胸外心脏按压的操作步骤

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

胸外心脏按压的操作步骤

2023-05-17 10:55播放 :

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视频内容

胸外心脏按压是心肺复苏中基本的操作技能，出现心跳骤停的患者要立刻进行胸外按压，主要如下：

1、位置：先要找到按压的位置，是在胸骨上2/3、下1/3交界处，把双手掌的根部叠着90度角放在此处，然后肘部要伸直，肘部、掌部与胸骨应该垂直就是90度角、不要斜着；

2、按压次数：按压的频率是100-120次/分，其实速度非常快；

3、按压深度：按压的深度是4-6cm，所以需要很大的力量才能按深，如果年轻的女性，有时候按几分钟就坚持不住。

上述是正常的胸外按压的步骤，首先掌握是位置，其次是按压次数即100-120次/分，其次是按压深度即掌握在在4-6cm。

胸外心脏按压和人工呼吸的步骤

"胸外心脏按压的步骤：首先要把病人置于硬板床或地面上，不能用软床；其次要正确选择按压部位，如成年男性按压部位位于两乳头连线的中点；然后按压，要平稳、规律、快速有力，不能冲击式的按压、猛压；同时还应注意按压的深度、按压频率，成年人按压深度为5-6cm，频率为100-120次\/分；人工呼吸的步骤，按照心肺复苏30:2进行。"

语音时长01:15''

邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院

2019/05/19收听(45384)

02:04

简述胸外心脏按压步骤

心外按压的步骤，就首先要判断患者突然倒地以后呼叫，然后如果没有反应，可以摸颈动脉的搏动。如果是...

吴春波│北京大学人民医院

2023/05/15播放(32460)

简述胸外心脏按压步骤

"胸外心脏按压的步骤主要包括以下几个方面：1、要将患者置于平坦的木地板上或者是地面上；2、跪于患者一侧，选择胸骨中下1\/3或者是双乳头连线的中点进行心脏胸外按压；3、按压的时候手掌不能离开患者的胸壁；4、按压的频率为100-120次\/分，按压的深度为5-6cm；5、胸外按压的时候双手臂要伸直，凭自身的重力，通过双臂和双侧手掌垂直向胸骨加压；6、胸外按压的时候不要间断，按压30次之后进行人工呼吸，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，进行有效的胸外按压对于患者将来脑复苏有着非常重要的意义。"

语音时长01:18''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/06/23收听(94136)

如何进行胸外心脏按压

"如何进行胸外心脏按压？胸外按压是在胸骨下半段按压，标准体型患者的按压点位于乳头连线与胸骨交界处。患者应仰卧于硬板床或地上。抢救者应紧靠患者胸部一侧，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或垫脚凳等不同体位。按压时要将一手掌根贴在胸骨下半段，另一手掌叠放在手背上，手指翘起脱离胸壁，也可用两手手指交叉抬手指。抢救者双肘关节伸直，垂直用力向下按压。按压频率为至少100次\/分，按压幅度为至少5cm。每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置，放松时双手不要离开胸壁。按压与放松间隔比为1：1时，可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。"

语音时长01:21''

郑亮亮│北京协和医院

2018/08/08收听(31212)

胸外心脏按压的并发症

"胸外心脏按压的并发症有：肋骨骨折、心包积血或心脏压塞、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾撕裂伤和脂肪栓塞。所以做人工心脏按压时，应该遵循正确的操作方法，首先部位在胸骨下半部，双乳头之间，用一只手掌根部放在胸骨正中，双乳头之间的胸骨上，另一只手平行重叠压在手背上，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致。保证手掌用力在胸骨上，这样可以避免发生肋骨骨折，并且不要按压剑突，按压时肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压。按压胸骨的幅度为3-5cm，按压后使胸廓恢复原来位置，按压和放松的时间大致相等，放松时双手不要离开胸壁，在胸外按压中应该减少中断，尽量不能超过十秒钟。"

语音时长01:33''

周丽丽│沈阳市中西医结合医院

2019/07/30收听(70826)

胸外心脏按压是什么意思

"胸外心脏按压是抢救心跳骤停的主要措施，特别是对原来从事正常活动，突然发生意外的循环呼吸骤停患者，及时正确的胸外心脏按压及人工呼吸，可暂时维持有效的循环呼吸，使周身组织特别是主要的器官，免于过度的缺氧，然后尽快设法建立患者的有效循环呼吸功能，纠正酸中毒，保护脑组织及主要的内脏功能。可使约一半的患者得救，但继发于严重心肺疾病的患者，复苏成功率大为下降，若在循环停止后的4-6分钟之内，未采取有效的胸外心脏按压等辅助措施，首先对缺氧最敏感的脑组织会产生不可逆的损伤。"

语音时长01:14''

董刚│枣庄矿业集团中心医院

2018/09/27收听(40332)

胸外心脏按压的注意事项

胸外心脏按压的时候，一定要注意按压的幅度以及频次。要注意按压每分钟频率的区间，应当在100-120次/分左右。如果是给成年人进行胸外按压，按压幅度不要少于5cm，但是也不要超过6cm。如果是给儿童或者是婴儿进行心脏按压，按压的幅度至少为胸部前后径的1/3。也就是说，儿童大约为5cm，婴儿大约为4cm左右。而且要注意，在按压的时候，一定不要随意的中断，除非是不得已的情况下。如果要是中断，中断的时间不要超过十秒钟。

语音时长01:12''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/04/23收听(50720)

胸外心脏按压并发症

"患者需要进行胸外按压，往往是出现突发的意识丧失、大动脉搏动消失、自主呼吸消失以及听诊心脏心音消失，应该立刻进行CPR也就是所谓的心肺复苏，也叫做胸外心脏按压和人工呼吸。对于胸外按压的病人尤其是老年患者，由于每次按压幅度至少达到五公分以上才能达到有效按压程度，老年患者骨质疏松明显，反复按压过程中有可能会出现胸骨、肋骨按断的情况；在按压三十次以后还要进行两次人工呼吸，患者有明显的肺气肿、肺大泡则在迅速呼入过量的气体后，冲入人体的气体会导致肺大疱破裂或者出现肺气肿加重。这些在治疗过程中是在所难免的，也是不需要心内科医生或者其他急救医生以及其他施救人员所担心的事情，在这个时候救人是最重要的事，即使肋骨、胸骨按断，患者事后出现气胸也不会追究任何医生或者施救人员的责任，法律已经明确规避了这些责任。"

语音时长01:46''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/19收听(45606)

02:15

胸外心脏按压的并发症

胸外心脏按压有一定的风险会出现并发症，常见并发症具体如下；

1、肋骨骨折，尤其是年...

王审│浙江绿城心血管病医院

2023/03/25播放(55208)

胸外心脏按压的禁忌症

胸外心脏按压的禁忌症有以下几点：1、肋骨骨折，如果出现了外伤性的肋骨骨折，继续胸外心脏按压，则可能会使骨折端移位。移位比较明显可能会刺伤胸腔里面的脏器，例如心脏、肺部。2、心脏的受伤，如果有心脏破裂或者心脏压塞等情况，继续做胸外心脏按压，可能会使原来受伤的心脏情况更加严重。一般这种情况必须要紧急开胸做胸内的心脏按压。3、肺部的损伤以及外伤性的血气胸，如果这些情况继续胸外心脏按压，则会使原来的肺部损伤以及血气胸的情况加重，不利于病情的恢复。另外，如果是恶病质的肿瘤晚期的病人或者多器官功能衰竭的病人，做胸外心脏按压没有太大抢救意义情况下，一般也都不建议做。

语音时长01:33''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/05/22收听(41998)

胸外心脏按压的禁忌证

"在临床上遇到心脏突然停止跳动的患者，一般需要尽快进行心肺复苏等以挽救患者生命，而心肺复苏其中的一个关键治疗手段就是进行胸外心脏按压。但胸外心脏按压也有相对禁忌证，包括肋骨骨折、心脏破裂或者心脏压塞、外伤引起的血气胸等情况。如患者发生肋骨骨折的时候，进行胸外心脏按压可能会使骨折断端移位，有刺伤心脏、肺部等胸腔脏器的风险。发生心脏破裂等患者进行胸外心脏按压，可能使心脏受伤的情况加重。以上这些禁忌证只是相对的不是绝对的，因为发生心脏骤停的患者情况都十分危急，在进行胸外心脏按压等心肺复苏的时候，要掌握好时机和按压力度的均匀适度等，力求将风险降到最低并进快送医院救治。"

语音时长01:12''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/01/07收听(99930)

胸外心脏按压的主要并发症

胸外心脏按压是抢救心脏骤停的唯一措施，其主要并发症是骨折，导致骨折的因素主要是操作错误，正确的方法是：首先，按压时除掌根部贴在胸骨外，其余手指要抬起来，不能给胸壁施加压力，这样就不会引起骨折。其次，定位不正确，如果按压部位偏下会导致剑突折断而致肝破裂，如果偏向两侧则容易导致肋骨及肋软骨骨折，正确定位是两个乳头中点，用力不能垂直向下也会导致骨折，特别是左右摇摆式的按压，由于胸外按压比较耗费体力，在体力不支的时候，容易出现左右摇摆。最后，骨质疏松也是导致胸外按压骨折的一个因素，一般发生在老年人，但是发生几率比较少。

语音时长01:11''

赵玉│哈尔滨市第一医院

2019/12/18收听(41746)

02:17

胸外心脏按压部位

胸外按压的位置，适用于人群一定是猝死的病人，在任何场合发现有人突然地猝死，没有生命的迹象，突然...

吴春波│北京大学人民医院

2023/07/02播放(49884)

02:22

胸外心脏按压有效指标

有效的胸外按压指标是心跳恢复、血压恢复、皮肤转为红润、瞳孔缩小、呼吸恢复。看到心跳骤停的患者，...

王审│浙江绿城心血管病医院

2023/05/24播放(71022)

胸外心脏按压有效指标

胸外心脏按压的有效指标是病人恢复自主呼吸、自主心跳，可以摸到桡动脉和颈部动脉，患者的脸色有苍白逐渐转为红润，瞳孔逐渐恢复，指甲和皮肤颜色也逐渐恢复到正常。用血压计可以测量到血压，血压数值逐渐正常。病人神智变表情逐渐恢复，能够明显看到胸部有呼吸起伏或者心脏心跳的起伏。胸外心脏按压是常用的急救方法，要在第一时间之内设施急救配合人工呼吸，用于各种原因导致的心脏骤停。如果病人没有自主呼吸、没有自主心跳、神智丧失、血压测不出，需要立即进行胸外心脏按压。急救时间越早，成功率越高。但是胸外心脏按压也有禁忌症，比如胸骨骨折或者对于有心脏衰竭的病人禁止心脏按压。

语音时长01:14''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/11/14收听(12306)

有效胸外心脏按压的要求是什么

"有效的胸外按压就是指高质量的胸外按压，要求胸外按压的频率、按压的深度和胸廓完全回弹，因此现在指南要求胸外按压的深度至少是5cm。胸外按压的频率是100-120次\/分，而且按压的时间和放松的时间基本相等，这样能够保证胸廓的完全回弹，以保证有效的血液供应，能够提供脑、心、肾等重要脏器的血供，从而促使心脏复跳。另外，胸外按压就是用人工的方法促使心脏复跳的急救办法，胸外按压依据的原理是心动的机制，也就是胸外按压的时候，心脏在胸骨和脊柱之间挤压，能够使左右心室受压而泵出血液，放松压迫以后心室内径扩张，血液回流到心脏，这样能够保证有效地循环。"

语音时长01:17''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2021/01/19收听(61224)

01:27

胸外心脏按压部位

胸外按压正常部位在胸骨柄下1/3，两侧乳头连线和过胸骨柄正中线交界处。按压时两个胳膊应该是直的...

任艺虹│中国人民解放军总医院

2023/12/13播放(61664)

胸外心脏按压深度

"胸外按压操作是徒手心肺复苏过程当中重要的组成部分。按照2016年中国心肺复苏专家共识的内容介绍，关于胸外按压有如下几点要求：首先需要明确的是按压部位是胸骨的下半部分，与双侧乳头连线的交点处，按压过程当中应该利用上身的重力进行快速的下压胸壁。对于成人患者而言，按压的频率应该保证在每分钟100-120次，按压的深度应该是5-6cm。按压过程当中，应该保证按压和放松的时间大致相当，放松时手掌不能够离开胸壁，但是必须保证按压后胸廓有充分的回弹。在高级人工气道建立之前，应该按照按压和通气比为30∶2的频率，给予按压和通气。为了保证高质量的胸外按压，除了要以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压之后胸廓的充分回弹之外，还要必须保证按压的连续性，最大限度的减少按压中断次数和时间。"

语音时长01:18''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/02/21收听(46128)

胸外心脏按压人工呼吸按压呼吸比

"胸外按压与人工呼吸的比例是30:2，把病人仰卧于硬板床上或者地上以保证有效的按压，抢救者站在患者胸部的一侧，以保证按压的时候力量垂直作用于胸骨，抢救者可采用站立或者是跪地的姿势，根据与患者位置的高低来决定。正确按压的部位是胸骨中下的1\/3，或者选择两乳头连线的中点，两手交叠，用手掌的根部放在按压的部位，食指翘起脱离胸壁，抢救的病人用双肘的肘关节要垂直，用双肩在患者胸骨的上方正中处垂直向下用力按压，按压的深度是5-6公分，按压的频率是100-120次\/分，按压与放松的时间大致相等。"

语音时长01:28''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/06/11收听(39400)

02:09

心脏除颤的操作步骤

心脏除颤即电除颤，应首先确定病人是可除颤的心率，包括心室扑动、心室颤动等，其次进行启动电除颤仪...

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