首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
手机浏览
通常脑梗患者的常见静脉点滴用药如下所示：
1、神经保护剂：目前证据较多药物为丁苯酞注射液，中药制剂包括银杏叶制剂、血栓通主要成分为三七，疏血通主要属于水蛭、地龙提取物，醒脑静类似于安宫牛黄成分，患者还可使用天麻注射液等，有脑保护、改善循环作用；
2、抗凝剂：静脉抗凝剂如阿加曲班，有改善神经功能症状作用；
3、抗血小板制剂：目前指南上并没有提出使用，但对于使用静脉溶栓药物后症状仍无法缓解的患者可使用替罗非班，而传统药物如奥扎格雷也属于抗血小板制剂。
分享:
"脑梗患者用的药物因人而异，常规来说有抗血小板聚集的药和降血脂稳定斑块的药物，如果伴有血压、血糖的异常，还需要加用控制血压、血糖的药物。有些患者脑梗后，可能会遗留一侧肢体的麻木、偏瘫，针对这一类患者需加用营养神经的药。抗血小板聚集、降血脂的药物属于长期服用药，没有明显的不良症状不应随便停药。抗血小板聚集药物的主要不良反应是消化道出血，如果发现大便为黑色，应该去医院就诊，降血脂的药物要监测肝功、肾功、心肌酶谱。"
芦晓宏│辽宁省血栓病中西医结合医疗中心
2021/06/11收听(72808)
脑梗的用药主要分为急性期治疗和脑梗预防治疗，急性期的脑治疗也就是急性脑梗治疗，如果发病在3.5个小时之内需要评估是否能够应用溶栓药物，如果符合指征可以应用溶栓药物。另外在溶栓治疗一般是在医院里辅助神经功能保护药物，比如必存。另外还有脑血管的扩张剂，最新的药像丁苯肽效果都非常好，辅助用的药应用阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板治疗，应用他汀类的药物稳定斑块降脂治疗，同时还要将血压、血糖平稳治疗。脑梗预防用药常见的主要是抗血小板药物，包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等等，另外还需要应用稳定斑块、抗动脉硬化的治疗，如他汀类药物，如果高脂血症比较严重，特别是甘油三酯增高，需要用降脂药贝特类的药物，平时脑梗的预防主要是这些。另外在平时应该注意血糖、血压监测，如果有高血糖和高血压的情况要及时处理和治疗，还需要平时生活规律适当运动，低盐、低脂、低糖饮食，最重要的也就是要清淡饮食，对脑梗预防非常重要。
彭华│上海长征医院
2020/03/15收听(63426)
"脑梗治疗的效果取决于治疗的时间窗，如果发病越早，越及时治疗，效果会越好，在发病最初24h之内，是治疗脑梗的黄金时间。发病3-4.5h之内的患者，在没有禁忌的情况下，最好是使用静脉溶栓治疗，可以使用阿替普酶进行静脉溶栓。在发病6h之内，没有条件的地区也可以使用尿激酶溶栓，通过静脉溶栓大约有1\/3的患者症状是能够得到比较好的改善的。如果是错过静脉溶栓的时期，在发病24h之内有大血管病变的患者，可以进行血管内治疗，也就是机械取栓治疗，治疗效果也是比较好。如果是过了急性期之后，发病24h之后，在14天之内医生可以给予抗血小板聚集，还有改善脑微循环的药物进行治疗，是急性期的用药。之后脑梗就是重在预防，防止再次发作，因为发作次数越多，脑子损伤的部位越多，后遗症状也就更多，脑梗的二级预防的主要是针对病因治疗，有大动脉粥样硬化的主要是抗聚集、降脂，还有对血压的控制。有房颤导致脑栓塞，可能要启动抗凝的治疗，还有其他原因，如果是合并有卵圆孔未闭等其他原因导致的脑梗，主要是针对病因进行治疗。"
母艳蕾│北京医院
2020/06/24收听(17474)
"脑梗依据病因不同以及时间不同，所选取的药物是不一样的，在脑梗症状发生最初的4.5小时之内，可以选择阿替普酶来进行静脉溶栓，大约30%的患者可以达到再通，即症状的改善，超过这个时间窗就不能再使用静脉溶栓药物，不然会增加出血的风险。如果是常规的动脉粥样硬化性，最常见的脑梗需要使用抗血小板类的药物，比如阿司匹林或者氯吡格雷，要使用他汀类的降脂的药物，要使用积极控制危险因素的药物，比如高血压要使用降压药物，高血糖要使用降糖药物或者胰岛素。如果合并有同型半胱氨酸的升高，还要使用维生素类的药物来控制同型半胱氨酸。同时也会应用改善神经功能的药物，比如一些中药有活血的作用，还有一些西药能改善脑代谢、促进侧支循环，在急性期使用有很好的效果。如果患者存在大血管的狭窄，要注意血压的控制，避免引起血压降低之后血不能流过去，导致脑梗的加重，还有其他脑梗的病因，比如血液成分的异常，这个时候就要解决疾病的原因，解决血液病的问题。如果是心源性的因素，要使用一些抗凝的药物，所以还是针对于病因来进行脑梗的规范化治疗。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(20512)
脑梗的药物治疗如下：1、在超早期时，一般指发病以后3-4.5个小时之内，目前药物... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/02/04播放(52982)
脑梗的药物治疗如下：
1、在超早期时，一般指发病以后3-4.5个小时之内，目前药物...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/02/04播放(52982)
"脑梗塞最有效的药物是在时间窗内进行静脉溶栓治疗。在症状出现后的3-4.5小时之间的时间窗内，我们可以应用阿替普酶静脉溶栓治疗。在有条件的医院进入卒中单元进行规范化的治疗，在时间窗内打通堵塞的血管是最有效的脑梗塞急性期的治疗方式。一般药物治疗包括改善脑循环、保护脑组织、抗脑水肿、脱水降颅压的治疗。药物包括胞磷胆碱、丁苯酞等等，并且在长期二级预防的治疗中，应当应用抗血小板抗凝治疗，有效地控制血压、血糖，并对血脂进行有效的调控。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/22收听(40103)
高血压患者，如果为日常保养， 张妮│北京医院 2023/05/15播放(27025)
张妮│北京医院
2023/05/15播放(27025)
"脑梗塞患者没有说吃哪种药效果好，以做到预防脑梗再复发的药物最好，需要启动脑血管病二级预防，针对形成脑梗的因素进行预防，控制高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症以及抑制粥样硬化斑块的形成。一定要个体化的方案进行治疗，如果患者有高血压，选择平稳的降压药物；如果有高脂血症、动脉粥样硬化斑块形成，要长期的使用阿托伐他汀钙片进行降脂、稳斑的治疗；如果有高血糖，需要把血糖控制在合理的范畴内；如果是心源性栓子的栓塞引起脑梗死，一定要给予抗凝的治疗，可以口服华法林。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/03/04收听(22966)
脑梗通常指脑梗死，治疗急性脑梗死最有效的药物，是重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂，简称rtPA，... 迟骋│北京大学人民医院 2023/04/10播放(43304)
脑梗通常指脑梗死，治疗急性脑梗死最有效的药物，是重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂，简称rtPA，...
迟骋│北京大学人民医院
2023/04/10播放(43304)
脑梗在临床上称为脑梗死，急性脑梗死需要用输液的治疗方法。在急性脑梗死，尤其是脑梗死的前3个小时... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/03/23播放(27025)
脑梗在临床上称为脑梗死，急性脑梗死需要用输液的治疗方法。在急性脑梗死，尤其是脑梗死的前3个小时...
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/03/23播放(27025)
发生脑梗塞，吃什么药效果最好，是很多患者关心的问题，一旦发生脑梗塞属于闭塞性，也就是缺血性脑血管病，在急性期服药时，应吃抗凝药物，常用双抗则是氯吡格雷加阿司匹林，同时还可以进行输液，活血化瘀改善循环，建立侧枝循环。口服药也可改善循环，抢救半暗带的细胞，阻止病情的发展，抗自由基等，同时要保护脑细胞，保护脑细胞的药也很多，可口服、输液静脉给药。如果三大措施用上后，在急性期抓紧时间，一些特殊选择性病人可做溶栓疗法效果更好，常是静脉给药。还有些病人可采取施，如介入疗法可取栓子等，还可以做其他手术方法，不是单纯吃药。脑梗塞治疗现在有各种各样的方法，常用的是抗凝、活血和保护脑细胞，这类药物选择因人而异，根据病人情况采措施。脑梗病人在急性期、恢复期、缓解期治疗用药因病情而选择，具体的药物因为很多，在这里不具体举例。得脑梗要到专业医院，专业医师进行治疗，不要自行购药治疗，没有哪种仙丹妙药，吃种药就能取得临床很好的效果，是综合治疗过程，光吃药就有很多种选择，不要希望有一种药治疗脑梗塞。
黄世昌│北京大学第一医院
2019/06/10收听(91802)
"如果是出现了脑梗塞的情况，具体需要选择什么样的药物，还需要看梗塞的发病时间，如果是在发病6小时之内，可以考虑选择阿替普酶或者尿激酶进行溶栓治疗，争取将堵塞的血管再通，使缺血、缺氧的脑组织重新得到再灌注，从而达到理想的治疗效果。如果是超过了6小时，这种情况一般建议可以使用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗，同时可以应用血栓通等活血通络的药物进行治疗。对于血脂升高的患者，同时可以用阿托伐他汀，还需要使用营养脑细胞的药物进行治疗，比如胞二磷胆碱等药物，也可以用清除自由基的药物，如依达拉奉等。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/05/09收听(19966)
脑梗输液可以使用以下药物：1、溶栓治疗药物：一旦发生脑梗，溶栓治疗效果最好，一旦... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/11/22播放(32568)
脑梗输液可以使用以下药物：
1、溶栓治疗药物：一旦发生脑梗，溶栓治疗效果最好，一旦...
2023/11/22播放(32568)
颈椎病进行点滴用药，主要有以下几个方面：1、脱水抗炎的药物，比如甘露醇注射液、地塞米松注射液。主要针对于神经根型颈椎病，也就是上肢出现放射痛或者麻木等。2、活血化瘀药物，比如血塞通注射液、丹参川芎嗪注射液能够有效的增加血液循环。对于进行颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病，都能够起到一定的治疗效果。3、营养神经药物，比如甲钴胺注射液、腺苷钴胺注射液能够有效营养神经，主要针对于神经根型颈椎病以及脊髓型颈椎病。4、扩血管药物，常用的药物有马来酸桂哌齐特注射液、盐酸倍他司汀注射液，能够有效扩张血管，增加对大脑的供血而改善眩晕的情况。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/12/12收听(35012)
"因为患者的鼻子和耳朵是相通的，所以对于中耳炎的患者，需要在鼻子和耳朵里面滴药，中耳炎的症状才会有明显的改善。鼻腔里面可以选择应用盐酸塞洛唑啉鼻用喷雾剂，还有鼻通宁滴剂、盐酸萘甲唑啉滴鼻液，也可以喷用曲安奈德鼻喷雾剂，耳朵里面可以选择滴用盐酸左氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液、环丙沙星滴耳液。以上的这些药物在临床上都有很好的疗效，患者可以有选择性的应用，积极的治疗一周左右，患者中耳炎的症状应该就会有明显的改善。如果积极的治疗之后，患者依然觉得耳朵不舒服，最好是到医院就诊避免耽误病情。"
刘滢│北部战区总医院
2019/11/08收听(64548)
"阑尾炎的病人如果症状比较轻，可以选择保守的治疗办法，需要系统的抗感染、静脉补液等对症治疗。常用的药物有青霉素这一类药物，包括头孢菌素，同时需要联合甲硝唑，因为大肠杆菌通常上合并有厌氧菌的感染。另外，也要静脉补充基础需要的葡萄糖和微量元素，常用的就是葡萄糖氯化钠以及10%的葡萄糖注射液，是基础需要的晶体物质。头孢抗菌素可以选择第一代头孢，如头孢替唑，或者第二代头孢，如头孢呋辛。在保守治疗期间应该叮嘱病人以流质饮食为主，不能暴饮暴食，远离辛辣和刺激性的食品，注意监测体温的变化。如果症状加重，应该及时选择手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/15收听(14010)
急性脑梗塞如果错失溶栓时间或者机会后，临床上服用的口服药物，主要作用不是治疗患者目前的症状，而... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/06/18播放(75102)
急性脑梗塞如果错失溶栓时间或者机会后，临床上服用的口服药物，主要作用不是治疗患者目前的症状，而...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/06/18播放(75102)
对于轻微脑梗需要根据患者情况，具体问题具体分析。如果患者没有症状、没有体征、没有痛苦，属于无意... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/01/19播放(68996)
对于轻微脑梗需要根据患者情况，具体问题具体分析。如果患者没有症状、没有体征、没有痛苦，属于无意...
2023/01/19播放(68996)
"国内外预防脑梗死的专家指南一致指出，预防脑梗死主要是抗聚、降脂、降压，另外要改变不良的生活方式。抗聚是吃阿司匹林作为一级预防，如果这个人没有心脑血管病的多种危险因素，不建议使用这个药，主要是做好血压、血脂、血糖的控制。如果有高血压病，一旦确诊就应该终身服药，尽量把血压控制在140\/90mmHg以下，如果可能尽量控制在130\/80mmHg以下。对于有高脂血症的患者，尤其是低密度脂蛋白超过正常值的患者，应该控制血脂，吃他汀类的降脂药，要把血脂降下来。降脂的标准有几种，正常人只要降到正常的标准以下就行，对于中危人群应该降到2.6mmol\/L以下，对于高危人群应该降到1.8mmol\/L以下。如果有糖尿病，一定要控制好血糖，另外戒烟、限酒、加强运动、减脂，患者不要过度的肥胖。"
国红│北京医院
2020/05/26收听(65274)
老年人脑梗吃以下几种药物效果好：1、抗栓药：在急性期如果符合溶栓指征，可能先进行... 彭华│上海长征医院 2023/11/02播放(27070)
老年人脑梗吃以下几种药物效果好：
1、抗栓药：在急性期如果符合溶栓指征，可能先进行...
2023/11/02播放(27070)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数：3.25万
播放次数：2.75万
播放次数：4.8万
播放次数：5.69万
