湖南省人民医院
内分泌科
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钾离子是人体重要的营养元素。当人体血钾<3.5mmol/L时,可以口服补钾。而严重的低钾血症患者会出现全身乏力,不能自主进食时则要选择静脉补钾,以维持人体正常的机体代谢,与正常的渗透压以及酸碱平衡。钾离子位于细胞内,输钾的主要作用具体如下:
1、参与人体代谢:钾离子参与糖类、脂肪,以及碳水化合物的代谢,是体内各种酶发挥作用所必需的营养元素;
2、调节人体新陈代谢:钾离子能维持心脏、肌肉正常运作。如果没有钾离子,心脏就运作不了,没有钾离子,肌肉就没有力气。当出现血钾低的时候,最常见的症状就是乏力的症状,而且钾是多吃多排、少吃少排、不吃也排。当钾离子摄入过多或过少时,均会对人体产生一定的影响,所以患者要保持正常的血钾水平。
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"输钾的疾病有很多,有些疾病是必须输钾的适应症,例如各种原因导致的低钾血症,必须补充钾离子,否则会引起大量的离子紊乱,而导致心律失常,发生休克,甚至威胁生命。这类疾病包括因长期进食不足、呕吐、腹泻,以及应用排钾利尿药等导致的低钾血症。还有内分泌系统疾病,例如低钾性周期性麻痹,必须补充血钾。长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖时,也会导致低钾血症,此时必须及时输钾。在某些失钾的情况下必须应用补钾治疗预防低钾血症,例如长期慢性腹泻或长期应用激素的患者必须预防性补钾。洋地黄中毒引发的频发室早和快速性心律失常也要及时行静脉输钾治疗,否则会因心律失常而诱发心肌猝死。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/30收听(59686)
"并不是所有的疾病输液都需要补充钾离子,输液的时候补充钾离子,多是由于患者有长期的进食不足或者有低钾血症,所以需要补充钾离子。另外还有些疾病在治疗的时候,例如糖尿病的患者如果输注胰岛素,有可能会诱发低钾血症,此时也是要补充钾离子的。在有大量的血容量丢失或者脱水的患者中,要在补液的时候注意补充钾离子,避免由于大量液体的输入导致稀释性的低钾血症。所以输液的时候输注钾离子一定是有明确的指征,包括低钾血症或者有稀释的风险才会输注钾离子,并不是所有人输液的时候都要输注钾离子。"
聂志扬│北京医院
2019/09/20收听(29842)
临床上静脉给予患者补钾的时候不建议速度过快,主要有两个因素:第一个因素,由于外周补钾,钾的浓度容易形成局部的高钾血症,如果在局部形成高钾血症影响到心脏,很可能会影响心脏的电生理,因为高钾血症可以导致心跳骤停,这是临床上最主要的因素。第二个因素,钾如果静点过快会有局部刺激作用比较大,钾是刺激性的一种静点液体,对局部刺激会造成反性的血管炎,所以临床上外周补钾速度偏慢。中心静脉补钾临床上速度可以偏快,主要是由于中心静脉的血流速度比较快,对血钾的稀释作用比较好,不会在局部形成局部的高钾血症。所以,临床上都建议偏低的速度进行补钾。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/12/04收听(89992)
"钾离子属于电解质,主要的生理作用是维持细胞的新陈代谢、调节渗透压与酸碱平衡,保持神经肌肉的应激性和心肌的正常功能。常用的钾盐注射液有两种,氯化钾注射液和门冬氨酸钾镁注射液。静脉输注氯化钾注射液,主要用于防治各种原因引起的低钾血症,治疗洋地黄中毒引起的频发性、多源性早搏或快速心律失常。另外,氯化钾、胰岛素加入葡萄糖注射液中,按比例配制成极化液保护缺血损伤的心肌。门冬氨酸钾镁注射液主要用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心律失常,心肌代谢障碍所致的心绞痛、心肌梗死、心肌炎后遗症、慢性心功能不全和各种肝病的辅助治疗。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2021/04/25收听(76878)
"临床上对于静脉补钾患者往往会产生比较明显的疼痛症状。主要原因有以下两点:1、静脉补钾时会造成局部血液内钾离子浓度明显升高,会引起细胞外过高的钾离子刺激神经细胞,产生痛觉反应。2、过高的钾离子对于血管壁上的神经纤维,具有强烈的刺激作用,会造成血管壁发生痉挛而引起局部的疼痛。临床上对于补钾一定要放慢速度,要控制在20mmol\/h以下,每日补钾的量不应该超过40-80mmol。对于外周静脉无法耐受补钾的患者,可给予更换中心静脉穿刺补钾,有效减轻患者的疼痛症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/06/22收听(77662)
"输钾的作用是补充血钾,钾是人体内维持细胞生理活动重要的阳离子,正常血钾的浓度是3.5-5.5mmol\/L,当血清钾水平小于3.5mmol\/L时为低钾血症。低钾血症的病因有多种,常有钾的摄入不足或者胃肠道丢钾过多,或者血液中钾向细胞内的转移过多,或者是肾脏丢钾过多等各种病因导致。当血钾过低时可以影响全身各个系统,主要影响神经肌肉的兴奋性,从而引起低钾性麻痹,影响平滑肌尤其是心肌细胞的电生理活动,引起心血管一系列的症状,比如心动过速、早搏,严重时可出现心脏骤停或休克而猝死。因此,一旦发现低钾血症应到医院积极就诊,积极的检查原发病,治疗原发病并且及时的补钾,具体补钾的方法根据具体的病情而定。"
矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/15收听(94730)
输钾主要的作用是治疗低钾血症,并保证人体每天钾的需要量。钾是人体重要的阳离子,主要分布于细胞内... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/06/12播放(43350)
输钾主要的作用是治疗低钾血症,并保证人体每天钾的需要量。钾是人体重要的阳离子,主要分布于细胞内...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/06/12播放(43350)
通常情况下,如果输液输钾时出现疼痛,属于正常的生理反应。血管对钾离子较敏感,尤其是老年人血管壁... 徐珊珊│哈尔滨市第一医院 2023/06/01播放(79664)
通常情况下,如果输液输钾时出现疼痛,属于正常的生理反应。血管对钾离子较敏感,尤其是老年人血管壁...
2023/06/01播放(79664)
"通过输液输钾,在临床上常应用于低血钾的病人,正常人血清中的血浆浓度是3.5-5.5mmol\/L,低于3.5mmol\/L就是低血钾。低血钾以后病人会出现四肢乏力、疲倦、呼吸困难、麻木、疼痛、呕吐、腹胀以及心慌、胸闷等一系列症状,需要补钾治疗。轻度的低血钾可以口服氯化钾缓释片治疗,但是如果病人不能口服或者血钾浓度严重的降低,需要通过静脉补钾,通过输液补钾可以较高速度的提高病人血清中钾离子浓度,纠正低血钾的症状。在补钾的时候,一般每小时的速度是20-40mmol,不能超过50-60mmol\/h,如果输钾速度过快,钾离子浓度过高,病人会出现高血钾的情况,严重者会出现心脏骤停,发生危险。"
刘加强│日照市人民医院
2019/01/02收听(46628)
"输液的时候如果输注的液体中含有钾离子或者氯化钾,会对人体的静脉血管产生一定的刺激作用,特别是浅表静脉输液速度比较慢,刺激性的液体在静脉内流动的速度比较慢,因此会出现比较明显的刺痛、疼痛的情况。所以如果输注含钾离子的液体,最好能够通过深静脉或者中心静脉等流速比较快的血管来输注,减少药物对于血管的刺激性,让药物能够快速的进入人体的血循环中,疼痛就会明显的减轻。如果长期输注含钾离子的药物,都使用前浅静脉,长期的刺痛刺激有可能会导致静脉炎的发生。"
2019/11/28收听(21478)
"钾离子维持细胞膜稳定性,非常重要的离子,如果患者临床上出现低钾血症,会导致患者出现严重心律失常,导致猝死,或者会出现低钾周期性麻痹、呼吸衰竭,这些疾病都会导致患者出现危及生命的情况。临床上对于短时间不能进食,或长时间不能进食,进食差患者,如果出现低钾血症,要给予患者进行补钾。对于中到重度低钾血症,临床上建议静脉给予患者进行补钾,而对于轻度患者如果胃肠功能能耐受,可口服进行补钾。因为钾离子代谢,临床上特点是多进多排,少进少排不进也排,也就是说在不进食的情况下,不吃钾的情况之下,尿中还是有钾排出,久而久之会出现低钾血症,低钾危害非常大。所以临床上对于没有禁忌症情况下,如果出现低钾血症,或者长期不进食,都建议给予患者进行补钾治疗,能够稳定细胞膜、预防心律失常,预防低钾导致的肢体无力、呼吸衰竭的出现。"
2019/06/28收听(80768)
"输钾通常是针对低钾血症的患者进行补钾治疗,目前的补钾方式主要有三种:食物补钾、口服药物补钾以及静脉输注补钾。补钾的药物主要包括有氯化钾、枸橼酸钾、谷氨酸钾以及门冬氨酸钾镁等。对于严重的缺钾的患者或者无法口服药物的患者,通常会给予静脉滴注补钾。但是在静脉滴注补钾的过程中要注意缓慢滴注,补钾过快可能会导致高钾血症,严重的还可以危及到生命。另外在补钾的过程中,由于是经过外周静脉输入,如果速度过快就会导致患者出现剧烈的疼痛。在静脉给予高浓度补钾的患者中,一定要给予持续的心电监护、血钾的测定以及尿量的监测,避免出现高钾血症。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/10收听(98352)
"静脉滴注补钾常见的不良反应,具体如下:第一、高钾血症,对于急性严重缺钾或者是无法口服补钾的患者,医生可能会给予静脉滴注补钾,在补钾的过程中要注意缓慢的滴注,补钾过快可能会导致高钾血症,危及生命,静脉补高浓度钾的患者通常会给予持续的心电监护、血钾测定、尿量监控,避免发生高钾血症以及心脏停搏。第二、会引起体表的剧烈疼痛,在静脉输注含钾液体经上肢或者是下肢外周静脉输入时,如果速度过快会导致患者出现体表的剧烈疼痛。"
2020/12/15收听(30786)
"对于急性严重缺钾或者无法口服药物的患者需要给予静脉滴注补钾,但是在静脉滴注补钾中,如果补钾过快可能会引起高钾血症的发生,严重的患者还可以危及生命。所以在补充高浓度的钾的患者,医生通常会给予持续的心脏监护、血钾的测定以及尿量的监测,避免发生高钾血症、心脏停搏的发生。另外含钾的液体经过外周静脉输注的时候,如果速度过快还可以导致患者出现体表的剧烈疼痛。低钾血症的治疗主要是以积极的治疗原发病为主,补钾主要包括三种方式,食物补钾、口服药物补钾以及静脉滴注补钾。"
2020/11/10收听(51150)
在临床中如果静脉输钾,通常是为治疗低钾血症。血钾偏低时患者可能出现四肢乏力,甚至会引发各种心律... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/24播放(48784)
在临床中如果静脉输钾,通常是为治疗低钾血症。血钾偏低时患者可能出现四肢乏力,甚至会引发各种心律...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/24播放(48784)
"静脉输注钾会疼是因为钾离子刺激,输入的静脉管壁导致疼痛,临床上大部分药物对输注的静脉都有刺激性作用,常见的是离子、化疗药物等,在输注这些药物的时候如果产生疼痛,可以用热毛巾湿敷,以缓解静脉的刺激,同时可以避免静脉的痉挛导致疼痛加重。在输入这些液体时,会造成血管内皮细胞的损害,继而导致浅静脉炎的形成,而这种炎症是一种无菌性炎症,往往是化学性静脉炎,严重的会导致静脉管腔的闭塞,在体表可触及闭塞的条索状静脉。在操作不当的情况下,穿刺的部位还会出现脓液分泌,因此出现静脉炎,要给予外用喜辽妥等处理方法,严重的要请医生及时救治。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/27收听(75482)
"钾离子参与着人体正常的生理代谢,在手术以后,尤其是禁食水的病人,需要常规的补充氯化钾,每天的补充量应该是3-5g,稀释到盐水或者葡萄糖注液当中,并且浓度不能超过3‰,每瓶500ml的液体补钾量不超过1.5g。补钾的时候,输液的速度尽量缓慢,因为对血管壁有一定的刺激作用。低钾血症的病人还会表现为明显的腹胀,也不利于手术以后的恢复,因为反复的腹胀也会影响到腹部切口的愈合。对于肠梗阻的病人,也会影响到内环境的稳定,最常见的表现就是低钾、低氯血症,所以应该静脉补充氯化钾,纠正内环境的平衡。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/03收听(82000)
临床上输注含钾离子溶液出现疼痛,主要是因为在输注过程中,血管中钾离子溶液浓度会出现波动和升高,... 王芳│中南大学湘雅三医院 2023/08/25播放(93724)
临床上输注含钾离子溶液出现疼痛,主要是因为在输注过程中,血管中钾离子溶液浓度会出现波动和升高,...
王芳│中南大学湘雅三医院
2023/08/25播放(93724)
输注含钾离子的溶液例如葡萄糖注射液,或者氯化钠注射液中含有氯化钾,一般会有疼痛的情况,这是由于钾离子的溶液对于静脉有一定的刺激作用,因此会产生疼痛的情况。这种疼痛的情况并不会对人体造成什么损害,输液停止之后疼痛会自然缓解,也不会引起静脉炎的情况。如果需要长期输注含钾离子的溶液,为了避免疼痛,可以考虑留置深静脉或者中心静脉置管来输注。用浅表的外周静脉输液时由于输液速度比较慢,所以含钾溶液与静脉接触的时间比较长,容易出现疼痛的感觉。此外,如果穿刺的局部有损伤,含钾离子的溶液也会在穿刺点附近形成非常疼痛的感觉。
2019/10/18收听(81982)
" 机体进行生命活动所需要的热量,主要来自于食物中的碳水化合物、蛋白质和脂肪。正常进食的情况下一般不需要额外补充葡萄糖,通过饮食既能够摄取足够的能量来源,维持机体正常的生理功能。 当患者不能进食时就需要输注葡萄糖液,不能进食的患者每日葡萄糖的需要量在100-150g左右,也就是10%的葡萄糖注射液500ml,每天要滴注2-3瓶,才能够保证足够的碳水化合物需要量。当机体短时间不能进食时,可以单纯补充葡萄糖即可。当机体长期不能进食时,不光需要补足葡萄糖,还需要补充脂肪乳和氨基酸,以维持机体正常的新陈代谢和组织更新。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/12/17收听(86018)
湖北省中西医结合医院 温暖
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