武汉大学人民医院
神经外科
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脑出血术后的发热分很多种类型,跟多种因素,包括时间,都有关系。脑出血术后发热分为非感染性与感染性,对于脑出血的病人,如果术后24小时内就有发热,通常不考虑感染。
一、非感染性发热:
通常术后24小时内,甚至72小时以内的发热,往往是因为吸收热,或者是出血本身引起,例如出血牵涉脑室底部,本身就可能会引起病人的发热。例如病人脑室内出血,在吸收过程中,会产生吸收热,此为第一点,即非感染性因素引起的发热。
二、感染性发热:
1、颅内感染:既然行开颅手术,则可能会引发颅内感染,若为颅内感染,则相对较凶险,但此时需进行规范的抗炎治疗,但颅内感染治疗相对较困难,此类情况较危险,需通过腰椎穿刺,来明确是否有感染,若存在感染,则需针对性选择敏感的抗生素进行治疗;
2、肺部感染:另外,脑出血术后发热还可能与肺部炎症有关,脑出血病人往往会并发肺部感染。此时则针对肺部炎症,进行相应的痰培养,以及涂片检查,查看感染细菌类型,应用敏感药物来治疗肺部炎症,经过治疗后,大多数肺部感染可得到控制。
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"脑出血发热的原因,包含有很多的方面。第一个,脑出血发热最常见的原因就叫吸收热。吸收热的意思,就是脑出血之后身体会刺激产生各种炎症反应,从而在吸收的过程中产生热量,但是,这种热量有一个特点,就是不会超过38.5℃,并且应用普通的降温方式,就能让其降温,比如应用冰块降温等。第二个,发热的原因最大可能性是肺部的感染。因为很多脑出血的患者需要长期卧床,长期卧床的时候,痰液在肺内聚积,咳不出去,会造成肺部的感染。这个时候多表现咳嗽、咳痰,肺部听诊有湿啰音的情况,复查胸部CT可见炎症性改变,需要抗生素进行治疗。第三个,相对比较少见的情况,比如泌尿系统的感染、下肢静脉血栓、褥疮的发生,都有可能会出现脑出血的发热情况。"
高亦深│威海市中心医院
2018/11/30收听(81806)
"脑出血后发热的原因大致有以下几种:一、肺部感染,脑出血后病人往往会有意识障碍、昏迷,无法自主咳嗽、咳痰,痰液会蓄积在肺部,引起肺部感染;有的患者行气管切开,外界细菌通过气切管进入肺部,引起肺部感染,出现发热、痰多等;二、颅内感染,脑出血如果出血量大,需开颅手术治疗,术中、术后细菌会侵入颅内,有可能引起颅内感染,导致发热,甚至高热;三、中枢性发热,脑出血如果出血波及到下丘脑等体温中枢,有可能会造成中枢性高热,这种发热往往体温高达40度,并且对退热药物疗效较差。对于肺部感染和颅内感染的可加强抗感染治疗;对于中枢性高热,往往需要冰毯、冰帽等强效的物理降温手段。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/18收听(71472)
术后人体出现发热,有几个比较常见的原因:1、由于手术使人体遭受的创伤以后,身体所出现的应激性的发热。2、在手术以后,由于人体的出血等情况而导致的吸收热。3、引起发热的原因由于手术以后,继发的细菌性感染而导致的发热。通常上述的情况可以通过进一步完善血常规的检查来明确。细菌性感染所引起的发热在血常规上会有所体现,通常会导致白细胞、中性粒细胞以及中性粒细胞百分比等系列指标有相应程度的升高,并且经过抗感染的治疗以后,症状可以得以缓解。术后应激性发热以及吸收热,通过观察病情在不用抗生素的情况下也可以得到好转。
李冰洁│重庆市第五人民医院
2020/01/03收听(45354)
脑出血发热有多种原因,具体如下:1、丘脑附近的脑出血会影响到患者的体温调节中枢,... 杨敏│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/10/20播放(93258)
脑出血发热有多种原因,具体如下:
1、丘脑附近的脑出血会影响到患者的体温调节中枢,...
杨敏│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/10/20播放(93258)
"脑出血发热主要考虑两大原因:1、中枢性高热。中枢性高热要是由于脑出血本身病变压迫体温调定中枢-下丘脑,从而引起体温调节异常,引起发热。脑出血破入到蛛网膜下腔或者脑室内,引起中枢性高热,对于该类疾病的治疗,主要是积极治疗原发病,比如对于脑室内的出血,可以考虑进行脑室外引流。对于蛛网膜下腔出血,可以考虑进行腰穿置管引流。2、感染。感染后可以导致患者发热,引起感染的原因有很多种,比如肺部感染、颅内感染、尿路感染等。对于发生感染的病变,早期需要对相关化验进行培养,比如痰培养、尿培养、血培养等,根据培养的结果,选择敏感性抗生素进行抗感染治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/17收听(26244)
"脑出血引起发热常见以下几种原因:1、合并感染,脑出血后常见各种并发症,最常见肺部感染、泌尿道感染、消化道感染等,患者合并感染后会出现高热,炎症指标升高,血常规提示白细胞明显升高,细菌感染大多数以中性粒细胞升高为主。2、吸收热,脑出血在吸收时,血液内的有形成分还有致热源常会引起发热,患者查血时白细胞升高不明显,炎症指标在正常范围内,体温升高不是特别明显,大多数在38℃上下。3、脱水热,患者脑出血时常需要使用脱水剂,比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等,使患者身体内的液体量丢失,如果补液不够充足,常会发生脱水热体温超过39℃。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/06收听(45058)
脑出血患者发热的常见原因有以下几种情况:1、吸收热:最常见。在脑出血过程中会出现... 刘小利│浙江医院 2023/08/26播放(78524)
脑出血患者发热的常见原因有以下几种情况:
1、吸收热:最常见。在脑出血过程中会出现...
刘小利│浙江医院
2023/08/26播放(78524)
"食管癌的病人做过手术以后,发烧的原因是多种多样的,具体如下:第一、如果一般是低烧,或者是中等程度的发烧,主要的原因是手术过程中手术创面会出现渗血、渗液的现象,身体对创面淤血的吸收,会出现吸收热,这个发烧一般不超过38.5℃。第二、如果是发热的温度比较高,有可能出现了手术合并感染的情况,手术伤口的感染是引起发烧的常见原因,需要化验血液。同时,使用高效的抗菌素进行消炎治疗,对体温要对症治疗,控制体温。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/29收听(44574)
术后发热在外科是非常常见的临床表现,外科学角度主要分为两大原因,第一类是感染性发热,包括四种常... 李欣│北京大学第三医院 2023/11/07播放(47737)
术后发热在外科是非常常见的临床表现,外科学角度主要分为两大原因,第一类是感染性发热,包括四种常...
李欣│北京大学第三医院
2023/11/07播放(47737)
"脑出血术后最应该注意的,就是不要再次发生出血。有以下几个方面,首先如果是高血压导致的脑出血,就应该严格的控制血压,按照神经内科医生的要求。在控制血压方面,如果病人是有意识的,要减少情绪的波动,尽量卧床休息,再就是要定期的服用控制血压的药物的。如果像在ICU住院的脑出血的病人,对血压的控制一般是比较严格的,由于这一类病人基本无法口服药物,所以我们基本都是通过静脉持续泵入控制血压的药物,常用的就是硝酸甘油或者是硝普钠,或者是乌拉地尔这一类药物的。我们要求要把血压控制到患者基础血压降低20%左右。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
曾凡│珠海市人民医院
2018/07/12收听(61738)
肝癌介入治疗毕竟是一种手术,所以可能会带来副作用,感染可能是其中之一。肝癌介入术后发热有如下原... 车能雨│湖南中医药大学第二附属医院 2023/08/21播放(79632)
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车能雨│湖南中医药大学第二附属医院
2023/08/21播放(79632)
脾切除术后发热有两个方面的问题。发热可以解决。根据时间的早晚,发热有很多种原因:1、... 罗衡桂│湘潭市中心医院 2023/11/15播放(87414)
脾切除术后发热有两个方面的问题。发热可以解决。根据时间的早晚,发热有很多种原因:1、...
罗衡桂│湘潭市中心医院
2023/11/15播放(87414)
术后发热为较常见的表现,常见的处理原则分为以下几种:一、时间点:1... 李欣│北京大学第三医院 2023/04/19播放(38407)
术后发热为较常见的表现,常见的处理原则分为以下几种:
一、时间点:
1...
2023/04/19播放(38407)
"脑出血术后的护理是非常复杂的过程,需要大量的人力、财力、物力的支持。首先,人力。人力就是需要陪在床旁进行相关的观察,第一点观察的就是患者的意识状态。如果脑出血相对比较轻,做完手术之后一般1-3天都能够苏醒,有的比较重的话,甚至一周、一个月以后才能苏醒。需要患者家属及时的汇报相关的病情,医生就可以进行药物以及特殊方法的治疗。第二个,肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等等这些并发症的预防。长期卧床的患者,一般情况下都会出现肺部感染的情况,在临床当中一定要做到每隔两个小时翻身拍背。如果有震荡排痰等机器,是最好的。每隔两个小时翻身排背可以有效的促进痰液的引流以及痰液的咳出,必要的时候可以进行吸痰以及刺激引起咳嗽反射,也可以加速痰液的排出,这样也可以防止下肢静脉血栓、褥疮等等这些并发症。因此,一定在看护的时候做到每隔两个小时翻身排背。第三个,康复的问题。术后的护理也包括康复,这个是很重要的时候,一般情况下脑出血三个月以内康复是最佳的时期,因此一定要等急性脑出血稳定以后及早的进行康复干预,这样可以有效地恢复肢体的活动。"
2018/11/22收听(43704)
"术后发热是手术后的常见的并发症,一般术后3天以内的发热,体温增加不超过1℃,也就是不超过38.5℃,都可以视作正常的吸收热。超过3天以上如果仍然发热,就需要考虑术后的感染,包括切口感染,甚至腹腔感染。具体感染的部位主要根据手术部位,来寻找发热的原因,在3天以内,体温增加不超过1℃,也就是在38.5℃以内的吸收热,一般来说不需要特殊处理,只需要通过简单的物理降温即可。超过3天以上的发热。感染需要根据寻找的病原菌来选择合理的抗生素治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/11/12收听(84990)
脑出血手术后常见并发症具体如下:1、颅内继发性再出血;2、神经功能... 彭旭│浏阳市人民医院 2023/05/12播放(61984)
脑出血手术后常见并发症具体如下:
1、颅内继发性再出血;
2、神经功能...
彭旭│浏阳市人民医院
2023/05/12播放(61984)
"脑出血患者术后的饮食比较关键,要给患者吃富含有营养的食物,比如给患者多吃优质蛋白质的饮食,比如熬鱼汤或排骨汤、鸡汤类的饮食,可以促进患者的体质的恢复。但是注意饮食方面要低盐、低脂,因为患者在脑出血术后意识不清楚,需要通过胃管给予患者流食或半流食摄入。饮食方面除了要有优质蛋白,粗纤维的食物、绿叶的蔬菜、水果也必不可少,因为这种情况下患者要促进大便的排出,防止发生便秘的反应,在饮食中加入芹菜,水果中加入火龙果、香蕉类的物质,可以帮助患者大便的排出。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/16收听(97006)
"脑出血术后肺部感染在临床上是比较常见的,主要原因是由于脑出血后的患者通常由于肢体功能障碍会卧床,卧床之后会引起坠积性肺炎的发生;脑出血患者咳痰能力较差,均是导致脑出血后术后肺部感染发病的原因。对于这类患者的治疗,首先,必须给予积极的营养支持,以提高患者的抵抗力。其次,需要连续多次进行纤维支气管镜的吸痰检查。目的如下:1、可以更好的将肺部痰液引流到体外。2、可以将痰液进行细菌学培养,涂片检查,可以更好的明确致病菌,从而为选择抗生素提供理论依据,抗生素治疗的疗程通常为两周左右。同时,在护理方面需要做到勤翻身、叩背、雾化、咳痰等处理。"
2019/06/17收听(67130)
"脑出血手术之后,大的原则是低盐、低脂、高蛋白饮食为主,以目前的日常生活水平,暂时不用吃特殊的补品,则已经足够营养的需求。1、以流质饮食为主,代表性的食物鸽子汤、猪蹄汤、小米稀饭等。但是,要将上面的一层油脂撇出,只喝下面的汤类,有助于补充蛋白。2、以半流质饮食为主,但是,一定是在进食流质饮食至少三天之后,患者一般症状比较平稳,排便、排气功能都正常。半流质食物代表性的为鸡蛋羹、疙瘩汤、面条等。如果三天以后仍然没有特殊的状态,可以加用蔬菜、水果,更加有利于患者的恢复。只要血糖正常,蔬菜和水果都是可以吃的。"
2019/02/24收听(51668)
脑出血是神经外科常见疾病,脑出血量多了以后导致颅内高压也会进行开颅手术,因为是开放手术,有发生... 陈宝智│海南省人民医院 2023/08/16播放(82378)
脑出血是神经外科常见疾病,脑出血量多了以后导致颅内高压也会进行开颅手术,因为是开放手术,有发生...
陈宝智│海南省人民医院
2023/08/16播放(82378)
湖北省中西医结合医院 温暖
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