确定痛风和关节炎的主要方法如下：

1、临床症状：根据临床症状来详细询问病人病史，痛风发作时是否存在诱因，是否大量高嘌呤饮食、大量饮酒、暴饮暴食；

2、发病急缓：不同于一般的风湿性关节炎，痛风起病急而且不对称，绝大多数发病部位是在第一跖趾关节即大拇趾，出现红、肿、热、痛症状，而且多半都在夜间和凌晨发作，男性居多。女性患者绝大多数都是绝经期以后，才会出现痛风性关节炎。类风湿会有色素沉着，以及肿和痛，但没有红，而且起病慢；

3、化验检查：尽快去医院进行空腹抽血化验，判定是类风湿还是高尿酸血症。判断类风湿因子是否偏高，类风湿标定抗体是否出现等。另外进行X线光片、肌骨B超检查，判断到底是痛风还是其他原因造成的关节炎。