角质化脚气最难治，因为角质层厚，皮肤增厚程度明显，所以药物渗透时间与正常人不同。治疗时通常会加溶解角质药物，甚至如果药物透皮吸收有限，达不到较好效果，更倾向于使用口服抗真菌药物进行治疗。

角化型皮疹不仅是脚气引起，还可能是湿疹、银屑病引起，原因较多，需要确诊角化性疾病是足癣引起，在确诊基础上再科学用药可以治愈。在临床中常看到患者在社区服务中心或基层医院诊断错误，最终导致治疗效果不佳。