上腔静脉综合征的临床表现及治疗

2023-08-13 19:24播放 :

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上腔静脉综合征的临床表现，主要由于上腔静脉梗阻，比如血栓形成，上腔静脉放了导管，像长期放置的输液导管、透析导管、起搏器，这些异物都可能会引起上腔静脉血栓形成，时间长了造成上腔静脉梗阻，会引起上腔静脉综合征，主要是头部和上肢血液回流受影响，面部水肿、头胀，甚至厉害的会出现胀痛头痛，眼睛发胀然后上肢水肿，再会出现局部颈部或胸部静脉曲张。

静脉曲张血管会很明显，因为上腔静脉堵塞之后，上肢和头部的血液回流要下降进来，通过这些浅表的静脉形成侧支循环，回流到下腔静脉，再回到心脏，这样就会发现颈部血管扩张，这些都是临床表现，治疗可以考虑搭桥手术、外科开胸手术，把血管剥脱，将血栓取掉，也可以考虑支架治疗介入手术，在血管放支架，把它打通，这些都是可以选择的治疗方案。

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上腔静脉综合征临床表现

上腔静脉综合征是由于各种原因导致上腔静脉及其属支回流受阻，从而导致静脉压升高，从而产生颜面部、颈部、上肢、前臂水肿和静脉曲张，严重者可以出现呼吸困难、头痛、头胀、嗜睡、憋气等症状，多由于恶性肿瘤压迫所造成，多见于肺癌、转移性肿瘤、恶性淋巴瘤等原因。急性上腔综合征可以出现脑缺氧、脑水肿、急性喉头水肿，严重者可以出现呼吸衰竭，颅内静脉破裂而死亡，所以一定要及时解除压迫，从而使患者得到很好的治疗。

语音时长01:09''

武欣│中国中医科学院望京医院

2020/05/19收听(32976)

上腔静脉综合征应该怎么治疗

"上腔静脉综合征的治疗包括三方面，具体如下：1、保守治疗，先用于减轻患者静脉阻塞的症状以及减少静脉血栓形成，这些措施包括晚上睡觉时用枕头垫高头部，每天活动时避免弯腰，避免穿紧身衣或者紧身衣领，患者常需要使用利尿剂，以暂时减轻头部和颈部的水肿；2、对于恶性肿瘤导致的急性上腔静脉综合征，通常需要静脉给予普通肝素或者低分子肝素的治疗，之后给予华法林预防复发和保护静脉侧支循环；3、大部分由良性肿瘤导致的急性上腔静脉综合征可考虑溶栓治疗，而有恶性肿瘤转移的患者则考虑血管内支架的植入，联合或者不联合溶栓的治疗，有纵隔恶性肿瘤引起的上腔静脉患者常在肿瘤组织基础上进行放疗和化疗，还有联合放化疗后症状可以得到缓解，80%的患者在四周内症状可以得到缓解。"

语音时长01:21''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(26222)

上腔静脉综合征怎么治疗

"上腔静脉综合征可以通过药物治疗，也可以通过手术治疗，主要是根据病人的病因来决定。一般的药物治疗有利尿药物，能够消除上肢和头面部的水肿，比如呋塞米、甘露醇、糖皮质激素，主要能够减轻局部的炎症反应，减轻水肿的情况。强的松、地塞米松，还有抗凝治疗能够针对血栓起效，避免血栓进一步的增大。手术治疗主要是进行切除，上腔静脉阻塞如果是肿瘤压迫，需要对肿瘤进行手术，如果是上腔静脉病变变窄或者是完成的堵塞，可以行血管的成形手术。"

语音时长01:14''

叶奎│天津市第四中心医院

2020/11/07收听(31540)

什么是上腔静脉综合征?

上腔静脉综合征，是多种因素造成的上腔静脉及其分支回流受阻，继而产生头、颈、面部以及上肢、上颈部的肿胀，最严重的并发症就是大脑水肿，大脑水肿会导致患者晕厥。同时由于整个上半身回流受阻，还会出现喉头、声带的水肿，继而引发了呼吸困难，甚至会造成呼吸骤停。最严重的并发症就是咳嗽性晕厥，因为上腔静脉综合征造成整个上半身回流受阻，因此会刺激患者剧烈咳嗽、乏氧，最后导致患者晕厥，严重的会导致患者猝死。因此，对于上腔静脉综合征，一定要及时就诊，因为正常会有2-4周的临床表现时间，应该抓住就诊时间，早期诊断、早期治疗。

语音时长01:19''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/19收听(37512)

什么是上腔静脉综合征

"上腔静脉综合征是上腔静脉的回流，血液回到右心房之前被阻塞。阻塞的原因是由于肺肿瘤，也就是肺癌导致的转移性淋巴结肿大压迫，或者是右上肺的原发性肺癌侵犯到上腔静脉。另外，腔静脉内的癌栓阻塞静脉回流所引起一系列的综合征。主要是在头面部和上半身出现淤血和水肿，并且颈部肿胀、颈静脉扩张，在病人查体的时候，可以在前胸壁看到扩张的静脉的侧支循环，病人可以有头胀、恶心、声嘶、下咽困难、抽搐等等症状。"

语音时长01:13''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2019/12/25收听(85776)

什么是上腔静脉综合征

"上腔静脉综合征是指上腔静脉回流到右心房的过程当中，血流受到部分或完全的阻塞，引起的临床症候群。通常表现为颜面部、颈部或面部的血液淤积，会看到患者颜面部和颈部明显浮肿，后期严重的时候会出现呼吸困难、吞咽困难等。引起上腔静脉阻塞的原因最常见的是恶性肿瘤，恶性肿瘤当中最常见的是肺部肿瘤。还有就是非恶性肿瘤导致上腔静脉的压迫，比如胸腔内的甲状腺瘤、胸腺瘤，或者因为慢性纤维性的颈部组织的炎症，导致上腔静脉的压迫、牵扯，引起回流的阻塞。还有一部分是上腔静脉本身的问题，比如上腔静脉在插管的过程当中，或者起搏器植入过程中形成血栓，可能会导致上腔静脉阻塞，但这方面很少见的。一旦发现上腔静脉有阻塞，首先要解除阻塞，往往是在发现阻塞的过程当中或解除阻塞过程当中，而发现引起这个疾病最根本的源头性疾病。"

语音时长01:50''

张妮│北京医院

2020/04/07收听(53324)

上腔静脉综合征治疗方式

"上腔静脉综合征又称SVCS，是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流，部分或者完全受阻，相互影响所致的症候群。为肿瘤常见的急症，患者出现急性或者亚急性呼吸困难和面颈部的肿胀。检查可见面颈部、上肢和胸部的淤血、水肿，进而发展为缺氧和颅内压的升高，需要积极的处理。作为治疗，以缓解症状为首要任务，然后考虑解决病因。患者应卧床，取头高脚低位给氧，减轻颜面部以及上部躯体的水肿。限制钠盐和液体的摄入，能够使水肿减轻。利尿可以减轻阻塞所致的上部水肿，缓解症状。可以静脉使用速尿或者20%甘露醇，还可以配合使用双氢克尿噻和安体舒通，注意容量维持，防止血液浓缩，适当的镇静和止痛。对于有严重的呼吸困难，如颅高压的时候，病人可以应用地塞米松、强的松。症状控制之后，针对原发的肿瘤给予放疗、化疗。周围炎症以及结缔组织病，可予以免疫抑制剂的治疗。抗凝的治疗适用于非恶性原因所致的有血栓形成的情况，或者用于配合恶性病因的放化疗，在其对症的基础上给予抗凝、溶栓的治疗，有助于缓解症状。另外，对于良性病变导致上腔静脉综合征，而且症状迅速恶化，可以进行肿瘤的切除、上腔静脉的松解术、上腔静脉成形术等等，改善上腔静脉的阻塞。对于恶性肿瘤侵犯或者压迫症状严重，而且肿瘤没有远处转移，切除之后预期寿命延长者，可以考虑将原发肿瘤与上腔肿瘤一同切除，之后给予自体血管补片或者人工血管修补。"

语音时长02:49''

杜小柱│贵阳市第一人民医院

2018/08/21收听(67838)

上腔静脉综合征治疗方法

上腔静脉综合征是由于上腔静脉的内部由于血栓或瘤栓阻塞，以及上腔静脉的外部由于肿瘤或其他因素压迫，引起上腔静脉回流到右心房的血流部分被阻断而出现的综合征。一般出现这种情况的病因较复杂，有时因为肿瘤、炎症或血栓、癌栓等情况引起。所以主要的治疗是缓解症状，然后再解决病因，一般情况下应该对病人采取头高脚低位以缓解水肿，并可同时给予吸氧减轻呼吸困难。一般来讲如果存在血栓或瘤栓，因为身体处于高凝状态，在治疗的基础上应给予抗凝的治疗，以防止血栓形成或血栓加重。如果出现这种症状很难缓解，可以考虑进行开胸手术，行肿物切除或上腔静脉的松解。

语音时长01:25''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/05/14收听(78798)

上腔静脉综合征的症状

"上腔静脉综合征是由于肿瘤或其他因素使上腔静脉受压，导致狭窄或闭塞，从而使上腔静脉的回心血流受到阻断而引起的症状，主要包括头、颈、面部、双上肢水肿，同时伴有头部、颈部、胸部的血管扩张。随病情进展会出现高颅压的症状、呼吸困难，这种情况是肿瘤疾病的急症，需要尽早解决，以避免病人因呼吸困难、高颅压引起猝死。对于肿瘤引起的症状，可以通过手术、放疗使肿瘤缩小，达到缓解的目的。对于其他原因引起的上腔静脉阻塞，包括血栓，可以进行溶栓、抗凝或其他对症的方式进行治疗。"

语音时长01:21''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/07/23收听(13706)

上腔静脉综合征是什么意思

上腔静脉综合征是上腔静脉或者无名静脉阻塞的患者，出现头颈部静脉充血的症状，上腔静脉综合征有60%是由肺部或者纵膈恶性肿瘤引起，最常导致上腔静脉综合征等非恶性因素，包括静脉导管、起搏器植入以及纵隔纤维变性。外科治疗对于有晚期恶性肿瘤引起的上腔静脉综合征，通常是姑息性治疗，但往往能够治愈良性病变引起的上腔静脉综合征。上腔静脉综合征是为数不多的通过血管重建治疗，能给患者和血管医生带来满意疗效的静脉疾病。血管重建后头颈部静脉充血造成的大多数功能障碍，几乎会立即减轻，而且通常能够长期维持治疗效果，腔内治疗急性和慢性上腔静脉阻塞，已经成为大多数患者的一线治疗方案。

语音时长01:13''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(43126)

上腔静脉综合征的寿命

上腔静脉综合征的寿命，短则数个月长则数十年，完全取决于其导致上腔静脉综合征的病因，如果是恶性肿瘤导致，往往生存期相对较短。如果是良性肿瘤，切除以后症状可以得到明显改善，生存期不受影响。对于恶性肿瘤，近些年随着放疗和化疗的技术不断改进，90%的病人在经过放、化疗后三周，可以明显的改善，有些甚至可以完全缓解，但是容易复发，因为肿瘤的因素持续存在。对于上腔静脉综合征是早期发现、早期治疗，预防其严重的并发症，因为上腔静脉严重的并发症会导致喉头水肿、气管水肿，会造成急性的呼吸困难以及呼吸暂停等，严重的可以造成急性的猝死。有流行病学调查，20世纪60年代以前上腔静脉综合征40%为梅毒性主动脉炎或者结核病核引起，现在主要原因是肿瘤，而且是晚期肿瘤的表现。因此对于上腔静脉综合征，一定要及早发现其病因，给予对症治疗。

语音时长01:34''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(36988)

上腔静脉综合征症状

"上腔静脉综合征指各种原因造成的上腔静脉的狭窄或阻塞，引起上腔静脉回流障碍，使上腔静脉系统静脉内产生高压以及头颈、肩等侧枝循环形成和建立的一系列临床症状。最常见的症状是头颈部的肿胀感，脸部、颌面部以及眼睑部都可有明显的肿胀，患者弯腰或平卧时更为明显；脑部的静脉压增高还可导致头晕、头痛、视物模糊或者一过性黑蒙等。颈胸部的症状比较明显，还可能出现咳嗽、淤血，淤斑、颈静脉怒张、呼吸困难等，并且上肢的静脉也可出现迂曲、扩张以及侧支循环建立。如果上腔静脉压力急剧升高，还可引起心包、肺、胸膜毛细淋巴管破裂，导致乳糜胸的生成。其症状主要根据其病的缓急、阻塞的位置和程度，还有侧支循环等情况有关。"

语音时长01:20''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/08/06收听(29646)

上腔静脉综合征的护理

"上腔静脉综合征是由于上腔静脉回流到右心房的血流部分受到梗阻或回流障碍，从而导致的症候群。上腔静脉综合征主要表现为上腔静脉梗阻的表现，可表现为头部或上肢水肿，出现眼底出血、脑组织水肿、颜面部肿胀，严重者可以出现颅内高压的表现。护理如下：1、可以给予持续吸氧，观察呼吸状况；2、适当给予抗凝治疗，防止上腔静脉梗阻后血栓形成，血栓脱落形成肺拴塞；3、一定要观察呼吸状况，有无胸痛、咳血、呼吸困难等表现。有可能的条件下尽量处理原发病，可以得到有效的解决此类疾病。"

语音时长01:11''

武欣│中国中医科学院望京医院

2020/05/14收听(95274)

上腔静脉综合征的症状

"上腔静脉综合征，是由于各种原因所致的上腔静脉阻塞或狭窄，引起上腔静脉系统的血液回流障碍，从而导致上腔静脉系统高压和颈胸部代偿性侧支循环，形成一系列的临床综合征。其症状最常发生的是头颈部的肿胀感，脸部、眼睑部也可有明显的肿胀，在患者弯腰或平卧时会更加严重。脑部静脉高压可导致头痛、眩晕、视物模糊或偶发一过性黑蒙。其他症状还包括呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、淤血、瘀斑、颈静脉怒张，上半身苍白或青紫。该病的临床表现、严重程度与起病的缓急、静脉阻塞的位置和程度、侧支循环建立的情况有关。"

语音时长01:17''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/07/26收听(28214)

02:13

上腔静脉综合征早期症状

上腔静脉综合征的早期症状主要包括以下几种：

1、上肢血流回流不畅：上腔静脉如果存在...

崔世军│首都医科大学宣武医院

2023/05/21播放(53204)

上腔静脉综合征是什么病

上腔静脉综合征实际上是由于上腔静脉管腔较大，管壁薄弱，当其受到直接侵犯或者外来压力时，导致管腔的狭窄、阻塞或血栓形成，而导致上腔静脉综合征，常见的病因有肿瘤因素、非肿瘤因素，以及医源性因素。上腔静脉综合征的临床表现因发病较急侧、支循环建立的及时与否，以及阻塞部位范围程度不同而有差异，起病急剧，进展较快，静脉堵塞完全，病变范围广泛，侧支循环少者临床表现较多严重。反之，因人体处于直立体位，临床上可以相对症状较轻，甚至可以无明显临床表现，大多数情况下症状会在数周内逐渐进展，之后因静脉侧枝出现而逐渐缓解。

语音时长01:14''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/10收听(57994)

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急性胰腺炎的临床表现和治疗

"急性胰腺炎的临床表现其常见的一般症状有腹痛，是比较早出现的症状，大多出现在暴饮暴食和劳累、疲劳之后，呈刀割样疼痛，位于中上腹部，持续性加重，可以向背部放射，同时还会伴有恶心、呕吐，以及胆红素增高、皮肤巩膜黄染，尤其是胰腺炎导致了胆管下段的阻塞时会出现明显的黄疸。此外，还可以有脱水的表现，主要是因为肠麻痹呕吐严重，而导致水分大量丢失，出现脱水以及电解质紊乱。部分人会因为炎症渗出导致体温上升，表现为发烧。少数患者，尤其是出现坏死性胰腺炎会有腰背部以及下腹脐周的青紫色的瘀斑。此外，出现胰腺的脓肿或者胰腺假性囊肿时，病人会伴有中毒的症状，腹痛会明显加重，以及上腹部可扪及包块等表现。严重的急性胰腺炎会有全身的并发症，常并发有呼吸衰竭、肾衰、心衰以消化道出血等。对于急性胰腺炎的治疗，可以分为手术治疗和非手术治疗。手术治疗主要是清除局部的胰腺的坏死和渗出物，非手术治疗主要是可以用来防止休克，改善微循环，解痉、止痛，抑制胰酶的分泌、抗感染、营养支持、预防并发症等，需要大量补液，使用生长抑素抑制胰液的分泌，对于疼痛严重的可以给予解痉、止痛的药物。同时有明显的细菌感染时可给予抗生素进行治疗，同时还可以给予抑制胃酸的药物来减轻胃酸对胰腺的刺激。"

语音时长02:45''

周中银│武汉大学人民医院

2020/10/05收听(66340)

急性乳腺炎有何临床表现及治疗

乳腺炎的主要症状是乳房红肿、发热、疼痛，严重的可伴有乏力、厌食、恶心等。急性乳腺多发生于产后3-4周，早期可出现患侧乳房胀痛、局部红肿，有压痛性肿块，乳头可以有小皲裂或者小脓点，哺乳时疼痛严重。在数天后可以形成脓肿，肿块可以出现增大、变硬、疼痛加重，而且疼痛多有波动性跳痛，甚至剧烈性疼痛。乳房局部可以皮肤发红、灼热，严重时出现高热不退，伴有口渴、恶心、厌食，同侧腋窝淋巴结肿大。乳腺炎的治疗主要采用抗生素治疗，临床使用较多的是头孢菌素或者青霉素。除了抗生素的使用，在具体治疗过程中也使用外敷治疗乳腺炎的药物，如芙蓉膏，治疗效果会比较明显，排空乳汁也非常重要。总之，乳腺炎的治疗可以内服药物加外用药物结合起来，这样会取得比较显著的治疗效果。

语音时长01:28''

陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/22收听(58154)

室颤的临床表现及治疗

室颤称为心室颤动，是恶性心律失常的一种，其发病时整个心脏停止收缩，没有收缩状态，也就是全身没有血供，这个时候相当于心跳停止，需要进行抢救。临床上表现为心率停止之后，患者短期内迅速的出现无意识状态，紧随可能会呼吸也停止，往往是心跳、呼吸骤停的状态，这个时候需要急诊抢救治疗。如果在院外出现这种情况，需要持续有效的心肺复苏，也就是心脏按压、人工呼吸。如果在院内发生这样的情况，需要紧急除颤，除颤之后如果心率恢复了，再给与相应的治疗。如果不恢复，也要再加上持续的心肺复苏，一般两分钟一个循环。如果两分钟心肺复苏还是室颤，再次除颤，同时要给予静脉肾上腺素等等抢救的药物治疗，还可以运用一些抗心律失常的药物。

语音时长01:20''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/04/27收听(59256)

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