北京大学人民医院
心血管内科
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严重肌酶高,比如肌酸激酶高,会引起肌溶解、多发性肌炎等情况,有一些是心脏原因引起的肌酶高,比如心肌损伤引起的肌酶高,常出现在冠心病、急性心肌梗死、急性心肌炎等疾病中。肌酶高常见的原因,其实是三个方面,具体如下:
1、骨骼肌损伤:如剧烈锻炼、药物的损伤,药物比如他汀类药物可以引起肌酶高;
2、心脏疾病:心脏方面主要是心肌炎、心肌梗死,是最常见的引起肌酶高的疾病;
3、其他系统的疾病:比如系统性红斑狼疮,多发性肌炎、甲状腺功能低下,也可出现肌酸激酶高。
肌酶高根据不同的原因,引起的后果也不同,如心肌疾病引起的肌酶高,有心肌损伤后果非常重,可能并发心衰和心源休克等严重情况。若骨骼肌引起的肌酶高,也有合并肌溶解的情况,肌溶解容易引发急性肾衰,也有死亡风险。
因此遇到肌酶高的情况,要到医院专科检查病因,根据病因进行针对性处理。
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肌酶的全称是肌酸激酶,通过完善这项检查,可以发现各种肌肉相关的疾病、因肌肉本...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/27播放(49154)
"肌酸激酶广泛存在于人体的横纹肌中,常存在于心脏、肌肉等组织的细胞胞浆及线粒体中,是一种与细胞内能量运转、肌肉收缩、ATP再生有直接的关系的重要肌酶。它如若升高,可从两方面来理解,一方面是病理性原因:1、心肌受损,如冠心病、急性心梗、心肌炎等;2、多发肌炎,皮肌炎也会引起肌酸激酶升高;3、药物所致,如常见的他汀类药物、化疗药物等。另一方面是生理性原因,比如说长期不运动,突然加大运动量,剧烈运动也会引起肌酸激酶的升高,但一般停止运动、休息、饮水后均可缓解。"
赵月霞│宁夏医科大学总医院
2019/06/26收听(19516)
心肌酶谱是查患者是否有急性心肌梗死,因为急性心肌梗死后细胞坏死,心肌酶从心肌细胞释放出来,所以心肌酶的增高是反映急性心肌梗死的指标。心肌酶谱包括肌钙蛋白、肌钙蛋白I或肌钙蛋白T,在急性心肌梗死后3-4小时开始升高,2-5天达到高峰,持续10-14天。肌钙蛋白具有高度敏感性和良好的重复性,是诊断心肌梗死最重要的标记物,其它心肌标记物还有肌酸激酶,以及肌酸激酶同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶等。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(71166)
心肌酶高引起的病症,即某些疾病可能引起心肌酶的增高,所以两个概念相互交叉。如果出现心肌炎、心肌... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/29播放(49643)
心肌酶高引起的病症,即某些疾病可能引起心肌酶的增高,所以两个概念相互交叉。如果出现心肌炎、心肌...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/29播放(49643)
肌酶肌肉组织存在的酶包括骨骼肌和心肌,主要是磷酸肌酸激酶及肌酸激酶同工酶,还有谷草转氨酶。磷酸肌酸激酶存在于各种肌肉中,骨骼肌和心肌中均有,主要用来诊断骨骼肌和心脏疾病,例如进行性肌营养不良或严重肌肉创伤、心肌梗死等。肌酸激酶增高可见于剧烈运动后或心肌梗死、病毒性心肌炎等心肌损伤疾病。肌酸激酶同工酶也常用于诊断心脏疾病,比如对于心肌梗塞的诊断比心电图还要可靠,因为心肌缺血导致心肌损害后,肌酸激酶同工酶就会释放到血液中,而被检测到。心肌梗死后肌酸激酶同工酶6小时之内就会升高,且具有很强的特异性,它的更多临床价值也在深入研究中。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/13收听(94034)
临床角度上,心肌酶高不能自愈,但是如果单纯分析心肌酶高,心肌酶在升高之后会有一个高峰期,继高峰... 张久亮│中日友好医院 2023/07/03播放(35376)
临床角度上,心肌酶高不能自愈,但是如果单纯分析心肌酶高,心肌酶在升高之后会有一个高峰期,继高峰...
张久亮│中日友好医院
2023/07/03播放(35376)
心肌酶高通常可以治愈,在临床上心肌酶包括特异性心肌酶、普通心肌酶。特异性心肌酶,比如肌酸激酶同... 张妮│北京医院 2023/01/06播放(86024)
心肌酶高通常可以治愈,在临床上心肌酶包括特异性心肌酶、普通心肌酶。特异性心肌酶,比如肌酸激酶同...
张妮│北京医院
2023/01/06播放(86024)
"患者如果有血糖高,但是并不管它,听之任之发展,时间长了糖尿病的并发症就会出现,比如糖尿病的大血管并发症、糖尿病的心脏病、心肌梗死,在脑血管可以出现缺血性的脑血管疾病、脑梗塞等等。在微血管出现糖尿病肾病,早期可以表现为蛋白尿,随疾病的进展,可以出现肌酐升高,甚至出现尿毒症,需要透析维持生命。患者糖尿病视网膜病变,可以表现为视物模糊,随着病变的进展,如果患者出现眼底出血,还可能影响患者的视力,出现失明。糖尿病下肢血管病变可以导致下肢的麻、凉、刺痛等等感觉的异常。足部如果有感觉异常,比如破溃没有及时发现,感染扩散是非常快的,严重的还可以导致截肢,这都是严重影响患者生活质量的。"
高岩│中日友好医院
2019/07/18收听(88408)
"甘油三酯增高有可能造成心脑血管疾病的风险增加,过高的甘油三酯也容易发生急性胰腺炎。甘油三酯是脂肪的主要成分,脂肪是能量的储存形式,甘油三酯也通过脂肪保护我们重要的脏器。甘油三酯作为能量不能够直接被人体利用,需要分解成甘油和游离脂肪酸运送到肝脏,经过糖异生转变为糖被人体所利用,提供能源。甘油三酯虽然重要,但是过高会出现心脑血管疾病的残余风险,也就是容易动脉粥样硬化加重。过高的甘油三酯也会出现乳糜血,还会出现急性胰腺炎的风险明显增加。对于高甘油三酯血症,治疗首先并不是用药,而是健康的生活方式,在饮食上特别需要注意少油、少盐、少糖,高糖、高脂这种食物尽量少吃,而且要戒酒,因为饮酒会加重甘油三酯进一步增高。如果过高的甘油三酯在生活方式的基础上达不到控制的标准,可以在医生指导下选择有效、安全的降甘油三酯的贝特类药物。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/13收听(18418)
"常说糖尿病是慢性杀手,是因为糖尿病对全身的各系统都会逐渐造成慢性损害,引起其他疾病,糖尿病对大血管的影响,主要是可能会引起动脉粥样硬化,逐渐加重可能会引起冠心病、脑中风等情况。糖尿病对小血管的病变,眼底糖尿病的病人会出现糖尿病视网膜病变,不理会进一步加重最终会导致突然间视网膜脱离,病人会突然间失明看不见任何东西,而且修复还比较困难。糖尿病对肾脏的影响也非常大,会逐渐使肾小球动脉硬化,甚至整个结构发生改变而进一步加重,最终会引起尿毒症的发生,要不断透析甚至通过换肾来改变尿毒症的情况。糖尿病还有神经病变的影响,病人会感觉手脚皮肤麻木甚至酸痛,不能排尿;糖尿病足的影响还可能最终导致截肢的发生。在发现糖尿病之后,要密切监测并发症的情况,做好早期预防、早期控制,才不至于影响到正常生活。"
肖文霞│广州医科大学附属第二医院
2019/07/12收听(95408)
"心肌酶高,一般情况下,可以自行恢复,但是要注意心肌酶高所造成的疾病,部分疾病可以自愈,但是大部分疾病不可以自愈。造成心肌酶高的因素众多,包括冠心病、急性心肌梗死,患者可出现心肌酶的剧烈升高,伴随心肌细胞的损伤、坏死,导致心功能不全事件的发生。对于冠心病伴急性心肌梗死患者,不能自愈,治疗包括保守治疗、手术治疗等,建议给予药物治疗基础之上的手术治疗,才能最大程度上挽救患者的生命。对于心肌炎等疾病,也可造成心肌酶的升高,轻中度的心肌炎患者在注意休息、适当的治疗以及给予营养心肌的相关药物综合处理下,可以恢复。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/25收听(89178)
血糖高最常引起来就是糖尿病,糖尿病就是以空腹和餐后血糖的升高导致的以胰岛素的绝对或相对分泌不足... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/09/01播放(68026)
血糖高最常引起来就是糖尿病,糖尿病就是以空腹和餐后血糖的升高导致的以胰岛素的绝对或相对分泌不足...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/09/01播放(68026)
"肌酸激酶的正常值在男性是38-174U\/L,而在女性则是26-140U\/L。新生儿为常人的3-5倍,婴儿为成人的3倍,儿童和青少年相当于成人的上限。当然采取不同的检测方式,酶的正常范围可能会略有所差异,但是在给出结果的过程中,还会给出相应的参考范围。肌酸激酶指标在临床上如果见到其升高,往往提示存在如下的意义:第一、可能提示心脏出现相关的疾病,在心脏出现心肌梗死的时候,发病的第4-10个小时之后,就可能有肌酸激酶的升高,而在第12-36小时左右会达到高峰。在发生病毒性心肌炎的时候,肌酸激酶也是有可能升高;第二、在肌肉相关的疾病当中,也会见到肌酸激酶的升高。比如在假肥大型肌营养不良,或者由于各种原因所导致的骨骼肌损伤当中,都有可能会出现肌酸激酶升高的情况。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/30收听(79200)
"肌酸激酶是心肌酶的其中一项化验检查。在临床当中对于可疑心肌炎或者心肌梗死的患者,要进行此化验的检查,有助于进一步明确患者目前是不是心肌炎或者心肌梗死。肌酸激酶同工酶有助于进一步评估患者心肌坏死的面积,可以预测患者目前是否是心肌梗死或者心肌炎,特异性更高。如果化验检查当中,患者只是单纯的肌酸激酶同工酶高,而肌酸激酶正常,考虑有可能是实验室误差或者肿瘤的患者,容易出现异常问题。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/15收听(14234)
"肌酸激酶同工酶,它是心肌酶的一种,属于抽血化验项目,当怀疑患者可能存在心肌炎,或者是心肌梗死的时候,往往会行此检查来进一步明确诊断。肌酸激酶同工酶,对于诊断心肌坏死性疾病的特异性相对较高,同时还可以间接评估出患者心肌坏死面积的大小,升高的越多,代表患者的坏死面积就越大,同时在做这个检查的时候,还可以进一步的检查肌钙蛋白I或者是肌钙蛋白T,因为这个检查项目,要比肌酸激酶同工酶的特异性更高,可以更加进一步的明确诊断。还有一些患者可能是由于实验室误差或者是患有肿瘤、癌症这样的问题也会导致肌酸激酶同工酶的升高。"
2019/06/28收听(38564)
"心肌酶高能否治愈,前提是要看什么疾病导致的心肌酶高,常见疾病如下:1、急性心肌梗死:该原因引起的心肌酶高显然不能治愈,因为疾病一旦诊断明确,会伴随终身,而且需要长期终身服用药物以延缓病情进展,必要时需要进行支架植入开通病变的血管,恢复血管正常管径,最终让血流自由运行,后期需要进行药物干预治疗,防止其他血管再次发生重度狭窄或完全闭塞,避免支架内再次出现狭窄。所以,心肌梗死所引起的心肌酶高无法治愈。2、心肌炎:90%以上的心肌炎属于轻症,该疾病可以治愈,患者并没有明显的残余症状。因为心肌炎多半由病毒所导致,而病毒具有自限性,很多患者进行积极干预治疗后恢复的都较不错。3、顽固性心力衰竭:导致局灶性心肌组织坏死,患者会出现心肌酶高,这种情况也无法治愈。因为顽固性心力衰竭多半提示患者处于中晚期阶段,生活质量会严重下降,心肌酶高提示患者病情较严重,后续会导致心力衰竭越来越严重,患者对药物敏感性也会越来越差。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2021/09/02收听(58358)
肌酐高可以吃豆腐,但是豆腐不能吃得太多。肌酐高以低蛋白饮食为核心,这时根据病人肾小球滤过率的水... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/17播放(27639)
肌酐高可以吃豆腐,但是豆腐不能吃得太多。肌酐高以低蛋白饮食为核心,这时根据病人肾小球滤过率的水...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/17播放(27639)
"如果发现血中肌酐高,能不能降到正常,需要根据不同的情况来判断。如果血清肌酐高是在短期内形成的,发生了急性肾损伤,需要区分急性肾损伤引起的原因,是肾前性的,是肾性的,还是肾后性的。解除了引起急性肾损伤的原因,进行积极的治疗,绝大多数可以治愈,血中的肌酐就可以降下来。但是有一部分急性肾损伤,特别是造成新月体类型的急性肾损伤,肌酐很难降下来。对于慢性肾脏病造成的血中肌酐升高,就很难降下来,只能用药物来减缓进展的速度,或者减慢疾病的发展,例如减少蛋白尿、消肿,或者控制血压、控制血糖、降低血脂等。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/04收听(93208)
肌酸酶同功酶,实际上是CK-MB,是心肌酶谱的一个种类。心肌酶谱和现在临床上普遍用的肌钙蛋白,... 高奋│山西医科大学第二医院 2023/05/15播放(59824)
肌酸酶同功酶,实际上是CK-MB,是心肌酶谱的一个种类。心肌酶谱和现在临床上普遍用的肌钙蛋白,...
高奋│山西医科大学第二医院
2023/05/15播放(59824)
"肌酸激酶同工酶主要存在于心肌细胞中,在骨骼肌中也少量存在。所以有心肌细胞损伤坏死时,会在血液中大量存在,导致数值的异常增高,所以对鉴别急性心梗具有重要的意义。如果CK-MB在血液中活性升高,且峰值超过参考值的上限两倍,没有其他原因解释的就要考虑急性心梗的因素。心肌梗塞未进行溶栓治疗,其数值可在3-8小时可出现高峰。一般在48-72小时恢复至正常水平。胸痛发作3小时后检查CK-MB就可以诊断心肌梗塞,其阳性率可达到50%,6小时后阳性率可达到80%以上,是诊断急性心梗比较可靠的依据。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/13收听(75732)
湖北省中西医结合医院 温暖
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