首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
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肺部轻微纤维化是否需要治疗因人而异,取决于导致肺部纤维化的原因,分析如下:
1、感染:如果肺部纤维化是来源于一次感染,比如病毒性肺炎或者细菌性肺炎,当时治疗不彻底,后遗轻微的纤维化。通常此时不需要治疗,因为病变不会继续进展,并且这个病变相对固定,不会产生进一步的危害;
2、自身免疫病:如果自身免疫病的患者肺内出现轻微的纤维化,一定要及时干预。首先是要对因治疗,控制自身免疫病。其次是要针对肺间质纤维化进行抗氧化的治疗,比如富露施(乙酰半胱氨酸片),也可以进行抗纤维化的治疗,比如吡非尼酮胶囊。
总之,随着原发病进一步的进展,肺部轻微纤维化可能会发展成比较重的状态,因此在早期应该进行干预。
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"肺部纤维化,无明显临床症状,可以不做特殊处理。临床上暂时无特效药物治疗,一般给予对症处理。若是咳嗽有痰伴和喘息症状,可以使用祛痰药物,如盐酸溴已新、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸胶囊等。若是听诊双肺有明显干湿性啰音或者痰鸣音,可使用抗生素药物控制肺内感染,如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类,必要时可以进行痰培养及药物敏感试验,选择最敏感的抗生素药物控制肺内感染;亦可以口服中成药,如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、肺力咳合剂等止咳化痰类药物。平时需要坚持锻炼身体,注意天气变化,防寒保暖,避免上呼吸道感染症状的发生,可以长期吸氧,有利于病情的控制。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/24收听(85154)
肺纤维化是一种比较特殊的疾病,虽然是良性疾病,但是存在恶性进程,肺纤维化的治疗主要根据病因进行... 丘蕾│山西省人民医院 2023/05/02播放(66924)
肺纤维化是一种比较特殊的疾病,虽然是良性疾病,但是存在恶性进程,肺纤维化的治疗主要根据病因进行...
丘蕾│山西省人民医院
2023/05/02播放(66924)
"肺纤维化现在说的是两肺弥漫性的从下向上发展,从边缘向中间发展的病变。肺纤维化有原发的,也有继发的。所谓原发的,其实就是病因不明确的,有一些比如过敏引起的,还有鸽子肺,就是养鸽子的人对鸽子的粪便、毛发过敏引起的。还有农民肺、完全找不到病因的肺纤维化。另外一部分肺纤维化叫继发性肺纤维化,继发性肺纤维化主要是指继发于风湿免疫病,像类风湿性关节炎、干燥综合征以后并发的肺部表现,表现为肺纤维化。对于继发性肺纤维化,因为是风湿免疫性疾病引起的,主要治疗风湿免疫性疾病。风湿免疫性疾病控制住,肺纤维化同样控制住。对于特发性的肺纤维化,最好做肺部的局部活检或者盥洗,明确对激素的敏感性。如果是对激素敏感的这一类型,可以用激素治疗。如果完全不敏感,治疗方法比较少,现在乙酰半胱氨酸、抗氧化剂有一定的疗效,但是疗效不是很确切。"
曹彧│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/06/29收听(45606)
肺部纤维化是出现肺部呼吸膜增厚,肺泡内的氧气进入血液减少,所以机体出现缺氧的情况。肺部纤维化是一种不能治愈的疾病,会进行性加重,目前可能有效的药物有激素和免疫抑制剂,但是激素也只能缓解病情进展,无法完全治愈疾病,况且激素也有其副作用,比如可能会引起药物性糖尿病,引起血压升高、骨质疏松、股骨头坏死,增加感染的机会等副作用。另外,也可以给予免疫抑制剂,但是免疫抑制剂和激素一样,也有比较多的副作用。所以一旦确诊是肺纤维化,只能缓解病情进展,延缓肺功能下降,不能完全治愈。
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/05/08收听(79594)
"肺纤维化治疗包括药物、氧疗、机械通气、肺康复手术等综合疗法,药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒性药物、抗氧化剂,以及抗纤维化药物、受体抑制剂、免疫调节剂、基因治疗等。严重的肺纤维化可以考虑肺移植,可以提高生存力、改善生活质量。除药物治疗和肺移植之外,氧疗也就是平常说的吸氧,通过机械通气、无创呼吸机的应用,根据患者的氧合状况、身体情况进行调整,可协助患者的氧代谢能力增强,因为肺纤化的病理实质是因为氧的交换能力下降,所以会出现低氧。肺康复就比如平常说的呼吸训练还有传统的功法,八段锦、太极拳、六字诀都可以改善肺的呼吸功能,除这些治疗之外可以用中药辨证论治来提高生活质量。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/17收听(62356)
"肺纤维化是由多种病因引起的肺纤维细胞增生,肺弹性降低的肺组织损害,是否可以治好,根据病因而定。肺部纤维化不是一种疾病,而是许多疾病引起的肺组织学的改变,比如结核、重症肺炎引起的肺组织坏死,成纤维细胞的修复,形成了肺纤维化,类似于疤痕,不会再发展,是不用治疗的,同时药物也是改变不了的。如果是放射性肺炎,早期发现予以激素治疗是可以治愈的。对于非特异性间质性肺炎、结节病、隐源性机化性肺炎等,在疾病的早期如果用激素和免疫抑制剂治疗是能够治愈的。发现有肺部纤维化,应该去医院查明病因,有一部分疾病在早期是可以治疗的。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/06/03收听(53220)
肺部纤维化又叫特发性肺纤维化,是一种可导致呼吸困难的肺部疾病,会损伤肺内将氧送入血液的肺泡。病变可造成肺部僵硬,并使氧气难以进入血液,使肺纤维化患者出现咳嗽和呼吸急促症状。肺纤维化患者通常的年龄大于50岁,这是一种非常严重的疾病,无法治愈,并且会随着时间推移而恶化。一些患者的肺纤维化可稳定数年后再恶化,或者逐渐发生恶化,但另些患者的恶化速度比较快。肺纤维化缓慢的开始出现,因此最初可能不会引起任何症状,当肺纤维化引起症状时,可能会出现干咳或者运动,其他体力活动期间出现呼吸急促症状。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/04/19收听(28494)
"什么是肺部纤维化?它是有多种因素导致的肺组织一些肺间质、成形细胞的增殖,和一些细胞外基质的沉淀,导致肺间质增厚,引起交换障碍这一类的疾病。有一些病因可能不是特别清楚,也有一些可能会继发有病毒感染,或者特异性的感染,这样可能会产生局部的肺间质纤维化。如果是弥散性的,应该跟全身的疾病有关系,可能是一些自身免疫病。这种自身免疫病累及到肺部,可能产生继发性的肺间质纤维化。当然还有一些特发性的,就是我们没有找到原因的,特发性的肺间质纤维化,这种就叫这特发性。然后治疗方法可以有像富露施这种抗氧化的,包括一些中药,还有就是尼达尼布这种比较新的药物,也只能是治疗一下看一下疗效,甚至比较重的可能会有肺移植。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/03收听(21648)
肺纤维化原因不明,临床上没有有效的治疗措施,预后不良。当患者确诊为肺纤维化时要注意休息,避免受凉,禁止吸烟,当患者出现急性感染的症状时需要积极完善相关检查,评估可能感染的致病微生物,并采取相应的治疗。例如细菌感染者需要使用抗生素进行治疗,常用的抗生素包括头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。如果患者为非典型致病菌引起时,需要使用大环内酯类的阿奇霉素、罗红霉素或者是喹诺酮类的莫西沙星、左氧氟沙星等等。肺纤维化在稳定期可试用小剂量的红霉素、富露施以及糖皮质激素,并随时复查肺CT,观察病情有无动态的改变。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/25收听(41106)
肺部纤维化通常是指弥漫性肺实质疾病的影像学表现,严重程度与肺纤维化病因和能否早诊断、早治疗有关。像不明原因急性间质性肺炎,因为肺部纤维化病变发展迅速,是所有弥漫性肺实质疾病当中病情最严重的一种,最常见的症状为发热、咳嗽和呼吸困难,很快发展为急性呼吸窘迫综合征,病死率>60%,大多数病人出现临床表现后六个月内死亡,如果能够及时大剂量糖皮质激素冲击治疗和细胞毒药物治疗,病情可以完全恢复。其他类型肺部纤维化病人,早期如果能够针对病因治疗或者糖皮质激素和免疫抑制药物治疗,病情可以控制得比较好,就不会那么严重。如果发展到晚期出现蜂窝肺,肺功能损害明显,病情也很严重。
钟爱虹│福州肺科医院
2020/09/01收听(35612)
肺部纤维化严重程度,需根据患者病情及胸部影像学纤维化范围综合评估。如果胸部影像学仅表现为双肺下... 汤渝玲│长沙市第一医院 2023/04/22播放(78920)
肺部纤维化严重程度,需根据患者病情及胸部影像学纤维化范围综合评估。如果胸部影像学仅表现为双肺下...
汤渝玲│长沙市第一医院
2023/04/22播放(78920)
目前肺间质纤维化属于医学界比较疑难的疾病,没有药物能把肺间质纤维化根治,现有的医疗手段只能将肺... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2023/05/09播放(66472)
目前肺间质纤维化属于医学界比较疑难的疾病,没有药物能把肺间质纤维化根治,现有的医疗手段只能将肺...
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/05/09播放(66472)
如果想治疗肺纤维化,首先需要明确肺纤维化的病因,比如由于结缔组织病继发的肺纤维化,可以针对结缔组织病进行治疗。通常会应用糖皮质激素进行治疗,有的时候还会联合应用免疫抑制剂,比较常用的有环磷酰胺,通过这些治疗措施,对于结缔组织病引发的肺纤维化有一定的帮助。另外,还有一些特殊类型的肺纤维化,也可以采用糖皮质激素治疗,比如非特异性间质性肺炎,应用糖皮质激素治疗可能有效。但是有些类型的肺纤维化患者用糖皮质激素治疗无效,比如特发性肺间质纤维化,这个疾病应用糖皮质激素甚至是有害的,特发性肺间质纤维化的预后比较差,病人的生存期往往比较短。对于这个疾病,可以尝试应用吡非尼酮或者尼达尼布等抗肺纤维化的药物,对于延缓疾病的进展可能有一定的帮助,但是总体上治疗效果不好。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/03/27收听(24304)
肺部纤维化全名称为做肺间质纤维化,指的是肺间质正常成分被纤维,无任何弹性的东西替代,肺会越变越... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2023/03/30播放(65734)
肺部纤维化全名称为做肺间质纤维化,指的是肺间质正常成分被纤维,无任何弹性的东西替代,肺会越变越...
2023/03/30播放(65734)
如果是局灶性少量纤维化不一定要进行特意治疗,如果是广泛性纤维化,比如重症肺炎、ARDS,经过救... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/11/09播放(47297)
如果是局灶性少量纤维化不一定要进行特意治疗,如果是广泛性纤维化,比如重症肺炎、ARDS,经过救...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/11/09播放(47297)
"肺部出现纤维化,临床上最常见的是特发性肺间质纤维化。在治疗上首选使用糖皮质激素,比如可以选择地塞米松、泼尼松、甲基强的松等。在短期内,比如一个月左右的时间,采取适当的大剂量的冲击疗法;之后随着病情的稳定再采取减量的维持给药,可以减低到1\/2-1\/3的剂量,逐渐持续给药半年左右的时间,能够抑制肺纤维化,改善肺部的通气功能。对症治疗可以选择雾化吸入以及服用扩张支气管,平喘、祛痰的药物,比如复方甲氧那明胶囊、氨溴索糖浆、羧甲司坦口服液等。另外随时复诊,随时调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/04收听(90446)
"肺的很多疾病最后都可以导致肺纤维化,比如间质性肺炎、尘肺、结节病、机化性肺炎、过敏性肺炎等等疾病。包括一些感染也会形成肺内的纤维改变,但是这类的不叫纤维化,纤维化一般指的是双肺弥漫的纤维化的病变,而不是局部的一个纤维灶。肺部纤维化的治疗方法,一般都是采用的抗纤维化的治疗,最有效的药物是吡非尼酮和尼达尼布,这两种药物是目前可用的,直接对抗纤维化的方法。其他还可以用抗氧化的治疗,比如乙酰半胱氨酸。肺纤维化急性加重的时候,会导致肺部炎症渗出,这个时候可以加用激素治疗,但是激素治疗的是炎症,并不能对抗纤维化。所以肺部纤维化的长期治疗,还是要选择吡非尼酮、尼达尼布这些抗纤维化的方法,可以辅助应用乙酰半胱氨酸。同时还要防止出现反复的呼吸道感染,反复呼吸道感染会加重肺部的炎性渗出,使纤维化患者症状急性加重。"
何洁│中日友好医院
2020/03/28收听(86236)
肺部纤维化灶是陈旧性的病灶,患者通常在胸部CT中回报有纤维化灶,属于良性病变的常见描述。临床上... 高慧琴│临汾市中心医院 2023/01/02播放(78240)
肺部纤维化灶是陈旧性的病灶,患者通常在胸部CT中回报有纤维化灶,属于良性病变的常见描述。临床上...
高慧琴│临汾市中心医院
2023/01/02播放(78240)
"肺部纤维化的原因是因为肺部吸入了有害气体、化学药物、病菌、粉尘以及放射损伤等,临床上大多数肺部纤维化的病人会出现干咳、少痰、气急、气喘、呼吸功能减弱等晚期症状,甚至会出现呼吸衰竭。所以,肺部纤维化一定要及时发现病情,进行有效的治疗,才能避免病情过于严重,危害到生命。目前治疗肺部纤维化主要是通过中医针灸、拔罐、药熏等方式改善肺部功能,但最主要的还是患者一定要远离导致肺部功能不利的环境,给自己的肺部一个健康、干净的环境。平时可以适当进行户外体能锻炼,帮助肺部组织恢复功能。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/23收听(96236)
"肺纤维化的原因很多,首先分为两大类,一类是继发性,一类是原发。继发指的是其它的免疫系统疾病导致的肺部纤维化,或者是说慢阻肺的患者、慢性气管炎的患者后期也会有一部分肺纤维化,所以当我们看到CT报告有肺纤化的时候一定要淡定,不要太紧张,弄清楚原因。另外一部分叫原发性肺纤维化,与以下几大原因相关:第一、吸入各类的粉尘,包括二氧化硅、石棉、滑石、锡、铁等无机粉尘,霉草尘、蔗尘或者是棉尘合成的纤维等有机粉尘。第二、吸入的气体,比如高浓度的氧、二氧化硫蒸汽、氯气、氧化氮、脂类、汞蒸气等。第三、病原体的感染,包括病毒、细菌、真菌、卡氏肺孢子炎、寄生虫等。第四、药物,有细胞毒的化疗药物环磷酰胺等也会引起间质性肺炎,还有治疗心脏病的心律失常药物胺碘酮,也可以导致间质性肺炎。第五、疾病累及,比如说癌性淋巴管炎、肺水肿等也会出现间质性的肺纤维化。还有一些原因未明叫特发性肺间质纤维化,目前不明确原因。"
2020/04/09收听(97444)
湖北省中西医结合医院 温暖
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