降压药物应用应当遵循四项原则:小剂量开始、优先选择长效制剂、联合应用、个体化用药。
小剂量用药是从最小有效剂量开始,以减少不良反应发生。如降压有效,但血压控制仍不理想,可视情况逐渐加量以获得最佳疗效;优先选择长效制剂是为了保证24小时内稳定降压,这样有助于防止靶器官损害,并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病的发作;联合用药是指单一药物疗效不佳的时候,不宜过多增加单种药物的剂量,而应及早采用两种或两种以上药物联合治疗,这样有助于提高降压疗效而不增加不良反应;个体化是指根据患者的具体情况和耐受性及个人意愿或长期耐受能力,选择适合患者的降压药物。降压药物的选择根据中国高血压防治指南,推荐钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、利尿剂和β受体阻滞剂类,以及由上述药物组成的固定配比复方制剂,这些药物均可作为降压治疗的初始用药或长期维持用药、单药或联合治疗。
总之根据中青年高血压的临床特点和患者的实际情况,制定科学合理的药物治疗方案,进行个体化治疗,保护靶器官、降低心脑血管病的发生、致死率、致残率和病死率,改善患者生活质量,延长患者寿命。