直肠癌早期如果肿瘤没有溃破，大便颜色和正常大便没有区别，到晚期可以有脓血、暗红色血便等。直肠癌患者大便颜色和直肠癌存在时间、有没有溃破、肿瘤大小有直接关系，特别早期的直肠癌肿瘤特别小，没有溃烂，也没有糜烂、出血的情况，这时患者大便和正常人的大便没有区别，偶尔伴有黏液。

随着肿瘤发展，肿瘤表面出现溃烂、糜烂的情况，大便通常混有黏液、脓血，血色暗红，这时可以伴有排便不尽的感觉，尤其是靠中下段的直肠癌，患者会有比较强烈的下坠感，即使便后也有大便不尽的感觉。