大基石。当然，还要做一些生活方式的改变，比如说尽量不抽烟、不喝酒、不熬夜、保持心态平衡等等，是综合治疗。"

语音时长02:27''

曾湘豫│北京医院

2020/04/17收听(61606)

脑梗塞吃什么药最好

脑梗塞吃什么药最好，这个问题的本质其实是脑血管病的二级预防。根据《中国缺血性脑血管病防治指南》，脑梗塞患者必须做到二级预防，合理用药，防止疾病加重或复发。脑血管病的二级预防有三大基石，即抗血小板聚集、调脂稳定斑块、管理血压。具体来说：第一、抗血板聚集，就是口服相关药物，防止血小板凝聚，这样就能够防止新的血栓形成。常用的药物主要包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛和西洛他唑等。在脑梗死的急性期，还需要阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片同时口服，也就是所谓的联合抗血小板，简称“双抗”。口服这些药物的时候，需要预防和识别出血倾向，如果出现眼睛结膜出血、皮下瘀斑、黑便等，就需要停药就医。第二、调脂稳定斑块，就是口服降血脂药物达到抗动脉硬化、稳定斑块的目的。常用的药物主要包括阿托伐他汀钙和瑞舒伐他汀钙，口服这两种药物，需要预防横纹肌溶解症和肝功能损害。如果发现肌肉酸痛，尤其是小腿肚酸痛、黄疸、眼睛黄染等等，就需要立即停药就医。第三、管理血压，也就是坚持监测血压，应用降压药物把血压降至理想水平。当然，如果有糖尿病的，还需要应用降糖药或者胰岛素，把血糖降至合理范围。尿酸偏高的患者需要降低尿酸，同型半胱氨酸高的，需要同时口服叶酸、腺苷钴胺和复合维生素B片等。最后建议合理口服具有活血化瘀作用的中成药，如脑心通胶囊、三七制剂、银杏叶制剂、丹参制剂。另外，合理饮食，如低盐、低脂饮食也非常重要。

语音时长02:37''

梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院

2018/10/29收听(73826)

脑梗塞吃什么药

"针对于脑梗塞的口服药物治疗。首先，可以使用抗血小板聚集药物，例如，拜阿司匹林或者抗凝药物，如氯吡格雷。其次，可以使用维生素C、维生素E，改善血管弹性。最后，可以使用针对于基础疾病的药物，如果存在高血压，可以使用降压药物；如果血糖过高，可以使用降糖药物或者注射胰岛素治疗；如果血脂过高，可以使用降脂药物，预防脑梗塞的再次发生。"

语音时长01:11''

武明明│黑龙江省森工总医院

2018/09/21收听(44222)

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