郑州大学第一附属医院
结直肠肛门外科
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左上腹肋骨下疼痛的原因，可能有以下几个：
1、脾脏：比如脾脏肿大，甚至少见脾脏脓肿、脾脏肿瘤，引起左上腹肋骨下疼痛；
2、胃：胃大弯病变，如溃疡以及胃癌等；
3、胰腺：胃后面有胰腺，胰腺尾部如果是肿瘤，如胰腺癌或炎症，如胰腺炎，或胰管结石等，会引起左上腹肋骨下疼痛；
4、左侧肾上腺：左侧肾上腺如果有肿瘤，也会引起疼痛；
5、左半结肠、结肠脾曲、升结肠：升结肠区域肿瘤，如结肠脾曲癌、降结肠癌，横结肠左半部分的癌症等，也会引起左上腹肋骨下疼痛。
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"左上腹肋下的疼痛是由不同的原因所造成，最常见的是肠功能紊乱，比如进食了不洁饮食或者受凉以后导致的肠功能亢进，可引起类似的症状。往往伴有大便的异常，可以出现排气的增多、大便不成形。泌尿系的病变，比如左侧的肾结石甚至左侧输卵管结石，也可以导致左上腹肋下的疼痛。当然这时候疼痛是比较剧烈的，而且还有可能伴有排尿的困难以及尿痛的。外胰腺的病变也可以导致左上腹肋下的疼痛，还伴有后腰背的不适，而且疼痛是比较明显的，可以导致夜间的疼痛难以入睡。除此以外还有一些特殊的疾病，比如长带状疱疹在左侧，这时候也可以出现相似的症状。所以应该根据所伴随的不同的症状，来初步的判断具体的原因，如果持续的存在应该及时到医院就诊明确诊断。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(94682)
左侧上腹部出现疼痛，见于下列原因：第一、是胃溃疡的病人，尤其是在进食后，会导致腹痛症状的加重，伴有反酸嗳气，有明显的上腹部烧灼感。胃镜检查发现，胃壁粘膜有溃疡形成，或黏膜充血及有糜烂的改变，应系统进行抗溃疡治疗，要注意饮食规律。第二、胰腺炎会表现为左侧上腹部疼痛，通常会伴有恶心呕吐，化验会发现血、尿淀粉酶增高，提示血象增高。发生原因常见是胆道系统的结石，反复的发作所导致。常年饮酒会出现急性胰腺炎发生，在急性期应该系统的进行抗感染，补液等治疗。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/07收听(46116)
左上腹出现疼痛跟胸部、消化器官都有关系，出现左上腹的疼痛要优先排除是否有胸膜炎的问题，胸膜炎的患者并不一定是双侧的上腹疼痛，当患者是左侧胸膜炎时会有左上腹疼痛，这种类型的患者可以通过自己的呼吸来进行判断。如果在深呼吸的时候出现疼痛则可以判断为该病，如果深呼吸不会有任何变化则不是此病的概率比较大。如果患者的肠胃不好，出现肠梗阻、小肠炎症、结肠炎症等疾病也会导致出现疼痛。包括肠道肿瘤或者溃疡疾病均可以产生疼痛，自己很难判断，需要到医院做腹腔CT，包括脾脏疾病、慢性胃炎等也可能会产生左上腹疼痛，最好到医院做综合检查，避免因为自行服药治疗，错过最佳治疗周期导致病情加重。
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/16收听(96808)
"左上腹疼痛就要考虑以下几种情况：第一、脾脏疾病，如脾脏肿瘤、囊肿或者脾脏肿大牵拉脾脏的包膜，可以出现左上腹的胀满或者疼痛的感觉，此外脾脏的扭转或者梗死，也会出现左上腹的疼痛；第二、胰腺尾部的疾病，如胰腺尾部的炎症或者肿瘤性的疾病，也会造成左上腹的疼痛；第三、左侧肾脏位于脾脏的下方，疼痛的部位也是稍微靠下一点，往往也会伴随着后腰背部的疼痛。原因有很多，包括积水、肿瘤性的疾病等等；第四、结肠的脾曲也位于左上腹，如果由气体的积存造成的蠕动不协调，也会造成左上腹的胀满不适。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/24收听(72790)
左上腹疼痛的常见原因有胃部病变、胰腺病变、脾脏病变等，具体如下：1、胃部：胃肿瘤... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/06/19播放(90334)
左上腹疼痛的常见原因有胃部病变、胰腺病变、脾脏病变等，具体如下：
1、胃部：胃肿瘤...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/06/19播放(90334)
首先我们要了解左上腹的肋骨下对应的部位是什么？从上到下依次是肺部、胃和脾脏及消化道。<...
首先我们要了解左上腹的肋骨下对应的部位是什么？从上到下依次是肺部、胃和脾脏及消化道。
王孝辉│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/12/06播放(64020)
左侧上腹部肋骨的下方出现了隐痛，考虑是胃病的可能性比较大。那么具体的包括单纯的胃炎，比如浅表性胃炎、萎缩性胃炎；另外就是胃溃疡，和幽门螺杆菌感染相关，也会表现为疼痛，和进食也有一定的关联，那么在进食以后会诱发疼痛加重，平时也会有上腹胀或者是明显的反酸、烧灼感，甚至有一些病人还会出现绞痛。另外，对于中老年病人也有可能是发生胃的恶性肿瘤所导致，病人在疼痛的同时还会有明显的食欲下降，体重减轻，也会表现为排便异常，包括排黑便，或者是有腹泻的发生，那么胃镜检查可以确诊。而对于早期诊断的胃部肿瘤，应该积极的选择手术治疗。
2019/07/18收听(55902)
"男性左上腹疼痛的原因有很多，具体如下：1、左侧输尿管结石，表现为左上腹疼痛，伴有左侧腰痛，可伴有血尿，查体腹部平软，左侧腹部压痛，左侧肾区叩击痛，查尿常规发现尿中有红细胞，合并感染时可存在大量白细胞，做彩超或者CT可以明确输尿管结石的诊断。2、还可以是肠道的疾病，例如肿瘤、肠炎等，疼痛的特点是阵发性，伴有便秘或者腹泻，排便或排气以后能够缓解，可伴有便血，需要检查大便常规，必要时做肠镜、大便常规。3、胰腺疾病，胰腺的疼痛主要集中在上腹部，比较常见的就是胰腺炎。上腹部疼痛的主要表现为腹痛伴有腹胀，患者常有饮酒或者暴饮暴食的习惯，查体腹部膨隆、上腹部压痛、肌肉稍紧，严重的腹膜炎患者会有压痛和反跳痛，查血、尿淀粉酶明显升高，CT可以发现胰腺以及周围组织呈炎性或坏死改变。"
陈磊│武汉科技大学附属普仁医院
2020/03/18收听(84476)
"左上腹腹痛的原因有很多，常见的都是功能性的疾患比如脾曲综合征、胃肠功能紊乱、肠易激综合征等或者单纯的消化不良等情况也可以诱发。另外，也需要排除其它器质性疾病或者病理性的疾患比如胃炎，可以有急性胃炎、慢性胃炎，也可以有胰腺的疾患比如胰腺炎。如果存在胃炎或者胰腺炎的情况，多与近期的饮食关系比较大，比如食用了辛辣、油腻、刺激性食物的时候有可能会诱发胃炎或者胰腺炎，但是左上腹疼痛没有办法单纯通过这一个症状，判定具体是什么原因或者什么病症，需要综合化验并检查病史、症状、体征等进行综合性分析，如果症状持续，建议到消化内科行专业的治疗。"
张强│山东省立第三医院
2019/10/18收听(55964)
患者如果出现左上腹夜间疼痛，最可能的原因为十二指肠溃疡。十二指肠溃疡在临床上非常多见，发生的原因有很多，比如胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、十二指肠黏膜防御能力下降等等。当患者发生腹痛的时候，一般为夜间疼痛或者饥饿时疼痛，这是十二指肠溃疡比较典型的腹痛特点，同时患者常常出现烧心、反酸、腹胀、嗳气等消化道症状。建议患者完善大便常规检查、完善胃镜检查协助诊断。此外，其他一些疾病也会引起左上腹夜间疼痛，比如慢性胃炎、胃溃疡、胰腺疾病等等，建议患者到医院及时就医，行系统的检查，除外这些疾病。
刘欢欢│北京市第一中西医结合医院
2020/04/09收听(56430)
"女性患者如果出现左上腹肋骨下有隐痛感，应考虑如下几点：第一、要考虑到心源性的疾病，例如冠心病不稳定型心绞痛、急性心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎、心包压塞等情况，都会有上述症状。第二、呼吸系统的疾病，例如左侧的气胸、大面积的肺感染、胸腔积液、胸膜炎时也会有上述情况。第三、肋间神经痛或者左侧如出现带状疱疹等情况时也会有疼痛感。第四、女性如果出现了心脏神经官能症，在植物神经功能紊乱时上述部位也会出现疼痛的情况。第五、消化系统的疾病，例如胆汁反流性胃炎、急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡等情况时也会有上述部位有疼痛的症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(74660)
左侧上腹部靠近肋骨处疼痛，可以是下列疾病所导致的：第一、胸膜炎的病人会出现季肋区疼痛，也会伴有深呼吸受限，以及伴发咳嗽、咳痰，也会表现为发热，胸片检查可以确诊，主要见于肺组织感染之后所继发的，应该系统的进行抗感染治疗，症状能够逐渐的好转。第二、发生于腹腔的疾病，常见的就是胃病、胃溃疡，病人会表现为左侧上腹部疼痛，也会出现反酸、嗳气，尤其是进食之后会导致症状的加重，经过给予抑制胃酸的药物，保护胃黏膜的药品，常用的奥美拉唑，病人疼痛的症状也能够逐渐的好转。在平时也应该注意饮食，不能暴饮暴食，适当的进行体育运动和锻炼，定期进行胃镜的检查。
2019/06/05收听(81496)
"引起左上腹疼痛的原因有很多，一般有以下几个方面：第一、可能是因为常见的腹膜炎疾病引起的；第二、可能是因为腹腔器官的梗阻引起的，比如最常见的肠梗阻疾病，就会导致左上腹疼痛；第三、也有可能是因为胃部疾病造成的，比如胃穿孔疾病、萎缩性胃炎或者慢性浅表性胃炎，甚至是胃癌疾病都会造成左上腹疼痛；第四、急性胰腺炎也会造成左上腹疼痛；第五、脾脏梗死疾病，也会导致左上腹疼痛；第六、如果腹腔内出血或者是腹腔内的肿瘤疾病，都会导致左上腹疼痛。无论是什么原因造成的左上腹疼痛，都需要及时去医院明确病因，根据不同的病因，再选择相对应的方法来治疗。同时患者一定要引起重视，以免因为治疗不及时出现严重的疾病，但是患者也不要过分紧张，一般及时发现、及时治疗，都可以康复。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/19收听(75834)
"左上腹疼痛是临床常见的症状群，是由一组疾病所构成。左上腹包含的脏器有肺的下叶、肝左叶、脾脏、胰腺体尾部、胃的一部分、横结肠结肠脾曲、降结肠、小肠。导致左上腹疼痛的原因很多，其中主要为以下几种疾病：1、左下肺炎，对老年患者表现的左下腹痛伴食欲不振，应当注意检查胸部X线摄片，如发现左下肺炎应当给予针对性治疗。2、胰腺炎，胰腺炎可表现为上腹部及左上腹疼痛，多伴有淀粉酶升高，部分患者可有恶心、呕吐，腹部超声及CT可以明确诊断。3、肠道疾病，肠道内的炎症以及痉挛可以出现左上腹疼痛多为阵发性，应用解痉药可以获得缓解。此外还应当注意有带状疱疹引起的疼痛，这种疼痛多在发病后2-3天出现相应皮疹。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/30收听(10412)
左上腹疼痛可能为脾脏相关疾病，亦可能为左肝发生的疾病，也可能为胃病，有时左侧肋软骨炎表现为左上... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/09播放(92702)
左上腹疼痛可能为脾脏相关疾病，亦可能为左肝发生的疾病，也可能为胃病，有时左侧肋软骨炎表现为左上...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/09播放(92702)
"人体左上腹肋骨下出现疼痛是一种常见现象，其产生的原因比较多，因为该部位分布着人体的胃部、胰腺、肺部等多个器官，临床中最常见的有以下几种因素：一、肠胃疾病导致的，如胃癌、胃溃疡、胃炎等，主要是因为胃部受到病菌的感染，或者是肿瘤病变引起的，患者可以通过采用抗感染消炎治疗以及手术治疗的方法进行缓解。二、心血管疾病导致的，冠心病、心绞痛、心肌梗塞等也会引起该部位疼痛的出现。如果是冠心病和心肌梗塞，可以服用阿司匹林、美托洛尔等药物，如果是心绞痛，可以服用硝酸甘油等药物。三、还有部分患者是因为受到外力的影响，使肌肉组织受损产生的疼痛，如果患者没有出现内伤，一般无需进行治疗。对于疼痛现象比较剧烈的患者，可以服用止痛的药物进行缓解，如布洛芬胶囊等。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/08收听(85184)
"左上腹部就是上腹部的左侧一半，上腹部就是肚脐水平线以上，左上腹就是这以上的左侧一半。这一部位常常有胃、十二指肠、部分小肠、部分结肠和脾脏所在的体表投影位置，胰腺的一部分和左侧泌尿系统的肾脏投影位置也在这个部位。如果有这个地方的疼痛，常常需要考虑是胃肠疾病，常见的就是胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、小肠痉挛、结肠肿瘤等等，但是具体需要根据临床症状来进行判断。有时候左侧的肋弓出现疼痛时，也会放射到这个部位。"
杨柳│平煤神马医疗集团总医院
2021/06/01收听(76576)
以肚脐为中心，横向画一条线，竖向画一条线，做十字形，左上象限的范围内就是左上腹。左上腹的器官相对比较少，包括胃的一部分、脾、横结肠脾曲以及胰腺的体尾部和左侧的肾上腺。如果左上腹发生疼痛，发生病变的时候，考虑胃部的病变可能性比较大。常见的是胃炎或者是胃溃疡，以及有可能是胃癌。胃部症状不典型，多是消化道的症状，比如恶心、呕吐、腹痛、反酸、嗳气等，有时候胃内有出血的时候可以表现出黑便。常规需要做胃镜来进行检查，胃镜能够发现胃内的病变，是炎症、溃疡还是恶性肿瘤，诊断明确以后再决定下一步的治疗方式。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/20收听(51152)
右上腹肋骨下疼痛常见原因如下：1、胆道疾病：胆囊炎、胆囊结石，此时右上腹肋骨下有... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/07/04播放(60220)
右上腹肋骨下疼痛常见原因如下：
1、胆道疾病：胆囊炎、胆囊结石，此时右上腹肋骨下有...
2023/07/04播放(60220)
"右上腹肋骨下即右季肋部，此处疼痛考虑以下原因所致：第一、肝胆的疾病，此时患者的疼痛多于进食油腻食物后出现，伴有尿黄、皮肤巩膜黄染等黄疸的症状，此时可以到医院就诊，行血液生化以及腹部B超、腹部CT等影像学检查来进一步明确诊断；第二、胃的疾病也可以造成右季肋部的疼痛，此时除疼痛外患者还可合并有反酸、剑突下烧灼感、嗳气等其它消化道症状，如疼痛于进食后明显缓解则应进一步行胃镜检查，除外胃或十二指肠溃疡等上消化道器质性疾病；第三、胸膜炎也可造成右季肋部的疼痛，此时疼痛多于深呼吸或咳嗽时加重，行胸部的平片或胸部CT可协助诊断。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/05收听(44904)
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浙江省中西医结合医院 郑琦
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湖北省第三人民医院 王云霞
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河南省人民医院 高嵩涛
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