成都医学院第一附属医院
消化内科
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肠易激综合征通常需要和肠道疾病或肠道外引起腹部症状的疾病鉴别，主要鉴别的疾病为溃疡性结肠炎，它们都有腹痛症状，但是溃疡性结肠炎在结肠镜下会有明显的肠道黏膜病变，如糜烂、溃疡，一般可以通过肠镜检查鉴别。
患者最担心的往往是结肠肿瘤，通过结肠镜，对于结肠肿瘤，一般可以发现肠道有新生物，结合病理检查基本上能鉴别。有其他心身疾病，腹部症状特别严重的，如部分器质性精神障碍，需要通过头部CT鉴别。
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肠易激综合征主要从以下几个方面进行诊断鉴别：1、结肠癌：腹痛、便秘、腹泻交替，先... 田霞│武汉市第三医院 2023/08/07播放(71770)
肠易激综合征主要从以下几个方面进行诊断鉴别：
1、结肠癌：腹痛、便秘、腹泻交替，先...
田霞│武汉市第三医院
2023/08/07播放(71770)
"肠易激综合征的鉴别诊断主要是要与炎症性肠病、结直肠肿瘤，以及乳糖不耐受、小肠细菌过度生长、寄生虫感染、药物性肠炎等相鉴别，肠易激综合是一种常见的功能性肠病，主要以腹痛、腹部不适、便秘为主要症状，常常有排便后症状可以改善，同时会伴有排便的习惯的改变，部分以便秘为主要表现，一部分人以腹泻为主要表现。对于肠易综合征的诊断主要通过其症状结合结肠镜的检查，排除肠道的器质性病变来进行综合判断，其需要鉴别的疾病，比如炎症性肠病和结直肠肿瘤都是肠道有炎症性病变或者是肿瘤性病变，可以通过结肠镜检查来进行判断以及鉴别。乳糖不耐受主要是因为人体缺乏乳糖酶而导致进食乳糖类食物之后出现腹泻，所以要根据其具体的病史进行鉴别，小肠细菌过度生长主要是肠道菌群失调引起的，可以通过大便的化验或者结肠镜检查以及其病史综合判断鉴别。此外，寄生虫感染也可以导致腹痛甚至大便的改变，这时可以化验大便常规以及血常规来判断是否存在寄生虫的感染，来与肠易激综合征相鉴别。药物性肠炎一般都有使用药物的病史，同时会有大便的性状和习惯的改变，结肠镜检查也可以发现肠道有糜烂、充血的现象，通过这些方面的表现可以与肠易激综合征相鉴别。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/05/31收听(18576)
肠易激综合征的诊断分为以下三个方面：1、排他性检查：当患者出现腹痛、腹部不适或者... 杨静│宜春市人民医院 2023/01/22播放(62618)
肠易激综合征的诊断分为以下三个方面：
1、排他性检查：当患者出现腹痛、腹部不适或者...
杨静│宜春市人民医院
2023/01/22播放(62618)
"肠胃不适症状的患者在排除器质性病变后，就可以诊断是肠易激综合征导致的。肠易激综合征没有特殊的标准，这种疾病的发作与消化系统器质性疾病无关，是因为植物神经功能紊乱导致患者的消化系统出现紊乱而引起的，尤其比较容易出现在情绪紧张、抑郁、愤怒、生活压力过大的状态下，部分人会因为吃了对肠胃引起过敏的食物而导致疾病发作。在肠易激综合征进行诊断时主要是采用排除的方法，在对患者进行了胃镜、肠镜检查后，消化系统中不存在有器质性病变，而患者的病情持续时间比较长，尤其是超过三个月，这时就能够诊断是患有肠易激综合征。肠易激综合征在治疗上主要是以对症治疗为主，有消化不良的人可以使用助消化药物治疗，出现便秘的患者可以使用导泻药物治疗，出现腹泻患者时可以使用止泻药物治疗。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(23998)
"肠易激综合征目前认为是多种因素共同作用结果，其中遗传因素、脑-肠轴调节异常、内脏高敏感性、胃肠道动力异常，以及肠道菌群失调是主要发病基础，而饮食因素、精神心理因素、肠道感染是诱发肠易激综合征主要诱因。肠易激综合征有明显家族聚集倾向，国外33%患者有家族史，国内与此相近，而且每一家族中肠易激综合征患者症状表现相同。脑肠轴是大脑与肠道之间的双向通信系统，脑-肠轴调节异常是肠易综合征产生基础。肠易激患者对肠道扩张更为敏感，故内脏高敏感性是腹痛发生的关键机制。胃肠道动力异常是肠易激综合征患者重要病理生理基础，胃肠道蠕动增快、减慢或者节律紊乱，可以导致腹泻、便秘及腹部不适症状发生，内脏高敏感性可以放大胃肠动力事件而产生症状。正常人与肠道菌群处于互利共生状态，当机体受到各种因素影响，导致肠道菌群发生紊乱时，就会引起肠道的疾病。近年国外研究认为，食物中可发酵短链化合物主要是FODMAP食物，在一定程度上可以导致肠易激综合征症状产生。焦虑、抑郁、敏感、压力感等心理情绪，是肠易激综合征重要发病原因之一，而且两者相互影响，肠易激综合征患者伴有焦虑、抑郁风险是普通人群2.6倍。约有3.7%-36%急性细菌性胃肠炎患者，最终可发展成肠易激综合征，提示肠道感染也参与肠易激综合征发生。"
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2021/04/16收听(91070)
肠易激综合征主要包括腹泻型、便秘型和混合型肠易激综合征，注意事项不一样：1、腹泻... 赵红霞│太原市中心医院 2023/05/18播放(87372)
肠易激综合征主要包括腹泻型、便秘型和混合型肠易激综合征，注意事项不一样：
1、腹泻...
赵红霞│太原市中心医院
2023/05/18播放(87372)
"肠易激综合征是一种功能性肠病，本病是以反复发作的腹痛、腹胀等腹部不适症状为特点，并且腹部不适与排便相关，伴有排便规律和排便性状的改变。引起肠易激综合征的原因主要有：肠道动力异常、肠道微生态的紊乱、肠道高敏感、腹性的生活应激事件、不规律的作息、进食刺激或敏感的食物等多种因素引起。据最新的国际标准，功能性胃肠病的罗马式诊断标准，认为肠易激综合征是一种脑-肠互动异常引起的功能性肠病。所以肠易激综合征的发生除与胃肠功能紊乱以外，还涉及到中枢神经系统的活动异常。"
马继征│中国中医科学院广安门医院
2018/06/27收听(41376)
"肠易激综合征是一种常见的功能性肠病，以腹痛、腹泻、便秘、腹部不适为主要症状，排便后可改善，常伴有排便习惯改变，包括大便次数或性状的变化。肠镜检查可排除器质性病变。精神心理、社会相关因素可诱使症状复发或加重。应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。"
张引强│中国中医科学院西苑医院
2017/10/17收听(36620)
肠易激综合征首先需排除肠道内肿瘤或息肉引起的相关症状，引起该病的常见原因包括：1... 马豫茜│南方医科大学顺德医院 2023/09/21播放(95536)
肠易激综合征首先需排除肠道内肿瘤或息肉引起的相关症状，引起该病的常见原因包括：
1...
马豫茜│南方医科大学顺德医院
2023/09/21播放(95536)
肠易激综合征为功能性胃肠病，常见病因如下：1、胃肠道动力异常：肠道具有蠕动功能，... 田霞│武汉市第三医院 2023/12/05播放(78684)
肠易激综合征为功能性胃肠病，常见病因如下：
1、胃肠道动力异常：肠道具有蠕动功能，...
2023/12/05播放(78684)
"肠易激综合征病人出现的症状主要是腹痛，几乎所有的患者都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多见，多于排便或排气后缓解。除腹痛外，还有腹泻、便秘的症状，以腹泻为多见，常伴腹胀感，排便不净感，排便窘迫感，多数人出现失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛等精神症状。治疗主要是注意饮食的摄取，如进食、进餐，少食生冷物，如凉啤酒、冰箱的食物，少吃油腻的食物，避免吃辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜沫、汽水之类，易引起过敏的食物，如牛奶、豆制品、花粉、虾、蟹之类。有食物过敏倾向的患者，必须要减少过敏原的刺激，可以用酸奶，进食较多的肉食可以引起肠易激综合征患者肠道痉挛和疼痛、腹泻，所以摄入肉类要少，或少吃多餐，有助于减轻症状。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/25收听(40910)
"肠易激综合征应注意良好的情绪，避免吃难以消化的食物。肠易激综合征的出现，与植物神经功能紊乱有关，所以在患病期间，患者应当调整自己的情绪问题。在平时应当保持良好平和的心态，尽量避免过于紧张、劳累、抑郁、熬夜，这些不良的情绪会导致植物神经功能紊乱，而无法更好的统摄消化系统。因此导致消化系统过于亢进或者功能减退，诱发肠易激综合征。在肠易激综合征患病期间，患者应当注意自己的饮食，应避免吃过硬难以消化的食物，会增加肠胃系统的负担导致病情加重。一些食物会引起肠道系统出现过敏反应，比如牛奶、豆类、海鲜，一旦出现过敏反应不利于病情恢复，所以也尽量避免吃。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/01/11收听(35304)
肠易激综合征为临床常见疾病，属于功能性胃肠病。通过化验检查、特殊检查，排除器质性疾病后，可确诊... 田霞│武汉市第三医院 2023/11/20播放(50224)
肠易激综合征为临床常见疾病，属于功能性胃肠病。通过化验检查、特殊检查，排除器质性疾病后，可确诊...
2023/11/20播放(50224)
肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变的临床表现，而缺乏... 康杰│银川市第一人民医院 2023/01/08播放(95850)
肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变的临床表现，而缺乏...
康杰│银川市第一人民医院
2023/01/08播放(95850)
"肠易激综合征是功能性胃肠病的一种，是一种以腹痛或者腹部不适，并且伴随排便习惯改变为特征的一类疾病，而这一类疾病去做检查是没有器质性病变的，是比较常见的一种功能性肠病。肠易激综合征在我们国家以中青年发病居多，男女比例大概是1:2，根据病人排便的特点以及粪便性状，将肠易激综合征分为腹泻型、便秘型以及腹泻便秘混合型。引起肠易激综合征的原因比较多，比较常见的可能与胃肠动力学障碍、内脏高敏感以及肠道感染治愈后，比较高的精神、心理障碍密切相关。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/05/06收听(50828)
"肠易激综合征多发于20-50岁的人群，其主要是由于细菌或肠道植物神经功能紊乱，所导致的功能性的胃肠道表现，而产生的一种疾病。典型的临床症状为腹痛和腹泻交替发生，一般在排便后症状可缓解，但变成迁延、反复发生、不愈。对于其诊断主要通过结肠镜的检查，腹部CT的检查，以及结肠钡剂、造影的检查辅助诊断。治疗主要包括解痉、止泻以及肠道益生菌，改善肠道的菌群等综合的治疗措施，加以缓解其症状，但一般其较难得到完全的治愈。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/23收听(57998)
肠易激综合征属于功能性疾病，不存在急性感染等肠道病变，临床以腹痛、腹部不适、排便习惯改变为主要... 王志凌│郑州人民医院 2023/10/09播放(64276)
肠易激综合征属于功能性疾病，不存在急性感染等肠道病变，临床以腹痛、腹部不适、排便习惯改变为主要...
王志凌│郑州人民医院
2023/10/09播放(64276)
"肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病，以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变为主要临床表现，而通过各种检查又缺乏胃肠道结构和生化异常。根据症状可以分为腹泻型、便秘性、混合性和不定性，发病常与心理因素、饮食习惯或生活方式有关，患者以中青年人为主，发病年龄多见于20-50岁，通常女性较男性多见。该病发病率高，在消化科门诊中占到了30%以上，病情迁延反复，治疗困难，本质是一种功能性病变，也就是结构正常，但运行出现问题。虽然症状会反复发作或者迁延不愈，病程能够达到数年，甚至十年以上，但全身状况通常不受影响，故并不影响患者寿命。"
2021/04/15收听(23838)
肠易激综合征是以腹痛伴有排便习惯改变，并且没有器质性疾病的一类功能性胃肠病。我国的发病率大约在... 苏琳│北京大学人民医院 2023/03/21播放(42275)
肠易激综合征是以腹痛伴有排便习惯改变，并且没有器质性疾病的一类功能性胃肠病。我国的发病率大约在...
苏琳│北京大学人民医院
2023/03/21播放(42275)
"所谓的肠易激综合征是一种以腹痛或者腹部不适，伴排便习惯的改变和粪便性质改变的功能性肠病，该病缺乏可以解释症状的形态学或是生化学的异常。通俗的理解就是在辅助检查当中，并没有可以说明有炎症、肿瘤或者是其他问题的指标异常。只是单纯性的一个功能性肠病，其主要病因的话目前还不明确，可能会与肠道的动力异常，内脏敏感性增高、肠道炎症、免疫反应改变、心理社会因素等有关系。最常见的以心理社会因素有关系，因为其患者主诉主要是以患者的感官为主，其患者自己感官上有腹痛、腹部不适或者排便异常，其性质没有典型性，不能够单纯地依靠其主诉进行确诊。"
杨宝亮│济南市第四人民医院
2018/03/26收听(26626)
中日医院 刘继喜
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