北京大学人民医院
肝胆外科
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胆结石2cm算比较大的结石,长在胆囊腔内,包括胆固醇性结石、胆色素性结石或者混合性结石。胆结石多数情况没有明显的临床症状,而较小的胆囊结石则有可能经由胆囊管掉入到胆总管,引起胆管结石,会出现明显腹痛、发热、黄疸症状。稍大的胆结石无法通过胆囊管进入到胆总管,反而可能会嵌顿在胆囊颈部,引起胆囊增大、急性胆囊炎的表现。
2cm左右的结石也有可能出现类似情况,引起胆囊颈部嵌顿,而嵌顿的结石较难自行掉回到胆囊内,所以通常建议外科手术治疗。如果胆囊腔内的结石并没有引起梗阻,没有明显疼痛、发炎等症状,影像学检查胆囊的大小、形态、功能正常,这种情况也可以定期检查,无需外科手术治疗。
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胆囊结石直径2cm时,结石直径已经比较大。目前研究也发现,结石的直径越大,病史越长,发生结石性胆囊炎的几率就越高,癌变的风险也随之增大。因此,当胆囊结石直径达到2cm时,会造成严重后果。不过胆囊结石直径达到2cm时,不容易造成结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管,一般也不会造成继发性的胆总管结石。当胆囊结石直径达到2cm时,这时具有手术指征,如果是孤立性的胆囊结石,既往没有胆囊炎的病史,对于年轻患者,如果具有强烈的保胆意愿,可以考虑腹腔镜下保留胆囊的结石取出手术。如果既往有反复发作的胆囊炎病史,或者已经造成胆囊萎缩,还是建议采用腹腔镜下胆囊切除术。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/21收听(26838)
通常胆结石需要手术的指征与结石大小无关,2cm结石也可能会引起胆囊胆汁排泄不畅,造成急性胆囊炎... 郑鑫│西安交通大学第一附属医院 2023/10/21播放(63794)
通常胆结石需要手术的指征与结石大小无关,2cm结石也可能会引起胆囊胆汁排泄不畅,造成急性胆囊炎...
郑鑫│西安交通大学第一附属医院
2023/10/21播放(63794)
对于2cm的胆结石是否需要进行手术治疗,应根据胆结石的类型确定, 曹经琳│河北医科大学第三医院 2023/03/12播放(66622)
曹经琳│河北医科大学第三医院
2023/03/12播放(66622)
"15mm的胆结石在临床算比较大,但不算最大的结石。对于胆结石,在临床上其手术指征主要包括以下几种:第一、反复发作急性或慢性胆囊炎;第二、胆囊结石的直径超过1cm以上;第三、长期的无症状性的胆囊结石,时间超过10年以上,有可能会诱发恶变;第四、胆囊结石同时合并有胆囊息肉。所以对于15mm以上的胆囊结石,在临床上算比较大的胆囊结石,通常会有一定的临床症状,可以发展为急性或慢性胆囊炎,所以通常需要手术治疗。目前对于胆囊结石的手术治疗方式或者金标准,首选是腹腔镜胆囊切除术,疼痛轻、创伤小、恢复快,一般一周左右就可以获得痊愈。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/05/25收听(15060)
"胆结石1cm算比较大的结石,如果结石在胆囊内需要做胆囊切除术,患者可以到当地医院的普外科进行手术。目前都是做微创手术,腹腔镜下胆囊切除术手术的创伤比较小,患者手术后恢复也比较快,一周左右就可以出院。如果结石在胆总管内需要做腹腔镜下胆总管切开取石术,不管是什么部位的胆结石,达到1cm时都需要手术治疗。"
曾宪付│随州市中医医院
2019/11/14收听(49090)
胆结石在人群中的发病率比较高,特别是40岁以上比较肥胖、多胎、生活质量好的女性,胆结石的发病率... 龙浩成│武汉市第三医院 2023/04/15播放(81594)
胆结石在人群中的发病率比较高,特别是40岁以上比较肥胖、多胎、生活质量好的女性,胆结石的发病率...
龙浩成│武汉市第三医院
2023/04/15播放(81594)
1cm的胆囊结石并不算大,如果这个石头在胆囊腔内,不在一些比较特殊的位置,胆囊壁也不太厚,炎症... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/18播放(30285)
1cm的胆囊结石并不算大,如果这个石头在胆囊腔内,不在一些比较特殊的位置,胆囊壁也不太厚,炎症...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/18播放(30285)
"胆结石10mm应该算较大的结石,但是结石不是越大症状越重,因为胆总管内径一般在4-5mm左右。如果是小的结石,很容易通过胆囊管进入到胆总管里引起绞痛。胆结石的症状取决于胆囊结石的大小和部位,以及有无阻塞性炎症。部分胆囊结石患者可以没有症状,可能是结石比较圆钝。较大的结石,如果引起腹部闷胀不适、厌油腻、消化不良等症状,可以考虑进行治疗。较小的结石往往在饱餐之后,或者进食油腻食物之后,在夜间平卧后,胆囊结石阻塞胆囊管,引起胆绞痛和急性胆囊炎,症状比较重。"
于新艳│哈尔滨市传染病医院
2018/12/17收听(90206)
在对于胆囊结石判断中,认为超过1cm的结石是较大结石,所以胆结石7mm并不算大,患者是否需进行... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/03/01播放(82694)
在对于胆囊结石判断中,认为超过1cm的结石是较大结石,所以胆结石7mm并不算大,患者是否需进行...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/03/01播放(82694)
胆结石21mm不算大,对于2cm的结石属于正常大小。结石在胆囊内部有可能会对胆囊黏膜造成损伤,患者就有可能会出现慢性炎症,甚至有可能会出现急性炎症。表现为患者腹部有疼痛,主要是以右上腹或者中上腹为主,同时有可能会出现有消化不良、恶心、呕吐等等。如果患者胆囊结石在3cm或者4cm,相对来说就比较大或者胆囊结石比较小,也有可能是泥沙样的结石,像米粒大小或者绿豆大小,对于2cm的胆囊结石应该说还好。在手术的时候都是一样的,把胆囊切除,等到手术以后,把胆囊以及结石从患者腹部穿刺孔取出来的时候可能会有麻烦,必要的时候需要用器械将石头咬碎,然后一点一点地取出来。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/02收听(32018)
"胆结石1.4cm并不算很大,需要定期的随访复查,一般如果没有任何的症状,胆结石超过2cm时建议手术治疗,小于2cm没有明显明显的右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状时可以先观察,定期的随访,随访可以检查肝胆彩超,用于评估结石的大小以及是否合并相应的其他病变,如胆囊壁的明显增厚,胆囊炎是否有急性发作。如果合并胆囊壁明显增厚超过3mm或者胆囊炎反复出现急性发作的症状,则建议要手术治疗,平时饮食也建议以低脂肪、低胆固醇的食物为主,因为高脂肪、高胆固醇的食物容易诱发胆结石,出现急性发作的症状,平时可以多吃新鲜的蔬菜、水果,禁忌辛辣、刺激、油腻的食物,禁忌烟酒。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/16收听(73206)
胆囊结石2cm应为中等以上结石,大多数胆囊结石在1cm以下。现在医疗水平很高,医疗条件很好,很... 朱明炜│北京医院 2023/11/12播放(50278)
胆囊结石2cm应为中等以上结石,大多数胆囊结石在1cm以下。现在医疗水平很高,医疗条件很好,很...
朱明炜│北京医院
2023/11/12播放(50278)
胆结石直径1cm不算大,但也不算小,需根据相关临床症状以及胆囊形态、功能是否正常判断结石的治疗... 王东│北京大学人民医院 2023/12/10播放(89020)
胆结石直径1cm不算大,但也不算小,需根据相关临床症状以及胆囊形态、功能是否正常判断结石的治疗...
王东│北京大学人民医院
2023/12/10播放(89020)
胆结石1cm并不算很大,但胆结石严重与否并不取决于结石的大小,更主要是取决于胆囊炎的严重程度,... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/29播放(27412)
胆结石1cm并不算很大,但胆结石严重与否并不取决于结石的大小,更主要是取决于胆囊炎的严重程度,...
2023/08/29播放(27412)
"胆囊结石直径2cm已经算比较大的结石,此时无论是否存在临床症状,均应当考虑进行手术治疗,首选腹腔镜下胆囊切除术。此时结石虽然不会嵌顿于胆囊颈和胆囊管,也很难下行进入胆总管,造成继发性胆总管结石,但是可以引起癌变,癌变的几率随着时间的延长会明显升高,具有一定的风险性。不过应当注意胆囊结石的直径并不是手术的唯一指征,有时即使胆囊结石直径较小,但是如果结石较多,特别是充满性结石或者胆囊结石同时合并胆囊息肉、反复引起结石性胆囊炎,均要考虑及时进行手术治疗。对于没有临床症状、直径2cm的单发结石,也可以考虑行保留胆囊的结石取出术,不过术后还需要考虑口服熊去氧胆酸,有一定的复发率。"
2019/01/02收听(90604)
对于胆结石的大小并没有严格意义上的定义,虽然在教科书上和指南中没有明确定义,但临床上把>1cm... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2023/04/19播放(25587)
对于胆结石的大小并没有严格意义上的定义,虽然在教科书上和指南中没有明确定义,但临床上把>1cm...
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2023/04/19播放(25587)
"胆结石的具体大小不一,多大算大是指多大的胆结石需要考虑手术治疗。一般胆结石如果超过2-3cm以上,建议需要手术治疗。因为胆结石超过2-3cm,会长期对胆囊壁造成炎症刺激,容易导致胆囊炎的急性发作,以及小概率的癌变风险,所以胆结石如果超过2cm是算比较大的,需要进行处理。此外,如果胆囊的结石数量比较多,胆囊壁钙化或者瓷化胆囊,合并胆囊息肉>1cm,胆囊壁增厚>3mm,这些胆结石的患者即使没有症状,也是建议要手术治疗的。"
2020/04/10收听(53276)
"肾结石在临床上属于常见病、多发病,如果结石达到2cm,属于中等大小的结石,通常可以采用体外冲击波碎石的方法,或者手术的方法进行治疗。单纯的肾结石并不会对人体健康造成很大的影响,但是如果治疗不及时,常常会引起很多严重的并发症。由于肾结石的存在,容易诱发上尿路的感染,引起寒战、高热等全身症状。如果引起细菌入血,造成菌血症、感染性休克等会危及患者的生命。另外,如果结石造成尿路梗阻会引起肾积水,治疗不及时积水会逐渐加重,从而压迫肾脏实质,造成肾萎缩,甚至会使一侧肾脏功能丧失,造成严重的并发症。所以肾结石要积极进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/12/06收听(47534)
"甲状腺结节2cm不严重,最常见的是发生于甲状腺内的良性病变。如果没有临床症状也可以暂时随访和观察,如果有颈部不适的表现可以选择射频消融治疗,相对创伤小并且手术以后恢复的也比较快。而结节逐渐增大或者有明显的压气感,并且疼痛的表现影响到病人日常生活以及工作,在这种情况下就相对比较严重。需要进一步选择手术治疗,要在局部麻醉或者全身麻醉下进行手术操作并且在手术中应该注意避免出现邻近脏器的损伤。因为甲状腺的腺体供血非常丰富并且压力也很高,围手术期间容易发生出血事件,还要避免出现喉返神经或者甲状旁腺的损伤。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/15收听(72770)
膀胱肿瘤是泌尿系统常见恶性肿瘤, 邱建新│上海市第一人民医院 2023/03/22播放(45577)
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