脾胃虚寒的患者，有时可能出现热的症状，比如上火症状，此时需要辨证论治。因为人体非常复杂，可能出现寒热错杂的现象。有些脾胃虚寒的患者，可能出现肝火旺，此时便需要清肝火，比如使用天麻、钩藤，或菊花、决明子进行清肝火。清肝火的同时还需固护脾胃阳气，可能需使用健脾药物，比如使用干姜、炮姜、肉蔻等药物，可以将上述药物同时使用。
临床的著名方剂名为泻心汤，泻心汤是用于脾有寒而胃有热的现象，即适用于存在寒热错杂证型的患者，该方剂中既有寒药，比如黄连、黄芪，又有热药如干姜，上述药物在该方剂中可以同时使用。所以脾胃虚寒的患者，可以使用补脾胃虚寒阳气的药物，另一方面可使用能够清除其他脏器火象药物，因为有些患者存在肝火、胆火，甚至肺火，此时临床使用相对应的方剂和中药清除火象便可。
