女性的小便困难主要分为两种情况，具体如下：
一、真的小便困难，膀胱里蓄积有大量尿液，患者在排尿的过程中感觉到特别的费力、尿线很细，一般见于以下几种疾病：
1、尿道狭窄：曾经有过外伤史，或者有过不正当的性生活史、损伤过尿道，会有可能出现女性的尿道损伤，所导致尿道狭窄的问题；
2、出口梗阻：比较常见的是有部分女性，会随着年龄的增长，出现膀胱颈口的纤维化，纤维化病变就会加重膀胱出口梗阻的症状，从而在很多中老年女性身上，会体现出比较明显的尿线变细、排尿困难的感觉；
3、排膀胱逼尿肌障碍：尿费力主要是膀胱逼尿肌的功能出现问题，如长期的糖尿病患者，或合并有神经系统的脑出血、脑梗、多发腔梗等，如果合并有神经系统或内分泌代谢系统疾病，也有可能会出现膀胱逼尿肌收缩功能出现障碍，同样表现就是可能会有排尿困难的问题。
二、女性没有排尿困难的问题，仅是严重的尿频现象，在临床上经常会被误认为是排尿费力，此类女性实际上膀胱没有太多的蓄积尿液，所以严重的尿频现象，一般可能和泌尿系感染、和OAB膀胱过度活动综合征，或腺性膀胱炎、膀胱纤维化等疾病有关。
