郑州大学第二附属医院
神经内科
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经常会在CT或头颅磁共振体检报告中有非特异性的脑白质改变，主要是皮质下的部分，由于神经纤维聚集导致。神经纤维的髓鞘缺失叫脑白质脱髓鞘或非特异性脑白质改变，常是由于缺血、血管狭窄或闭塞导致的改变。
特异性改变是指多发性硬化、视神经脊髓炎等特异性免疫疾病，通常脑白质病变有特征性，分布像圆形、卵圆形等影像学特点。对于非特异性的脑白质改变，一方面是人体正常老化的过程，高血压、高血脂、糖尿病也会造成或加速非特异性的脑白质改变，应积极预防或者延缓非特异性脑白质改变的发生。
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非特异性脑白质改变并不是一个专有的名词，是一个描述性的概念。脑白质的改变如果有特异性是指，比如... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/03/28播放(36646)
非特异性脑白质改变并不是一个专有的名词，是一个描述性的概念。脑白质的改变如果有特异性是指，比如...
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/03/28播放(36646)
"非特异性脑白质改变，这是一种跟年龄相关的老化，人类的大脑结构主要由脑细胞或者神经元、脑细胞所发生的纤维所组成。从解剖学上来看，神经元聚集的部位因为颜色偏灰叫灰质，神经纤维聚集的部位因为颜色偏白，所以叫白质，脑白质病变也称为脑白质脱髓鞘，这两个概念是一个意思，髓鞘是包裹在神经纤维外边的结构，举个例子说，就好像电线外面包了一层电线皮一样的，神经外边也包了这么一层东西，叫做髓鞘。髓鞘脱失了就叫脑白质病变或者脱髓鞘病变，是跟年龄相关的老化改变，没有什么临床症状，很多病人都是因为别的原因做CT或者核磁的时候发现的，白质病变比较轻就不需要治疗。如果病变比较明显，可以用改善脑循环的药物，因为有一种学说认为脑白质变性还是和慢性缺血有关系，所以可以用一些活血的药物来改善这种状态。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/19收听(51128)
"脑白质脱髓鞘病变是指在某些病因作用下，脑神经纤维发生脱髓鞘改变，或施万细胞发生变性所导致的髓鞘板层脱失，部分情况下可保留轴索。对于脑缺血性改变，这一病因随着病变程度加深，可能会进一步引发轴索损伤，脑白质损伤是脑小血管病的标志性改变之一。髓鞘的再生、功能恢复情况、轴索受损程度，是影响缺血性脑白质脱髓鞘病情的几个因素。目前认为脑白质脱髓鞘疾病的含义包括其影像学表现，但更重要的是病理元素，早干预以避免病情恶化，特别是认知功能的减退。缺血性脑白质脱髓鞘病变的影响因素很多，包括年龄、血糖、血压、收缩压、舒张压、血脂、代谢异常、颈动脉斑块、硬化、血同型半胱氨酸等等，年龄是不可控因素，但患者的血糖、血压、血脂、同型半胱氨酸作为可控因素，是应该重视和干预的。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/03/30收听(46916)
脑白质缺血性的改变，指的是因为慢性的大脑供血不足，导致脑白质内的神经纤维、出现了脱髓鞘的改变。患者在头部CT或者是头部磁共振的检查上，就会表现为两侧的侧脑室、出现这种片状的低密度影、这种就是脑白质缺血性的改变。主要是因为慢性的脑供血不足、脑动脉硬化、导致的所以说，当患者出现了脑白质缺血性改变的时候，一定要及时的对于脑动脉硬化的危险因素来进行调控。严格的控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸、还有就是患者要戒烟、要限酒，在饮食上要低盐、低脂饮食，避免加重大脑动脉的粥样硬化。因为脑白质缺血性改变严重以后，会导致患者出现记忆力的减退、严重的时候，会出现认知的障碍、患者对于尿便不容易控制、容易出现尿、便失禁等问题。
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/03收听(59244)
脑白质脱髓鞘改变是指大脑部分神经纤维髓鞘由于缺血、理化或炎症感染等引起的外层髓鞘结构的改变。脑... 李波│广东三九脑科医院 2023/03/31播放(65700)
脑白质脱髓鞘改变是指大脑部分神经纤维髓鞘由于缺血、理化或炎症感染等引起的外层髓鞘结构的改变。脑...
李波│广东三九脑科医院
2023/03/31播放(65700)
"脑白质脱髓鞘改变多在核磁的检查报告中出现，脑白质的髓鞘像电线外边的一层皮，由于感染、中毒、退行性疾病以及脑血管疾病会导致的髓鞘脫失。脑白质脱髓鞘可以见于多发性硬化以及脑桥中央的髓鞘溶解症，还有皮层下动脉硬化性脑病，部分还可以见于同心圆性硬化，都可以出现脑白质的脱髓鞘改变。脑白质的脱髓鞘改变也可以见于脑白质发育不良，多是先天的，比如家族遗传的蛋白质营养不良。脑白质脱髓鞘改变要先查找病因，针对病因给予治疗，必要时可以给予病人改善脑细胞功能的药物口服。如果是多发性硬化还可以给予糖皮质激素，或者免疫抑制剂等对症治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/09收听(71520)
脑梗塞、脑缺血、一氧化碳中毒，以及炎症、部分代谢、理化因子刺激均可引起脑白质脱髓鞘改变。其影像... 李翠华│临汾市中心医院 2023/01/02播放(78830)
脑梗塞、脑缺血、一氧化碳中毒，以及炎症、部分代谢、理化因子刺激均可引起脑白质脱髓鞘改变。其影像...
李翠华│临汾市中心医院
2023/01/02播放(78830)
"脑白质脱髓鞘改变就是神经纤维外面包绕的髓鞘脱失，我们的大脑白质是由神经纤维组成的，髓鞘就是包裹在有髓神经纤维外面的脂质细胞模，髓鞘可以起到保护神经纤维，绝缘的作用，另外，它还有利于神经冲动的快速传导，一旦髓鞘脱失以后传导速度就会减慢，从而引起许多神经功能的缺损。髓鞘的脱失大多都是由于缺血、感染或者免疫性的疾病导致，如果脱髓鞘改变很轻微一般不会导致明显的功能障碍，如果脱髓鞘改变严重就会引起很多神经系统的功能缺损，比如视力下降、肢体麻木无力、瘫痪、大小便功能障碍等。"
瞿萍│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/28收听(19234)
"人体的大脑组织是由神经元细胞，还有神经元细胞发出的神经纤维组成，神经元细胞是大脑皮层也就是灰质，而这种神经纤维聚集的地方就是白质。脑白质脱髓鞘改变就是指缺血、缺氧或者炎症，还有就是自身免疫性疾病，导致了神经纤维外层包裹的髓鞘结构出现改变，会出现脑白质脱髓鞘改变，比如皮层动脉硬化性脑病是因为慢性缺血、缺氧导致的脑白质脱髓鞘改变。脑白质脱髓鞘改变还有急性脑白质脱髓鞘改变，常见的就是自身免疫性疾病引起的，比如多发性硬化症等这一类的疾病。但是脑白质脱髓鞘本质上是一个影像学的诊断，而非临床的诊断，也就是在做头核磁的时候，发现报告中可以有脑白质脱髓鞘的改变。临床上病人可以有多种多样的症状，无论是什么原因引起的脱髓鞘改变，在影像学上都有其特异的变化，这两种治疗方式是不一样的，多发性硬化的急性期要给予激素及大量免疫抑制剂治疗。但如果是慢性脑白质脱髓鞘疾病，则主要是改善脑部供血、供氧来进行治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(39946)
"脑白质脱髓鞘改变有几种可能性，具体如下：第一、如果斑点状或者斑片状的，非常少量的脑白质脱髓鞘改变，这可能是正常的衰老。现在做CT、核磁特别多，经常会发现有这么一个现象，好比人长了皱纹、白头发一样，这是生理改变，不是病理改变，不需要治疗。第二、有一种特殊形状的脱髓鞘改变，比如长椭圆形、长轴垂直于侧脑室，在白质的部位或者皮层下。如果神经系统还有一些功能缺损性改变，要考虑是多发性硬化，这种情况必须到医院进行免疫治疗。第三、有一种情况是遗传性疾病，如果大脑白质周围大片状的白质脱髓鞘改变，这可能是神经系统遗传性疾病，这和基因的变异有关系，就没有什么特殊的治疗办法。上述脑白质脱髓鞘改变，要区分出来是什么病，然后才能吃什么药物进行治疗。"
国红│北京医院
2020/08/06收听(35682)
"脑白质病指大脑的白质发生病变，导致患者出现运动障碍、感觉障碍，还有明显的认知功能障碍、情感障碍等症状。对于判断白质有病变的方法，主要通过做核磁共振来明确诊断，一般患者在T2序列或者FLAIR序列，可以看到白质有一些异常的信号，这时候的信号一般比较高。引起脑白质病变的原因分为两大类，一类是遗传性因素，跟遗传基因突变有一定的关系，另一类病因就是与心脑血管病，即跟血管的因素有关，长期的高血压、高血脂、糖尿病，都会导致脑白质的微循环不好，从而引起脑白质病变。对脑白质病变的治疗，主要是控制血管危险因素，可以服用营养神经的药物。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/15收听(30512)
脑白质病其实是脑白质当中出现了一定的病变程度的统称，这里边有可能是因为感染因素，也有可能是中毒的因素、退行性的因素、外伤的因素、出血、梗塞性的因素各种综合性的一个表现，并不只是单纯的指一种病，是一种各种病症综合性的体现。因此，要进行积极治疗脑白质病变时，一定要先明确究竟是何种原因引起的脑白质的病变。如果对于出血梗死、外伤退行性变等等这些，相对比较好诊断和治疗，主要害怕的是其他自身免疫性的疾病，比如多发性的硬化以及进行性多灶性的脑白质病，或者粒球状细胞型脑白质营养不良等等，相对难于治疗。因此，一定要明确究竟是什么原因导致的脑白质病变。
高亦深│威海市中心医院
2019/05/16收听(40920)
"脑白质病是一种因为各种因素所造成，一般由缺血性因素和自身免疫性因素，造成脑白质脱髓鞘，而出现以大脑功能障碍表现为主的疾病。这主要是因为高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、喝酒等危险因素，造成血管硬化加快，而出现血管的狭窄、斑块，最终导致闭塞，出现白质的脱髓鞘样改变。随着脱髓鞘样改变增加，会出现功能障碍，如认知功能障碍、记忆力下降、行为处事能力下降等症状。通过针对病因的治疗，给予改善活血的药物，以及给予自身免疫脱髓鞘的免疫抑制剂、免疫球蛋白血浆置换治疗等，可以改善症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/19收听(41264)
脑白质是大脑神经纤维聚集的地区，脑白质或者大脑有两个重要的组成部分，包括大脑皮层，即灰质，主要... 邵自强│中日友好医院 2023/11/16播放(53464)
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邵自强│中日友好医院
2023/11/16播放(53464)
脑白质病属于一大类疾病，不是特定的某一种局限性疾病，涵盖区域比较广，从分类学把脑白质病分为以下... 李书剑│河南省人民医院 2023/07/10播放(61220)
脑白质病属于一大类疾病，不是特定的某一种局限性疾病，涵盖区域比较广，从分类学把脑白质病分为以下...
李书剑│河南省人民医院
2023/07/10播放(61220)
脑实质是由白质和灰质组成，灰质是神经细胞的胞体所在的位置。白质是神经纤维，即神经传导纤维所在的... 薛爽│中日友好医院 2023/08/30播放(29221)
脑实质是由白质和灰质组成，灰质是神经细胞的胞体所在的位置。白质是神经纤维，即神经传导纤维所在的...
薛爽│中日友好医院
2023/08/30播放(29221)
"脑白质病通常是指脑白质营养不良，脑白质营养不良是遗传系统疾病，患者几乎均为男性，多数在儿童期发病，偶尔见于成年人，部分患者可有家族史，大约2\/3的患者可有肾上腺皮质功能不全，可与神经系统症状先后出现。对于脑白质病，约85%的患者神经系统症状先于肾上腺皮质功能不全出现，可表现为程度不同的视力下降、听力障碍、智能减退、行为异常和运动障碍等，早期症状常表现为儿童成绩退步、性格改变、易哭、傻笑等情感障碍。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/30收听(32700)
"白质脱髓鞘改变是一个影像学的术语，做头颅核磁共振的时候，会显示白质有些异常信号，这个叫白质脱髓鞘改变。引起白质脱髓鞘改变的原因有以下几种：第一、年龄的因素，随着年龄的增加，白质脱髓鞘改变的程度会逐渐加重。第二、缺血、缺氧，尤其是长期高血压、糖尿病、高脂血症导致动脉硬化，脑白质会缺血、缺氧，因此出现脱髓鞘的改变。第三、疾病的因素，例如脑血管疾病，还有多发性硬化、颅内的肿瘤、病毒性脑炎、自身免疫性脑炎，这些疾病都会导致脑白质脱髓鞘改变。脑白质脱髓鞘改变，既可以是生理现象，也可以是病理现象，取决于患者有没有临床症状。"
2020/05/12收听(52382)
局限性脑白质病变也可以称作局灶性脑白质病变，一般病变部位比较局限或是孤立病变，症状比较轻，多是... 孙庆利│北京大学第三医院 2023/06/22播放(85158)
局限性脑白质病变也可以称作局灶性脑白质病变，一般病变部位比较局限或是孤立病变，症状比较轻，多是...
孙庆利│北京大学第三医院
2023/06/22播放(85158)
"脑白质脱髓鞘性改变是一种影像学的描述，人类大脑的结构主要由脑细胞，也叫神经元，以及脑细胞所发出的神经纤维所组成，从解剖学上看脑白质就是神经纤维聚集的部位。髓鞘是包裹在神经纤维外面的结构，好像是电线外面包着一层电线皮一样，神经纤维外面也包裹了一层髓鞘，髓鞘脱失了就叫做脑白质脱髓鞘性改变。这种情况大部分都是和年龄相关的一种老化的改变，常见于年龄比较偏大的人。一般如果这种病变比较轻，往往没有明显的临床症状，很多病人都是因为别的原因，做头颅CT、磁共振的时候偶然发现。如果脑白质脱髓鞘性改变比较明显，可能会影响到记忆力，可以给予一些抗动脉硬化、改善脑循环方面的药物治疗，因为有学者认为脑白质脱髓鞘性改变和慢性缺血有关系。但是如果发生在年轻人身上明显的脑白质脱髓鞘性改变，就属于神经系统的免疫性疾病，常见的病是多发性硬化。"
2020/08/06收听(81412)
湖北省中西医结合医院 温暖
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