北京大学人民医院
妇科
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剖宫产可以剖3胎,剖宫产做1次、2次、3次都有可能。剖宫产一般有下段横切口剖宫产,皮肤伤口可以横口,也可以纵口,但剖宫产是越做越困难。切1次可能是在正常皮肤、正常组织结构上切,切2次的情况,其中间的瘢痕愈合已经有粘连,如果再做3次,损伤的几率就会高很多,因此,对医生的要求也比较高,并发症的几率也会高很多。
如果能正常阴道分娩,则阴道分娩最好,在必须要剖宫产的情况下,也可以剖3次,但一定要有经验的医生小心翼翼地做,避免损伤膀胱、输尿管、肠道。做完手术缝合后,要尽早下地活动,争取减少肠道粘连、肠梗阻的可能性,从而尽快恢复。
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二胎剖宫产,一般38周是不建议剖的。如果孕妇是正常怀孕,没有合并症,而宝宝胎心正常,B超底下也没有异常的情况,一切都没有任何问题,只是择期剖宫产,一般建议是在39周以后进行。因为,越接近预产期,对宝宝来说,各个器官发育的越完善,新生儿肺透明膜病的发病概率也就越低。所以,择期剖宫产,一般建议在39周以后进行。对于有合并症的孕妈妈,比如合并有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病,或者有前置胎盘,或者宝宝有羊水少,结合妈妈和宝宝的情况,两方面权衡利弊,然后看是不是需要尽快剖宫产。
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/05/23收听(74624)
临床上足月是平均37-42周,其都称之为足月妊娠,理论上如果达到足月妊娠时,都可以进行剖宫产。... 荣春红│中日友好医院 2023/08/14播放(29097)
临床上足月是平均37-42周,其都称之为足月妊娠,理论上如果达到足月妊娠时,都可以进行剖宫产。...
荣春红│中日友好医院
2023/08/14播放(29097)
"剖宫产手术几周可以做,要根据具体情况来决定,妊娠足37-42周都属于足月妊娠,胎儿已经发育成熟,各脏器功能已经完善,做剖宫产手术,胎儿的成活率比较高。大部分情况下,没有产科并发症及危急情况的情况下,一般在预产期前后给予择期剖宫产术。患者如果有双胎妊娠、妊娠高血压综合征、子痫控制后、妊娠期重度脂肪肝、完全性前置胎盘、胎盘植入等情况的时候,就要根据孕期病情变化及胎儿发育情况,必要时,促胎儿肺成熟后进行择期剖宫产手术,不需要等到预产期再进行剖宫产手术。"
王凤双│佳木斯市妇幼保健院
2021/06/10收听(96678)
"临床上常见的剖宫产指征有这么几条,包括瘢痕子宫、臀位、双胎、骨盆狭窄、难产头盆不称等。对于瘢痕子宫建议在37-40周之间剖,最好在临产之前剖,临产以后就有子宫破裂的风险。对于臀位建议38-39周剖,最好也是临产前剖,临产之后有破水、脐带脱垂等风险。双胎建议在34-38周之间剖,最好也是临产之前,临产之后再剖会增加手术风险。骨盆狭窄如果是绝对狭窄最好也在临产之前剖,临产之后孕妇就开始腹痛,会增加病人的痛苦。头盆不称导致难产是产时诊断的指征,这种指征必须在临产之后剖,临产之后产程进展到一定程度才能够判断头盆不称,所以这种指征没法在临产之前剖,要临产以后作出决定。"
赵晓东│北京医院
2019/09/27收听(74486)
一般一位女性最多能3次剖宫产。很多人认为,明星可能不止剖3次,或者遇到过剖3次以上的女性,看上... 胡珊│华润武钢总医院 2023/06/19播放(52162)
一般一位女性最多能3次剖宫产。很多人认为,明星可能不止剖3次,或者遇到过剖3次以上的女性,看上...
胡珊│华润武钢总医院
2023/06/19播放(52162)
正常情况下,每做一次剖宫产,子宫上多一道疤,所以剖宫产的次数每个人的差异不一样,大多数人可能也... 种轶文│北京大学第三医院 2023/05/26播放(33961)
正常情况下,每做一次剖宫产,子宫上多一道疤,所以剖宫产的次数每个人的差异不一样,大多数人可能也...
种轶文│北京大学第三医院
2023/05/26播放(33961)
第一胎剖腹产,第二胎不一定再行剖腹产。孕妇是否选择剖腹产需全面分析,但是在妊娠的过程中要控制体... 王山米│北京大学人民医院 2023/04/23播放(65696)
第一胎剖腹产,第二胎不一定再行剖腹产。孕妇是否选择剖腹产需全面分析,但是在妊娠的过程中要控制体...
王山米│北京大学人民医院
2023/04/23播放(65696)
"如果孕妈想提前剖宫产,建议提前不要超过一周,也就是在停经39-40周之间,可以择期剖宫产。胎儿生长发育和怀孕的天数有关,而胎儿各个器官发育成熟最晚的是胎儿双肺。在停经34周左右,胎儿双肺发育成熟。35周之后的早产,基本不用促胎肺成熟。而择期剖宫产,对于胎儿是一个高危的过程。因为不经过产道挤压,胎儿口腔、呼吸道内的黏液无法挤压出来,所以,剖宫产的胎儿是高危儿。在停经39周之后,胎儿的各个器官发育基本成熟。停经37-39周之间的早产,属于人为早产。当然,如果孕妇有症状,自然临产是可以的。在没有临产的时候,一般不建议在停经39周之前进行剖宫产,目的是为了胎儿双肺发育成熟。"
2019/01/30收听(23308)
"一胎行剖宫产手术,二胎能不能顺产是不确定的。如果第一胎剖宫产指征仍然存在,在生第二胎的时候是没法顺产的。但是如果第一胎剖宫产指征没有了,第二胎是可以顺产的。如果生第一胎的时候,是因为有骨盆畸形、子宫发育异常、阴道发育异常造成剖宫产,在第二胎的时候仍然还需要剖宫产。但是如果第一胎因为胎儿宫内窘迫、宫缩乏力、胎位不正造成剖宫产,在第二胎的时候这些指征没有了,是可以顺产的。"
李顺华│莒县中医医院
2019/03/10收听(51146)
头胎顺,二胎肯定还是主张顺,因为顺产恢复更快,对大人孩子都更有利。但是有一些情况下,头胎顺产,... 伍绍文│首都医科大学北京妇产医院 2023/12/15播放(68354)
头胎顺,二胎肯定还是主张顺,因为顺产恢复更快,对大人孩子都更有利。但是有一些情况下,头胎顺产,...
伍绍文│首都医科大学北京妇产医院
2023/12/15播放(68354)
"对于剖宫产时间的选择,临床上通常是建议在怀孕39周-40周之间择期完成。因为如果还没有到39周提前终止妊娠,有少数的胎儿他有可能会出现器官发育还不够成熟的情况。虽然孕周已经达到了37周,也就是孕足月,但是有少数的宝宝某些器官发育会偏慢,或者是因为妈妈合并的一些并发症,比如妊娠期糖尿病,都有可能会导致胎儿的一些器官发育延缓的可能,所以一般是推荐39周以后。如果超过了40周,妈妈又很容易会出现临产的情况。临产之后就有可能会增加一些不必要的风险,比如胎膜提早破,有可能会增加脐带脱垂、胎儿缺氧、感染等这些风险。如果是疤痕子宫临产,也有可能会增加子宫破裂的风险。所以,总体推荐怀孕39-40周之间择期完成剖宫产。如果实在要等到40周才做,除了会增加一部分风险性以外,还需要在严密的观察下进行,如果是随时有异常情况,随时要到医院就诊。急诊手术会比择期的手术相对承受的风险性更大一些。"
钟栋高│中山市博爱医院
2018/12/07收听(74086)
"第一胎剖宫产,第二胎能否顺产,是可以选择顺产的,但是子宫瘢痕阴道试产,并不是适用于所有的剖宫产产妇。子宫瘢痕阴道试产还是有子宫破裂的风险,发生的机会在1%左右,也就是100个去试产的产妇,可能有1%左右的产妇会出现子宫破裂,一旦出现子宫破裂,也是相当危险的。第一胎剖宫产,第二胎选择阴道试产,医生要对产妇进行综合性评估,要了解第一胎剖宫产的原因。1、如果本次妊娠,第一胎剖宫产的原因还存在,比如骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正,这种情况还是需要再次选择剖宫产的。2、医生要了解第一次剖宫产的手术方式,是选择子宫下段横切口剖宫产术,还是子宫体部纵切口剖宫产术。如果第一次行子宫体部纵切口剖宫产术,本次试产,子宫破裂发生的机会较大,这种情况不适合阴道试产。3、本次试产前,应该B超评估子宫上切口的愈合情况,如果是三类瘢痕,不适于行阴道试产;如果是二类疤痕,也有一定子宫破裂的风险。4、本次妊娠有没有影响阴道分娩的因素存在,比如胎儿巨大、胎位不正,也是不适合阴道试产的。还有一点也很重要,产妇本人也要有阴道试产意愿。如果经过医生综合评估,该产妇符合子宫瘢痕阴道试产的条件,也建议选择到有急救条件、有分娩镇痛条件的三级医院进行试产,以保障母婴安全。"
周世琼│九江市妇幼保健院
2019/04/03收听(54744)
"对于第一胎是剖宫产、第二胎也是刨剖宫产,想生三胎的妈妈是不建议经过阴道分娩。因为两次剖宫产子宫的瘢痕都会比较薄,在第三胎做顺产,容易出现子宫瘢痕破裂的情况。子宫瘢痕一旦破裂,会出现胎死宫内以及母亲也会出现大出血、失血性休克,危及生命的情况。所以对于已经做过两次剖宫产的妈妈,第三胎不建议顺产。对于第一胎是自然分娩、第二胎是剖宫产,再怀第三次孕的时候。前两次只有一次是剖宫产的妈妈,第三胎可以选择继续阴道分娩。因为就算是只经历过一次剖宫产手术,对于有一个瘢痕的妈妈,第三胎经自然分娩成功率也比较高,子宫破裂的风险相对上述所言会有所下降。"
胡菲菲│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/29收听(73908)
第一胎剖宫产,第二胎一般不建议阴道分娩,因阴道分娩增加子宫破裂风险,威胁母儿生命。对有强烈阴道... 胡珊│华润武钢总医院 2023/03/13播放(66532)
第一胎剖宫产,第二胎一般不建议阴道分娩,因阴道分娩增加子宫破裂风险,威胁母儿生命。对有强烈阴道...
2023/03/13播放(66532)
"对于第一胎剖宫产第二胎是否可以经阴道自然分娩,需要进行全面的评估。首先要了解第一次剖宫产的原因,如果第一次剖宫产的原因在第二次怀孕时仍然存在,则这次也不能经阴道分娩,比较常见的是骨盆异常,如骨盆狭窄或者骨盆发育异常、骨盆畸形,都不能经阴道自然分娩。如果第一胎剖宫产是由于胎位异常,比如臀位、横位等,而这次胎儿处于头位,则可以经阴道试产。如果第一胎在自然分娩的过程中出现产程梗阻,或者由于胎儿过大等因素导致剖宫产,这次在充分评估胎儿情况的前提下,也可以经阴道试产。但是在试产过程中一定要全面监测母儿的情况,避免在产程中发生子宫破裂的情况。还要做超声,了解子宫下段瘢痕处的肌层连续性,如果肌层失去连续性,是子宫破裂的先兆,要尽快剖宫产终止妊娠。"
毛滢│北京医院
2019/09/19收听(24762)
"如果一胎是做剖宫产,二胎咱们就叫瘢痕子宫。因为瘢痕子宫切口就是一个瘢痕,瘢痕的收缩性都是有限的。所以说瘢痕子宫的话不能自己顺产。对于终止妊娠的周数,因为到37周宝宝就算足月了,一般39周左右就可能会发动起宫缩。在这个缩宫素受体的作用下,有可能发动起宫缩。所以做手术要在发动起宫缩之前,而且还要保证宝宝的各个器官已经发育成熟,所以一般都是选择在39周左右终止妊娠。"
张桂果│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/26收听(17544)
一胎剖二胎顺的危害主要是试产过程中出现子宫破裂,会比既往是顺产或者初次分娩的孕妇明显增加。主要... 黄帅│北京医院 2023/03/17播放(96382)
一胎剖二胎顺的危害主要是试产过程中出现子宫破裂,会比既往是顺产或者初次分娩的孕妇明显增加。主要...
黄帅│北京医院
2023/03/17播放(96382)
头胎剖宫产,二胎可以顺产,但要满足一定条件,而且目前大部分医院、大部分医生都不太支持二胎顺产,... 赵晓东│北京医院 2023/02/08播放(64720)
头胎剖宫产,二胎可以顺产,但要满足一定条件,而且目前大部分医院、大部分医生都不太支持二胎顺产,...
2023/02/08播放(64720)
"正常情况下如果一胎是剖宫产,已经形成瘢痕子宫,二胎在备孕过程中,绝大多数剖宫产两整年后才可以再次备孕,如果备孕后二胎打算顺产,风险是很大的,剖宫产的瘢痕子宫不适合顺产。如果到孕后期打算顺产,宫腔内压力增大,容易导致瘢痕处破裂,出现子宫破裂的风险,所以正常情况下有瘢痕子宫的患者不建议顺产。如果二胎想顺产也可以适当观察,看剖宫产瘢痕处恢复情况,看胎儿大小,如果胎儿大小相对在顺产范围内,如果想试产也可以。骨盆条件允许,没有骨盆狭窄,阴道检查没有阴道纵隔,没有软产道异常,如果想试产可以去试产,试产过程中如果有特殊情况,还是考虑剖宫产结束分娩会比较好。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/10/09收听(35736)
"对于头一胎是剖宫产术,第二胎选择的分娩方式,大多数妈妈都会选择剖宫产术来终止妊娠,头一胎分娩时的情况不同,第二胎的剖宫产时间也不同,具体如下:1、如果第二胎的怀孕时间距离上一次超过两年以上,并且在头一胎做剖宫产术时没有特殊情况,比如切口愈合不良或者子宫撕裂伤,建议妊娠39周以后做剖宫产比较好,妊娠39周以后,胎儿各方面的成熟度都会比较好;2、如果第二胎距前一胎剖宫产的时间比较短,就要根据超声提示瘢痕的厚度,根据产妇近期是否有见红以及胎儿的大小,来决定剖宫产的时间,时间也可以适当的提前。"
2019/05/09收听(13836)
湖北省中西医结合医院 温暖
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