肝功能正常的大三阳患者可以母乳喂养吗

梁帅
副主任医师

中南大学湘雅医院

胰胆外科

肝功能正常的大三阳患者可以母乳喂养吗

2023-01-22 12:13播放 :

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视频内容

肝功能正常的大三阳患者，可以正常进行母乳喂养。在怀孕期间，通常是在20-24周，母体感染乙肝病毒后，最合理的方式是进行抗病毒药物的阻断，避免乙肝病毒传播到胎儿体内。阻断以后，胎儿在刚出生时，可以给予婴儿乙肝免疫球蛋白的防御治疗，避免婴儿感染乙肝病毒。

无论母体是乙肝大三阳或小三阳，如果对胎儿已经进行阻断和主动的免疫治疗，母体分泌的乳汁可以正常地给予胎儿进行喂养，母乳喂养不会造成乙肝病毒的传播，对婴儿也比较安全，而且对婴儿的营养、生长发育非常有利。所以肝功能正常的大三阳患者，可以正常地进行母乳喂养。

肝功能正常的大三阳可以母乳喂养吗

"肝功能正常的大三阳患者，要先检查一下乙肝病毒DNA，如果乙肝病毒DNA是阴性的，而且婴儿在出生时已经进行了相应的阻断，以及乙肝疫苗的注射，有产生了乙肝病毒的抗体，是可以母乳喂养的。但如果没有进行相应的阻断和疫苗的注射，是不能进行母乳喂养的，容易导致出现乙肝病毒的传播。此外，如果患者大三阳的乙肝病毒数目很高，这时也是不建议母乳喂养，先进行乙肝病毒的控制，待病毒控制正常后再考虑母乳喂养。在喂养期间也要注意乳头的护理，如果出现了乳头的破溃、出血，以及婴儿的口腔溃疡、口腔糜烂，也是暂时先不要喂养，待伤口愈合后再进行母乳喂养。"

语音时长01:35''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/04/21收听(85904)

大三阳能母乳喂养吗

"乙肝大三阳的病人，乳汁中是含有病毒的，不建议母乳喂养，需要通过奶粉或者是其他辅食来进行喂养。乙肝大三阳的病人，病毒处于复制活跃期，乳汁中病毒的含量可能较高，应当与婴幼儿分开进行饮食，不能口对口进行喂食。所以乙肝大三阳的母亲，是不能母乳喂养的，并且与孩子不能有过于亲昵的接触。应当系统治疗以后或者是婴幼儿已经产生了很强的抗体才能有亲密的接触。"

语音时长01:14''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/14收听(31666)

大三阳可以母乳喂养吗？

"大三阳的母亲现在是可以母乳喂养的，而且孩子出生的时候都注射了乙肝免疫球蛋白，24小时之内注射第一针乙肝疫苗，经过1个月之后再注射第二针乙肝疫苗或者加强一针乙肝免疫球蛋白，第6个月的时候再注射第三针乙肝疫苗，等孩子7个月或者9个月的时候，就可以检测一下孩子乙肝五项，如果出现乙肝抗体，说明阻断成功，孩子已经有免疫力了。所以大三阳的母亲是可以母乳喂养的，经过正规的阻断途径都是没有问题的，大三阳的母亲不建议停止母乳。"

语音时长01:14''

赵振│济宁市第一人民医院

2018/02/08收听(58812)

01:36

大三阳可以母乳喂养吗

大三阳的母亲可进行母乳喂养，但需有先决条件，一是母亲表面抗原阳性的新生儿需进行正规免疫，包括注...

刘庄│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/06/05播放(58890)

大三阳可以母乳喂养吗

"乙肝是我国比较常见的传染性的疾病，呈世界性的分布。大三阳指的是乙肝当中的一种类型，病毒复制比较活跃，传染性比较强，甚至是乙肝当中传染性最强的一种。对于乙肝大三阳的患者来说，肝功能正常的情况下，是可以正常怀孕生孩子的，怀孕的期间要注意定期的复查乙肝病毒定量和肝功能。如果病毒定量比较高，在怀孕的第28周可以口服核苷类的药物，如替比夫定或者是替诺福韦，进行抗病毒治疗，可以有效地减少宫内传染的发生几率。孩子出生以后，及时的进行乙肝疫苗以及乙肝高效价免疫球蛋白的接种，可以有效的预防孩子的传染。接种完疫苗以及免疫球蛋白以后，是可以正常母乳喂养的。但是要提高注意，在乳头发生皲裂的情况下，有血液、体液暴露的时候要注意暂停哺乳。"

语音时长01:21''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2018/04/25收听(40728)

肝功能正常大三阳

"对于慢性乙型病毒性肝炎的患者，如果患者抽血查肝功能以及乙肝三系统，提示患者大三阳，而且患者肝功能正常，此时建议患者进一步抽血查一下乙肝DNA，看患者病毒是否有复制。如果提示病毒有复制，但是患者肝功能当中没有谷丙、谷草转氨酶的升高，此时建议患者继续观察，待患者2-3周以后复查肝功能，如果患者肝功能提示谷丙、谷草转氨酶有升高，此时建议患者积极的考虑行抗病毒治疗。一般可以选择拉米夫定、恩替卡韦口服，也可以积极选择干扰素进行注射抗病毒治疗。对于肝硬化以及肝炎的患者来说，口服的抗病毒药物一经服用，不能轻易停药，停药之后有可能进一步引起患者反弹，以及肝功能急剧恶化的可能性。对于干扰素的注射来说，一般需要半年到一年左右的时间。"

语音时长01:19''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/07/17收听(94612)

大三阳肝功能正常吗

"乙肝大三阳如果没有肝炎的发作，肝功能就完全正常，还是健康的携带者。乙肝大三阳如果出现肝功能异常，就说明有肝炎的发作。对于这些患者就需要口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，由于可引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。因此，乙肝携带者一定要每半年定期进行肝病体检。如果体检当中没有任何问题，肝功能一直正常就不会出现肝纤维化或者肝硬化的情况，寿命和正常人群是一样的。"

语音时长01:12''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/10/21收听(85502)

大三阳肝功能正常吗

乙肝大三阳感染者肝功能有可能正常，也有可能不正常。乙肝大三阳是指乙肝五项检测结果显示乙肝表面抗原、乙肝E抗原和乙肝核心抗体阳性，这些只是血清中乙肝病毒的免疫学指标，与乙肝患者肝功能是否出现变化、病情轻重以及有无明显症状都没有直接关系。有的乙肝大三阳属于乙肝病毒携带者，此时肝功能正常，感染者没有任何症状出现，因为其处于免疫耐受期，病变趋于静止，肝脏组织无损伤或只有轻微损伤。有的乙肝大三阳属于慢性乙肝患者，由于病毒复制活跃，肝脏组织被破坏，肝功能可出现明显异常，患者也会表现出乏力、倦怠、厌油腻、食欲减退、肝区不适、黄疸等症状。这种情况就应该及时到医院做相关检查以确定病情，并及时接受正规治疗。

语音时长01:23''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/25收听(42946)

肝功能大三阳严重吗

"大三阳严重与否要取决于进一步的检查结果，大三阳代表肝脏的乙肝病毒，病毒复制率高，传染性强，但也需要进一步检查乙肝病毒DNA、肝功能、肝胆彩超，以及甲胎蛋白，来进一步评估大三阳的严重程度。如果乙肝病毒复制率高，肝功能持续异常，则需要给予保肝以及抗病毒药物的治疗。在积极控制的情况下，乙肝大三阳可以逐步稳定，并不严重。但如果长期不注意控制，大三阳引起肝脏异常病变，如出现肝脏纤维化、肝硬化，这种情况下很难逆转，相对比较严重。而肝硬化继续进展下去有可能会出现更严重的并发症，如大量腹水、门脉高压，以及脾肿大、脾功能亢进。"

语音时长01:23''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/12收听(83464)

乙肝大三阳患者肝功能正常需要治疗吗

"乙肝大三阳时，如果肝功能正常，年纪比较小时，可能是处于免疫耐受期，可以暂时不进行抗病毒治疗，密切观察病情变化。如果进行肝脏彩超时或者是肝脏阳性时，提示肝脏有硬化，就需要尽早地进行抗病毒治疗，或者是到年龄>30岁时，家里直系亲属有肝硬化和肝癌的病史时，也应该尽早地进行抗病毒治疗。高载量的病毒，是日后发展成肝硬化和癌变的高风险人群。检测乙型肝炎的病毒载量，主要是检查HBV-DNA，根据HBV-DNA的水平，观察病毒载量，也可以根据HBV-DNA的水平，来评判抗病毒治疗的效果。抗病毒治疗的目的就是最大限度地减轻乙型肝炎病毒的复制，减少肝硬化和肝癌的发生。"

语音时长01:14''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2023/03/20收听(26453)

01:45

大三阳患者肝功能正常会有肝硬化吗

大三阳是乙肝病毒感染的一种标志物，主要表现为乙肝5项的第1项、第3项和第5项阳性。大三阳的患者...

阎文昭│河北医科大学第三医院

2023/03/17播放(44243)

01:36

乙肝大三阳可以母乳喂养吗

乙肝不管是大三阳还是小三阳，患者做了母婴阻断以后，都是可以母乳喂养的。乙肝可以通过母婴传播，传...

李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/09/04播放(82888)

大三阳母亲可以母乳喂养吗

"大三阳的母亲如果母乳喂养，是有前提条件的，按要求去做了符合条件，就能够母乳喂养。如果没有按照要求去做，不符合条件就不能够母乳喂养。对于大三阳来说分为两种情况，一种是乙肝病毒携带者，另一种是慢性乙肝病人，具体如下：第一、乙肝病毒携带者，如果乙肝病毒DNA采用敏感的试剂盒检测，病毒量在10^5copies\/ml以上的，在怀孕24-28周这个期间，就要开始抗乙肝病毒治疗。可以选用替诺福韦或者替比夫定，而且抗病毒治疗有效，在分娩前病毒定量已经阴转，或者处于一个非常低的水平，孩子出生之后在12个小时之内，注射乙肝特异性免疫球蛋白，还有乙肝疫苗，这个时候就可以母乳喂养。第二、对于慢性乙肝的病人在怀孕期间，可能已经吃上了抗病毒的药物，比较安全的，比如替诺福韦、替比夫定，或者拉米夫定，这些药物怀孕是不受影响的。在怀孕期间抗病毒是有效的，而且在分娩的时候DNA已经阴转了，小孩在出生12个小时之内，同样也要注射乙肝特异性的免疫球蛋白和乙肝疫苗，这个时候也可以接受母乳喂养。如果做不到以上这两点，就不能够母乳喂养。"

语音时长01:59''

侯凤琴│北京大学第一医院

2020/06/02收听(38774)

乙肝大三阳可以母乳喂养吗

语音时长01:11''

徐雷│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/15收听(28786)

乙肝大三阳能母乳喂养吗

"乙肝大三阳可以母乳喂养，乙肝大三阳所生的宝宝需要进行母婴阻断，包括孩子出生之后12小时内，尽早接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。正常的母婴阻断之后，孩子可以接受乙肝大三阳的母亲的母乳，再感染的几率非常小。还有一部分乙肝大三阳的母亲乙肝病毒量比较高，在怀孕后期口服替诺福韦进行将病毒的治疗，包括一直口服替诺福韦而无法停药的这一部分大三阳的母亲，也可以母乳喂养。因为替诺福韦通过乳汁排泄的量非常少，不会给孩子造成副作用，所以都可以进行母乳喂养。"

语音时长01:18''

张春燕│哈尔滨市传染病医院

2021/02/16收听(56192)

乙肝大三阳可以母乳喂养吗

"很多的乙肝患者非常关心生完孩子以后能不能母乳喂养，乙肝大三阳的患者能不能母乳喂养，既往是不推荐母乳喂养的，担心会造成母婴传播。但是近年来越来越多的专家认为可以母乳喂养，主要的原因是因为：1、乙肝大三阳的患者多半都会在第六、七个月的时候服用抗病毒药物进行母婴阻断，生完孩子以后病毒量往往都比较低，停药以后可以母乳喂养。2、这个时候孩子也注射过乙肝疫苗，也有乙肝免疫球蛋白注射，往往是比较安全的。也有流行病学调查对于大三阳的患者，喂奶和不喂奶对孩子感染乙肝的几率没有太大的区别，因此大三阳的患者多半主张需要母乳喂养。但是是否母乳喂养一定要根据自己的情况请专业的医生来进行评估以后，再决定能否母乳喂养。"

语音时长01:37''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/06/27收听(64474)

大三阳肝功能正常怎么回事

"乙肝大三阳是乙肝当中的一种类型，感染乙肝病毒以后，尤其是在儿童青少年时期的感染，由于体内的免疫系统功能不健全，不能发生有效的免疫识别和免疫清除，所以没有肝脏的炎症损伤，肝功能检查指标正常，这部分患者称之为乙肝病毒携带者。对于这部分患者是不需要特殊治疗的，只需要做好定期的复查。另外要注意，部分大三阳患者虽然肝功能生化指标正常，但是还要通过肝胆系统的影像学，必要的时候进行肝活检组织病理学的检查，明确是否是真正意义上的肝功能正常。如果有隐匿性的肝脏慢性损伤，也是需要进行治疗的，这部分患者容易受到忽略，而导致疾病的慢性进展，最后出现肝硬化等终末期的肝病。"

语音时长01:15''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2019/03/26收听(85160)

02:05

有大三阳肝功能正常能生小孩吗

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