武汉大学中南医院
心血管内科
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老年人心力衰竭,主要是通过药物治疗,以及查明原因,根据具体情况进行病因治疗,比如血压长期无法得到有效控制,导致高血压心脏病,最终导致心力衰竭。另外有些老年人是由于冠心病所导致,长期的心肌细胞缺血、缺氧,造成缺血性心肌病,也可以导致心力衰竭的发生。无论何种原因导致的心力衰竭,均可以通过药物治疗。药物治疗的种类包括利尿剂、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂等,均为心力衰竭的治疗方案。
另外在生活方式上也需要注意,比如需要控制盐的摄入,对于水钠潴留,特别是下肢水肿,存在胸、腹水的老年慢性心力衰竭患者,对于水的摄入也要有所限制。总之,老年人心力衰竭的治疗,要及时根据病情,调整治疗方案。
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老人心力衰竭,首先老年人有在国际上的概念,有在中国的概念,一般大于65岁,甚至大于80岁,都可... 高奋│山西医科大学第二医院 2023/10/03播放(97188)
老人心力衰竭,首先老年人有在国际上的概念,有在中国的概念,一般大于65岁,甚至大于80岁,都可...
高奋│山西医科大学第二医院
2023/10/03播放(97188)
老年人心力衰竭原因非常复杂,存在很多原因。如果出现心力衰竭,需要进行以下处理:1... 邹怀宇│宜春市人民医院 2023/10/03播放(65416)
老年人心力衰竭原因非常复杂,存在很多原因。如果出现心力衰竭,需要进行以下处理:
1...
邹怀宇│宜春市人民医院
2023/10/03播放(65416)
"老年人如果出现心力衰竭时,患者会有典型的症状,具体有以下几点:第一、会出现呼吸困难,症状由轻到重分别为劳力性的呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳痰、喘憋,伴咳粉红色泡沫样痰,无法平卧,患者还会有大汗淋漓、烦躁不安、口唇发绀等等,如果患者出现严重的肺淤血,会有痰中带血的临床症状,还会伴随周身乏力、头晕、心悸、心慌、运动耐量减低,还有少尿甚至无尿等肾脏功能受损的症状。第二、患者一旦出现右心衰竭,还会出现颈部静脉的血管充盈、怒张,胃肠道淤血而导致腹胀、厌食、恶心、呕吐。第三、患者会有双足、双腿的水肿,逐渐向上身蔓延,最后会出现胸水和腹水。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(94038)
心衰的病人如果非常严重,叫做急性期,心衰病人到后期反复住院。急性期必须住院,有时候西医对于心衰... 牛天福│山西省中医院 2023/01/31播放(99672)
心衰的病人如果非常严重,叫做急性期,心衰病人到后期反复住院。急性期必须住院,有时候西医对于心衰...
牛天福│山西省中医院
2023/01/31播放(99672)
"老人心力衰竭后的存活时间视情况而定,与心力衰竭程度、患者身体情况以及治疗情况有关。老年人出现心力衰竭,将会影响老年人的健康和寿命。很多心衰患者都会死于心脏本身的原因或者心衰并发症。如果早期发现,及时开始治疗和控制,可有效延长老年患者的生存时间。如果心律失常、感染、肺动脉栓塞、贫血、电解质紊乱等控制良好,病情可以控制改善,延缓心衰进程,相当于延长生存时间。有研究显示,未经正规治疗,心衰患者5年生存期不超过50%,严重心力衰竭控制较差,1年内死亡率将超过50%。因此,及时做出诊断,并在医生指导下进行治疗,可有效改善患者生存期。心力衰竭患者要坚持遵医嘱服药,不要进行剧烈的运动,会加重心脏负担。饮食要少油脂,晚餐不宜过饱,情绪需保持平和。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/05/16收听(78444)
老年顽固性心力衰竭临床表现为乏力、尿少、呼吸困难、咳嗽、咳痰,重症者可出现血红色泡沫痰。部分患... 彭日美│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/09/09播放(83330)
老年顽固性心力衰竭临床表现为乏力、尿少、呼吸困难、咳嗽、咳痰,重症者可出现血红色泡沫痰。部分患...
彭日美│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/09/09播放(83330)
心力衰竭其实死亡率很高病,是所有心脏病到后期最后的结局,离死亡只有一步,过去的资料包括国外都报... 牛天福│山西省中医院 2023/02/08播放(63528)
心力衰竭其实死亡率很高病,是所有心脏病到后期最后的结局,离死亡只有一步,过去的资料包括国外都报...
2023/02/08播放(63528)
心衰的治疗方法如下:1、一般治疗:去除诱发心衰的病因,心衰患者应避免感染、咳嗽、... 孙卫平│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/12播放(76256)
心衰的治疗方法如下:
1、一般治疗:去除诱发心衰的病因,心衰患者应避免感染、咳嗽、...
孙卫平│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/12播放(76256)
"心力衰竭是各种心脏疾病晚期表现,通常病情较重,死亡率高,治疗目的为改善症状,维持血流动力学稳定,保护心、脑、肾等重要脏器功能为主。对于慢性心力衰竭,着力缓解临床症状,延缓疾病进展,改善长期预后,降低住院率和病死率,减少患者痛苦,提高患者生活质量,积极治疗病因,改善症状,可采用强心、利尿、扩血管等药物治疗,必要时行心脏起搏器或除颤器植入等。急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重期,患者常会出现急性肺水肿、休克、晕厥,甚至心脏骤停,严重威胁患者生命。治疗原则是尽快消除肺水肿,迅速恢复肺泡换气功能,使急性心力衰竭症状得到缓解,降低病死率为最终治疗目标。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/12收听(85846)
心力衰竭是各种心脏病导致心功能不全的一种综合征。慢性心力衰竭患者可以小剂量应用利尿剂,根据患者... 贾鹏│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/24播放(80786)
心力衰竭是各种心脏病导致心功能不全的一种综合征。慢性心力衰竭患者可以小剂量应用利尿剂,根据患者...
贾鹏│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/24播放(80786)
"心力衰竭治疗主要包括以下三个方面:第一、保守治疗:目前心力衰竭的发病机制而言,主要是涉及心室重构,心室重构是导致心力衰竭不断向前发展的原因所在。强心、利尿、扩管是之前,非常经典的三板斧来治疗心力衰竭,但这三种类型的药物,并不能根本性延缓病情的进展。后续研究发现,NOS系统的激活,交感神经系统的激活,是导致心力衰竭发病的根本机制,所以后续就出现沙库巴曲缬沙坦以及β受体阻滞剂,这两个类型的药物对于改善患者长期预后非常的重要,需要在心内科医生的指导下,进行药物剂量的调整,以求达到最佳剂量,帮助患者延缓病情的进展;第二、药物保守治疗效果不佳:患者出现顽固性心力衰竭,心脏射血分数始终低于35%,还出现完全性或不完全性左室支传导阻滞,QRS波明显增宽,还可以考虑心脏再同步化治疗。这样微创记录装置的植入,将有效地提高患者的射血分数,改善患者的症状;第三、外科手术进行心脏移植:这是迫不得己的方式,无论是从药物保守治疗,还是从心脏再同步化治疗,都难以获益,患者就需要通过心脏移植,来根本性的解决心力衰竭,但并不是每个患者都适合进行心脏的移植,希望每个患者通过药物保守治疗,把病情控制下来。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(40029)
"心力衰竭的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括:扩血管治疗,主要是扩张静脉血管,可以减轻心脏负荷,常用的药物有硝酸甘油。利尿治疗,可以减轻患者的容量负荷,常用的药物有呋塞米、托拉塞米等。强心治疗,临床上常用的药物有去乙酰毛花苷、多巴胺、多巴酚丁胺等。需要注意的是,强心药物并不改善患者的远期预后。非药物治疗方面包括机械通气治疗、主动脉内球囊反搏治疗和连续性肾脏替代治疗。如果是心衰晚期的患者,各种药物治疗效果欠佳,还可以考虑心脏移植治疗。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/10/25收听(57098)
"心衰的治疗需要针对基础心脏病,同时需要积极治疗引起心衰的诱因,心衰很难彻底治愈,心衰的基本治疗主要是注意休息,减少钠盐的摄入,减少体内钠水潴留,减轻心脏的前负荷。此外治疗心力衰竭可以选择以下药物,应用利尿剂,如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等减轻心脏负荷,还可以选择RAAS系统抑制剂、β-受体阻滞剂改善心肌重构,目前临床上可以选择的针对心衰最佳的药物是沙库巴曲缬沙坦,可以降低心衰患者的再住院率与死亡率。心衰患者平时注意预防感染,预防心律失常发作,急性严重的心衰有可能需要呼吸机辅助通气治疗,心衰终末期心脏收缩不同步,有可能需要心脏再同步化治疗,安装三腔起搏器,符合心脏移植适应症的,还可以考虑心脏移植治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/07收听(64520)
心力衰竭根据其衰竭等级进行治疗。轻到中度心力衰竭,均可通过口服药物控制原发诱因以治疗原发疾病。... 谢力民│河南省胸科医院 2023/06/26播放(74518)
心力衰竭根据其衰竭等级进行治疗。轻到中度心力衰竭,均可通过口服药物控制原发诱因以治疗原发疾病。...
谢力民│河南省胸科医院
2023/06/26播放(74518)
"心力衰竭的治疗是综合性治疗,主要涉及以下几个方面:第一、改善生活习惯,肥胖的病人注意减肥,不要熬夜,适量锻炼身体,戒烟、限酒。第二、治疗基础疾病,冠心病造成的,可以改善心脏供血的药物,如阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯。第三、应用改善心力衰竭症状的药物,主要是利尿剂的使用,比如呋塞米、托拉塞米、螺内脂等,有效的减轻心脏的容量负荷,缓解心力衰竭的胸闷。第四,改善心力衰竭远期预后的药物,最常用的有沙库巴曲缬沙坦、美托洛尔缓释片、比索洛尔、卡维地洛,延缓心力衰竭病情的发展,降低各种不良事件的发生率,改善远期预后。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/09收听(20394)
"心力衰竭是心血管内科比较常见的一类疾病。心力衰竭指的是由于各种原发性的心血管疾病,比如冠心病、心肌梗死、扩张型心肌病、肥厚型心肌病。等病因发展到了一定的阶段,导致心脏的收缩或者舒张功能的下降,从而使心脏的跳动没有特别有力,就出现了心力衰竭。心力衰竭可以通过心脏超声,BNP等相关的检查,结合临床的症状和体征进行确诊。当确诊后针对心力衰竭的治疗,一方面要针对病因,也就是原发病进行干预和治疗。而另一方面,针对心衰本身要减轻心脏的负担需要通过利尿、扩血管、强心等治疗方案来共同对于心衰进行干预和治疗。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/30收听(81506)
"心力衰竭应该如何治疗?传统的治疗主要是强心、利尿、扩血管,主要是针对心衰的时候血流动力学的状况来进行的。心衰,因为心脏的收缩能力减弱了,可以用强心药,扩张血管就是为了减轻心脏的负担,利尿剂也是这样,这是传统的强心、利尿、扩血管。针对心衰更深入的发病机理,应该用β阻滞剂,用血管紧张素转化酶的抑制剂以及醛固酮的拮抗剂,这些能够改善心衰病人的长期的预后。所以心衰的治疗要结合传统的强心、利尿、扩血管的药物,以及目前针对神经内分泌的拮抗剂来进行,主要包括血管紧张素转换酶抑制剂以及醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂,这些应用都一定要在心血管医生的指导下进行。"
孙东升│浙江省人民医院
2018/06/25收听(82088)
"心力衰竭包括左心衰竭、右心衰竭,按照病程时间分急性、慢性心衰。对于急性心力衰竭的发作,需要立即住院治疗,给予半卧位卧床休息、吸氧治疗。药物需要给予吗啡镇静,舒缓紧张情绪,配合利尿剂、强心剂进行治疗。若是出现休克情况,需要配合扩张血管的治疗。对于慢性心力衰竭,多是由于肺部感染导致,治疗需要首要控制病因,控制感染,纠正基础疾病,例如高血压、糖尿病等。住院后根据心衰程度,选择合适剂量的利尿剂、强心剂对症治疗。配合β受体阻滞剂、RAAS系统抑制剂等改善心脏重构作用,最新的沙库巴曲缬沙坦可以有效降低心衰患者的再住院率与死亡率,是目前慢性心衰患者的福音。"
2019/08/08收听(12666)
心力衰竭的治疗,应分为以下两个方面:1、生活上的治疗方式:要做到监测出入量的变化... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/27播放(34848)
心力衰竭的治疗,应分为以下两个方面:
1、生活上的治疗方式:要做到监测出入量的变化...
2023/04/27播放(34848)
心力衰竭是一个非常大的话题,在临床上通常分为急性心力衰竭、慢性心力衰竭稳定期。急性心力衰竭的治疗原则,主要是改善症状,强心、利尿、扩血管等。慢性心力衰竭在临床上可分为EF下降的心衰、EF保留的心衰和EF正常的心衰。EF下降的心衰,其中药物治疗是根本治疗。药物治疗其中最主要的是金三角治疗,包括β受体阻断剂、RAS系统阻滞剂,其中ACEI或者ARB类的药物,以及醛固酮受体拮抗,代表药物螺内酯。除上述这三大类药物,目前沙库巴曲缬沙坦钠发现在改善预后方面优于ACEI和ARB类的药物,如果患者经济条件允许,优选沙库巴曲缬沙坦钠。除此之外,部分患者也可以进行相关非药物治疗,比如EF比较低的患者,同时伴有左心室或右心室完全性的传导阻滞,可以行心脏再同步化治疗,也叫CRT治疗。如果患者EF<35,又出现频发的室性的心律失常,可以植入ICD,疾病的晚期也可以行心脏移植手术。针对于EF保留的心衰,治疗原则主要是针对原发病的治疗,比如控制心率、控制血压、控制血糖,在此基础上的β受体阻滞剂、RAS系统阻滞剂的联合应用,可以改善患者的预后。在心衰的整个治疗过程当中都应该密切的监测患者的空腹体重,如果体重有上升的趋势,说明体内有水钠的潴留,可以间断的给予利尿剂的治疗。
张妮│北京医院
2020/04/12收听(51600)
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