CT为什么不写结节大小_有来医生

晏根平
副主任医师

宜春市人民医院

放射科

CT为什么不写结节大小

2021-03-25 16:18播放 :

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视频内容

现在的结节是按照大小进行分类，可分为3mm以下、5mm以下、7mm以下、1cm的结节。超过3cm的结节，叫做肿块。肺部CT检查的时候，有些医生不标明结节大小，是因为体积非常小，往往是＜3mm以下的结节。

在实际临床工作中，医生大部分都会测量肺结节的大小，特别是让病人做对照的时候，要告诉病人结节的大小、分布、密度强化的表现等。现在人工智能都已广泛应用在临床上，对结节的大小，比医生写得更详细。所以如果拿到一个报告中写了结节，但是没有大小，请大家不要担心，说明一定是非常小的结节，且基本都是＜3mm的结节。

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CT报告为什么不写结节大小

"正规的CT报告上，都会描述出结节的大小，但是并不是CT片子上所有的结节都会描述大小。对于比较多的结节，医生会把性质相似的结节归为一类，挑选其中径线最大的结节进行测量并描述，所以最终呈现出的CT报告上可能会有一个结节的大小，也可能会同时存在多个结节的大小。在写CT报告的过程中，医生会在CT工作站上对结节进行测量，相对比较准确。如果CT的报告上并没有描述结节大小，就需要有经验的医生，根据CT片子侧方标尺进行相应测量，但是对于比较小的结节测量就没那么准确。"

语音时长01:11''

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2021/02/01收听(88822)

CT为什么不写结节大小建议观察

"正常情况下，如果在CT检查的过程中只发现了单个的结节，一般都会写上结节大小，以便于观察结节的变化。如果在CT检查时发现同一性质的结节有多个，检查结果只会测量其中比较大的结节，而其他比较小的结节不会逐个测量，因为是同一性质，所以只要观察最大的变化即可。如果患者没有看到结节的大小，还是要问一下医生。如果是多个，一般这种情况允许存在，但是如果是单个的情况下，没有写结节大小，可以让医生在电脑上再重新测量一下大小，并标注上，以方便于以后的定期复查。"

语音时长01:08''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2021/07/19收听(64140)

CT报告为什么不写结节尺寸

"CT报告上一般都会标注结节的尺寸，但是结节的尺寸通常都在报告的描述里标注，结论里一般不会写，所以患者可以看一下报告的具体描述，而且如果相关的部位有多个结节，一般同类性质中描述比较大的一个，并不会一一进行测量。如果报告描述中也没有，患者可以拿着CT片子取CT室咨询，一般医生都会在电脑上进行测量，然后对患者进行告知。如果CT室也没有记录了，可以根据CT片子上侧方的标识进行大概的测量，只是没有在电脑上测量的准确，但是也可以进行粗略的估计。"

语音时长01:09''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2021/02/10收听(58196)

ct报告上为啥不写结石大小

"正常情况下CT报告上都会描写结石的大小，如果没有描写，有可能是因为结石比较小，CT的标尺无法进行测量，也有可能是因为医生认为这个结石的位置并不重要，其大小对患者没有影响。还可能是医生习惯不测量结石的大小，因为在CT下结石有阴性和阳性之分，有些结石的大小即便测量了也不一定准确。患者如果想知道结石的具体大小，可以拿着CT报告和片子去找医生重新看看能否测量。如果是超声能够显示的部位，也可以再做超声检查。"

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刘巍│哈尔滨市传染病医院

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ct没写结节大小

CT报告上没写肺结节的大小，可参考CT上面的比例尺，大致估测结节的大小，一般肺部结节是指肺部发现小于3cm的块状阴影，如果大于3cm则为团块状的阴影。一般如果1-3cm之间可考虑临床上CT引导穿刺，必要时外科手术切除，如果是比较小的结节，患者没有明显的症状，可考虑动态复查，一般来说3-6个月左右复查胸部CT。肺部结节多见于炎症、结核或者肿瘤等疾病，需要查明病因并进行处理。

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CT结节大小准确吗

"CT结节大小的测量比较准确，但是对于结节，必须用同一种影像学检查方式所测得的数值进行比较，比如两次都用CT测量的大小进行对比，这样才更有意义。不能用两种不同的影像学检查方式所测得的数值进行比较，这样肯定会有一定的误差。在实际的工作当中，结节大小会受到一些因素的影响，比如测量方式，检查时层厚、穿宽、层位，以及测量后所使用的测量单位、检查时所用到的影像方法都有关系。特别小的结节采用薄层影像进行测量会更准确一些，医生在进行测量时也会考虑到多方面的因素，尽量保证检查结果的准确性。"

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"肺部结节这个概念主要是在影像学上表现出来的，影像学上表现为直径≤3cm的局灶性，类圆形，密度增高的实性或亚实性的肺部阴影，均称为肺结节。肺结节根据大小可以分为小结节与微结节，一般把小于10mm者称为小结节，小于5mm者称为微结节。因此，肺部结节为4mm，则为微结节。另外，看结节还要看是单发还是多发。单发的小结节与微结节通常是诊断中的难点，小于5mm的单发微结节一般定性极为困难，但是多趋向于是良性疾病。而多发的小结节或者微结节有一些特殊的分布规律，根据分布规律的不同，需要鉴别的疾病包括血源播散的感染、恶性肿瘤转移、肉芽肿性病变、癌性淋巴管炎、淀粉样变性、感染性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎、过敏性肺炎、呼吸性细支气管炎、淋巴细胞性间质性肺炎等。因此，如果肺上结节是单发的4mm结节，一般来讲良性的可能性大，所以疾病不严重，但是还是要通过随访观察。一般如果没有肺癌的危险因素，只需要每年进行随访，观察病灶是否有变化即可。"

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何洁│中日友好医院

2020/05/05收听(12381)

为什么ct要查心脏大小

如果是专门进行的心脏CT检查，一般是用来判定心脏的表面冠状动脉血管有无狭窄的检查手段，当然在检查的过程中也可以同时了解心脏的大小是否存在有异常。但是CT检查不是常规的用于判定心脏大小的检查方案，如果想了解心脏的大小是否存在有异常，可以通过心脏彩超的检查来进行判定，必要的情况下还可以进行心脏的核磁检查来进一步明确心脏大小，以及有无特定的心肌疾病存在的可能性。首选的方案是心脏彩超，必要的情况下进行核磁检查，CT检查一般用于血管影像的检查。

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徐新娜│北京积水潭医院

2020/10/10收听(79745)

肺部结节大小怎么划分

"肺部结节大小划分主要是＜3cm、＞2cm属于肺部大结节，小结节是指＜2cm、＞5mm，肺部微小结节是指＜5mm的结节。临床上对于结节可以通过CT检查进行区分判断，对大结节应该重视起来。如果在CT影像学指导下发现大结节增长过快，应该尽早进行肺部穿刺，以取其组织进行病理检查，明确是否为恶性。如果发现为肺部结节为恶性肿瘤的表现，应尽早进行切除，以期在早期将肺癌进行治愈，配合放疗、化疗，其疗效更好。肺部结节对身体危害相对较小，大部分为良性，定期进行检查即可。"

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张天鹏│鸡西市人民医院

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肺结节大小怎么划分

"肺结节大小可划分为3个层次，小于5mm的叫它微小结节，一般多为良性，不需要特殊治疗，需要1年随访1次胸部高分辨CT。6-8mm的肺结节，如果为部分实性结节，就需要3个月随访1次胸部高分辨CT，以尽早发现是否恶变的可能。大于8mm的结节，如果是部分实性结节，有长期吸烟史，近期内有痰中带血、消瘦，就要高度怀疑早期肺癌的可能，需要请胸外科医师尽早手术干预治疗。肺结节根据大小，可以初步了解是否为恶性还是良性结节，再根据结节的性质是磨玻璃结节、部分实性结节还是实性结节，来区分它属于恶性还是良性，以便早期手术干预治疗。"

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肺结节大小怎么划分

肺结节是一个影像学上的概念，指的是直径＜3cm的类圆形高密度病灶，其大小的划分主要是根据直径的大小来进行划分。如果直径≤5mm，称为微小结节。直径＞5mm，且直径≤10mm，则称为小结节。直径＞10mm以上，且≤3cm，则称为一般的结节。肺部结节的大小与肺部结节的良性、恶性有一定的关系，因此对于直径相对比较大的结节，比如直径＞1cm以上，要进一步完善支气管镜检查或者肺穿刺检查，来明确具体的性质。

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王东伟│沈阳市中西医结合医院

2021/01/15收听(47695)

肺结节大小怎么区分

"我们主要是根据直径进行区分，一般情况下，直径<5mm时考虑为良性结节，我们只需要定期复查，观察有无动态改变。如果结节的直径在5mm-8mm之间，性质不定，需要进一步完善相关检查，评估是良性结节还是恶性结节。如果患者的结节直径>8mm，边缘不光滑，有毛刺征，临床考虑为恶性结节可能性大。我们可进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜或者是结节的穿刺活检，明确诊断。如果患者的痰中查到癌细胞，肿瘤系列出现了升高，或者是经过支气管镜、穿刺活检，确诊为恶性结节时，我们可根据病情采取手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗、基因治疗等等。"

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郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/08/05收听(68597)

肺结节怎么算大小

"肺结节算大小需要在胸部CT看片机上用检测仪测量肺结节的最大直径，肺结节直径在5mm以下属于肺微小结节，绝大部分属于良性结节，每半年到一年复查一次就可以。如果患者有吸烟史、肺癌家族史或者有自身免疫性疾病、职业暴露粉尘的因素，三个月后复查一次胸部CT，因为这些都属于肺癌的高危因素。肺结节直径>8mm，如果患者是第一次发现肺结节属于实性结节，建议完善胸部增强CT或PETCT，以鉴别良恶性结节。肺结节直径在3cm以上绝大部分可能是肺的恶性结节也就是肺癌，如果伴有分叶、毛刺、支气管充气征、胸膜牵拉征，这些都属于肺癌的征象，必要的时候到胸外科行手术或活检明确诊断。"

语音时长01:58''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/05/13收听(48929)

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