中日友好医院
肾内科
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高血压患者出现蛋白尿或者高血压的人群合并有蛋白尿,在药物选择方面,若没有双侧肾动脉狭窄或者血肌酐明显增高,首选RAAS阻断剂、ACEI或者ARB,即沙坦类药物或者普利类药物,这类药物应早期使用,并且充分使用,即适当加大剂量地使用,这类药物可较好地控制血压,同时减少蛋白尿。
高血压患者伴有蛋白尿时,首选RAAS阻断剂、ACEI、ARB,这类药物不能把血压控制在靶目标值时,即血压不能达到130/80mmHg以下,可联合应用其他类药物控制血压。常联合使用RAAS阻断剂、ACEI,或者联合ARB和利尿剂,或者联合ACEI、ARB和钙拮抗剂,如沙坦类或者普利类,联合地平类药物,如硝苯地平缓释片或者贝尼地平、非洛地平、氨氯地平等进行治疗。若血压仍不能达标,可进一步加用β受体阻断剂,如倍他乐克、比索洛尔或者是α/β受体阻断剂卡维地洛、阿罗洛尔等药物进行治疗。
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高血压药物有五大类,包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和... 黄强│广州医科大学附属第二医院 2023/05/31播放(73776)
高血压药物有五大类,包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和...
黄强│广州医科大学附属第二医院
2023/05/31播放(73776)
"高血压患者往往需要进行十年心脑血管的风险评估,选择抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物的应用。对于风险程度较高的患者,服用阿司匹林肠溶片可以预防心肌梗死、脑卒中等事件的发生。对于高血压患者,如果存在着多种危险因素,有合并症、靶器官相关损害,评价十年心脑血管事件发生风险较高的患者,应该服用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物治疗。另外,对于高血压患者,往往存在着动脉粥样硬化等相关疾病,需要给予抗血小板、调脂药物进行综合治疗。"
刘涛│湖北省中医院
2021/04/16收听(11188)
"对于高血压的患者是可以出现蛋白尿的,尤其是高血压数年对于肾脏功能有一定受损的患者,或者因高血压导致了慢性肾功能不全的患者,会出现肾脏原发性或继发性结构和功能的改变,称之为高血压性肾损害。因此患者会累及肾脏的肾小球或者肾小管,患者会出现明显的蛋白尿、低蛋白血症、浮肿等一系列肾病综合征的表现。对于高血压的患者一旦出现了蛋白尿,必须去医院去进行正确的就诊,另外还应该应用护肾的药物进行治疗,选择降压药时尽量选择血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/27收听(22120)
"高血压的患者,如果血压长时间得不到良好的控制,就会造成肾脏通透性的改变,从而出现蛋白尿。蛋白尿发病的表现不同,早期有的表现为泡沫尿,排尿后小便中有泡沫,而且长时间不会消失。高血压的蛋白尿,同时还可能会伴随有眼睑、颜面、双下肢的水肿、腰部的酸胀不适感,早期发现、早期治疗,效果比较好。因此建议高血压的患者,平时常规定期复查尿微量白蛋白、尿常规,以便早期发现蛋白尿,早期干预。另外平时要注意长期、规律的口服降压药,以免引起血压波动。"
朱晓霞│济南市中医医院
2019/05/21收听(66212)
高血压患病时间较长就容易合并蛋白尿,需要观察蛋白尿的量,可以进行以下处理:1、微... 李帮清│北京大学人民医院 2023/11/15播放(25422)
高血压患病时间较长就容易合并蛋白尿,需要观察蛋白尿的量,可以进行以下处理:
1、微...
李帮清│北京大学人民医院
2023/11/15播放(25422)
如果患者的蛋白尿量比较大,尤其是>3g/天时,尿液的颜色、黏稠度会有所改变。尿变浑浊,不透明,... 曹邦明│滨州医学院烟台附属医院 2023/02/17播放(73312)
如果患者的蛋白尿量比较大,尤其是>3g/天时,尿液的颜色、黏稠度会有所改变。尿变浑浊,不透明,...
曹邦明│滨州医学院烟台附属医院
2023/02/17播放(73312)
"高血压尿蛋白是指高血压患者在做尿化验的时候,尿蛋白是阳性。正常情况下,尿液当中是不含有蛋白的,尿蛋白阳性提示诊肾脏滤过功能降低,肾脏滤过功能降低之后,会表现为小分子蛋白通过滤过膜而流入到尿中,所以经过化验之后,会发现尿中含有蛋白。高血压出现尿蛋白提示出现了肾功能减退,此时有可能肌酐或者尿素氮都是正常范围的。因为尿蛋白属于最早期的变化,如果高血压患者出现尿蛋白阳性,一定要好好控制血压,调整降压药物。如果血压控制不理想,可以联合几种降压药物一起治疗。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2020/02/18收听(46570)
高血压蛋白尿(+-)要考虑高血压肾损害,肾脏是高血压损害的主要靶器官之一,同时又是血压调节的主要器官。长期的高血压使肾小球内囊压力增高、肾小球纤维化、萎缩以及肾动脉硬化,因肾实质缺血和肾单位的不断减少导致肾脏损害。尿常规中蛋白尿(+-)出现往往是早期肾脏损害的指标,尿微量白蛋白的测定可检查出更早期的肾脏损害,通过应用肾功能检查包括血尿素氮、肌酐水平的测定,一般只能在肾脏损害严重时才能反映出来。对于高血压蛋白尿(+-)要积极控制血压,并选择有肾脏保护作用的血管紧张素转换酶抑制剂,或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压治疗,使血压降至小于130/80mmHg。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2020/04/14收听(52644)
高血压合并糖尿病、蛋白尿的患者,应选择的降压药物,具体如下:1、血管紧张素转换酶... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/10/24播放(43936)
高血压合并糖尿病、蛋白尿的患者,应选择的降压药物,具体如下:
1、血管紧张素转换酶...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/10/24播放(43936)
"高血压降压药物的选择是根据患者不同的血压分级及伴有不同疾病而进行分类选择的,高血压的药物大体有如下几类:ARB类、ACEI类、利尿类、钙离子拮抗类,还有其他新型的降压药物。一般高血压Ⅱ级以下,提倡用单种的降压药物进行治疗,如果患者伴有高血脂、冠心病等其他疾病,甚至血压在高血压Ⅲ级以上,建议用两种以上的降压药物来组合进行治疗。根据高血压的治疗目标值而调整了降压药的用量及组合搭配。"
石磊│济南市中西医结合医院
2019/06/17收听(69782)
高血压药物在选择时遵循个体化原则, 王智泉│武汉大学中南医院 2023/04/06播放(35749)
王智泉│武汉大学中南医院
2023/04/06播放(35749)
高血压口服降压药主要有五大类,高血压病人在没有其它合并症或临床疾病的情况下,五大类降压药均可以... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/09/17播放(88200)
高血压口服降压药主要有五大类,高血压病人在没有其它合并症或临床疾病的情况下,五大类降压药均可以...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/09/17播放(88200)
靶向药物引起蛋白尿,主要是指靶向药物对肾脏、肾小管通透性的改变,所引起的蛋白尿增多。出现蛋白尿... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/10播放(43997)
靶向药物引起蛋白尿,主要是指靶向药物对肾脏、肾小管通透性的改变,所引起的蛋白尿增多。出现蛋白尿...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/10播放(43997)
"降蛋白尿有西药和中药,而中药有中草药和中成药,中药和中成药包括黄芪、丹参、川芎、雷公藤及其雷公藤多苷、昆仙胶囊、肾复康、黄葵胶囊、百令胶囊、至灵胶囊和金水宝等等。西药包括转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂,包括环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、来氟米特、环磷酰胺等,一般来讲在使用的过程中需要联合治疗。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/12/10收听(14096)
"常见的引起高血压的药物有这么几类:第一个就是皮质激素,比如地塞米松,凡是名字中带有松字的很可能就是这一类药,这一类药有一个作用就是干扰水盐代谢,可以把水和钠离子留在体内,水钠潴留也是我们高血压形成的机制之一。所以如果因为某些疾病在服用皮质激素类药物的时候,很有可能会有高血压。还有一类就是解热镇痛药,代表药是布洛芬、塞来昔布,这类药物可以帮我们治疗关节痛,发热的时候可以用于退热,短期内应用可能没什么影响。但是如果你有关节痛长期服用这个药物,有可能会引起血压升高,这也是为什么心脏病患者如果因为关节痛,要使用塞来西布这类药物之前要咨询医师的原因。再下来还有比如减肥药,可以引起体内激素的改变,比如去甲肾上腺素、多巴胺。这类物质可以给人带来饱腹感、满足感,同时它也能收缩血管。还有常见的就是感冒药了,感冒药当中往往含有麻黄素之类,这类药物可以帮助缓解因感冒而导致的鼻黏膜肿胀、充血带来的鼻塞这样的症状。短期服用影响不大,如果有高血压的患者,可能还需要注意使用这类药物以后血压的变化。"
丁峰│内蒙古自治区人民医院
2020/06/16收听(36840)
麻醉手术过程中药物剂量,一般来讲是按照公斤体重来给的,但是对于那种超长的病人,按照其年龄和身高... 陈刘芳│南方医科大学深圳医院 2023/08/06播放(76634)
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2023/08/06播放(76634)
药物治疗是最简单的方式。除了药物治疗,还有其他的选择如手术、辅助生殖技术。药物治疗只是最基本的... 袁启龙│广东省中医院 2023/02/05播放(72396)
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2023/02/05播放(72396)
关于失眠患者的药物选择分以下五种情况:1、选择褪黑素或者褪黑素受体激动剂,主要用... 郭娜│山西省中医院 2023/06/05播放(73782)
关于失眠患者的药物选择分以下五种情况:
1、选择褪黑素或者褪黑素受体激动剂,主要用...
郭娜│山西省中医院
2023/06/05播放(73782)
"高血压是一种多发病和常见病,而治疗高血压的药物种类很多,常用的药物有以下几种类型:1、利尿剂,常用的代表药有氢氯噻嗪、吲达帕胺、氨苯蝶啶等。2、β受体阻断剂,常用的代表药有可乐定、美卡拉明、胍乙啶、倍他乐克等。3、钙通道阻滞剂,常用的药物有硝苯地平、尼群地平、维拉帕米等。4、肾素-血管紧张素系统抑制药,常用的代表药有卡托普利、氯沙坦、缬沙坦等。5、血管扩张药,常用的代表药有硝普钠、肼屈嗪等。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/01/08收听(54098)
降尿酸药物选择,首先要分析病人血尿酸升高原因,由于尿酸合成增加,还是由于尿酸排泄障碍引起。尿酸... 夏志勇│华润武钢总医院 2023/05/07播放(69756)
降尿酸药物选择,首先要分析病人血尿酸升高原因,由于尿酸合成增加,还是由于尿酸排泄障碍引起。尿酸...
夏志勇│华润武钢总医院
2023/05/07播放(69756)
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