哈尔滨医科大学附属第二医院
结、直肠肛门病外科
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巨结肠手术后扩肛要扩多久，需要根据病情决定。有的狭窄程度并不很严重，可能每周扩1-2次，连续扩2周左右，即可达到解除狭窄的目的。
有的由于吻合口狭窄瘢痕明显，可能需要扩肛1个月左右，才能够得到明显效果。但也有部分患者扩肛效果并不理想，就需要手术进行治疗，解除狭窄环。
巨结肠手术实际上是难度相对比较大的手术，手术涉及到肠道切除，肠道切除后需要进行肠道重建，需要小肠和下端直肠进行吻合。
出现需要扩肛的情况，往往是由于吻合口狭窄，会影响排便，出现排便困难。扩肛需要扩多久，需要根据肛门吻合口的狭窄程度来决定。
在扩肛时需要循序渐进、缓慢的进行扩肛，不能过急、过暴力扩肛，容易出现吻合口出血、吻合的裂开、吻合口瘘的并发症。
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"痔疮手术之后自己扩肛大约需要2周左右的时间，每天扩肛1-2次，每次1分钟左右。通过扩肛治疗能够减少术后肛门瘢痕形成狭窄，有助于排气、排便通畅，减少术后的并发症，同时痔疮手术之后要做提肛运动，促进局部的血液循环，有利于减轻痔疮周围的黏膜水肿，有利于病情的恢复，促进切口愈合。在饮食上一定要注意避免吃辛辣刺激性的食物，尤其是高胆固醇、高油腻的食物尽量少吃，应该多吃新鲜的蔬菜和水果，包括膳食纤维和粗纤维的食物，能够保持大便通畅，减少便秘对痔疮术后的刺激，也可以采取温水坐浴或者药物熏蒸的方法，都有助于痔疮手术后的恢复。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/14收听(43602)
痔疮手术后扩肛时间通常不超过3-5min，频率为1-2次/天，持续时间1-2个月。只要肛门狭窄... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/04播放(82716)
痔疮手术后扩肛时间通常不超过3-5min，频率为1-2次/天，持续时间1-2个月。只要肛门狭窄...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/04播放(82716)
痔疮手术之后由于伤口愈合很容易引发肛门狭窄的现象，所以需要进行即时到扩肛治疗，扩肛需要分为以下几步：1、采用高锰酸钾洗剂或生理盐水对肛门周围进行清洗，防止肛门周围出现细菌感染的情况。除此之外，也可以采用坐浴的方式来达到目的。2、让患者采取趴卧位，臀部抬高，对肛门周围进行充分的按摩。按摩时间大约维持在15分钟左右，使肛门周围组织达到放松的状态，避免肛门括约肌出现紧张的状态。3、用带指套的食指插入肛门，慢慢进行活动达到开阔肛门的目的。需要特别注意的是，扩肛的次数不能过于频繁，应该维持在每周4-5次左右。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/29收听(89224)
痔疮手术后是否要扩肛以及扩肛的时间，完全取决于术后痔疮恢复的情况。正常情况下痔疮术不需要扩肛，通常痔疮手术之后不会造成肛门狭窄。只有个别行肛门痔疮的环状切除，使整个肛门都有瘢痕才会造成的肛门狭窄，这时需要扩肛治疗，其余的不需要。如果出现肛门狭窄，先使用橡胶手套带润滑油，坐浴后在肛门口扩肛。先行1指扩肛，扩张1指后再适当进2指、3指，不断增加肛门的容量，使肛门扩张的程度达排便顺畅的效果，如果排便已经顺畅就不需要再进行肛门扩张。正常情况下，在连续肛门扩张1-2周之后就会有明显的效果，可以停止扩肛，只要排便顺畅则不需要再继续扩肛。
朱信强│宿迁市人民医院
2020/02/19收听(75148)
"患者是否需要扩肛以及扩肛以后恢复时间，需根据患者肛门的具体情况以及操作目的才能决定。扩肛在临床中有着很重要的治疗作用，如肠道手术以后，尤其是直肠部位的手术，医生会对患者进行扩肛，刺激肛门的排便。有时扩肛是由于肛裂导致肛门狭窄，为缓解局部的疼痛，也要进行扩肛治疗。有时候扩张还可以用于检查，比如在进行肛门镜的检查时，应在操作之前将肛门涂抹适当的麻药，适当用手指插入肛门进行扩肛，以松弛肛周的肌肉，能够使肛门镜更好的进入肛门，进行相应的操作。因此在扩张以后会随着扩肛动作的结束，肛门也可以慢慢的回缩。日常生活中在扩肛前患者需要知道扩肛的目的和意义，使其能够很好与医护人员配合检查。再扩肛时可有意识转移注意力，也可张口呼吸来缓解疼痛。"
2020/06/24收听(31764)
扩肛即对肛门用手指进行上下左右等各个方面撑开刺激，既可减少肛门挛缩，也可通过手指刺激促进大便排... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/16播放(54748)
扩肛即对肛门用手指进行上下左右等各个方面撑开刺激，既可减少肛门挛缩，也可通过手指刺激促进大便排...
2023/12/16播放(54748)
"扩肛也叫肛管扩张，是指在局部麻醉或全麻下，用手指或器械扩张肛门的一种方法，扩肛常用于肛肠疾病检查、治疗。通过扩肛使肛管内外括约肌松弛，适用于单纯性急性肛裂，无其他合并症者，或者慢性肛裂不并发肛乳头瘤及前哨痔者，对部分术后肛管狭窄也有治疗作用。扩肛前清洁灌肠，取截石位或侧卧位，局麻或骶麻后手指涂润滑剂，先用右手食指塞入肛内，按顺时针及逆时针方向来回、反复做弧形扩张，使肛管有一个适应过程，然后再用两示指塞入肛内反复弧形扩张肛门，边扩张边拉松括约肌，逐渐深入两中指扩张到肛管括约肌无紧迫感为止。一般扩张约需5分钟，扩张后肛管内注入止痛消炎膏或肛栓。忌用暴力扩张，以免拉伤正常组织，可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂等并有一定的复发率。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/15收听(62370)
"混合痔手术后，因为手术方式选择问题，或患者个人体质差异，有些患者会出现肛门狭窄的情况。出现肛门狭窄要进行扩肛治疗，扩肛的方法有两种，一种是手法扩肛，一种是器械扩肛。顾名思义，手法扩肛指医者用手指纳入肛门，用手指力量进行扩肛，而器械扩肛是用专业肛门镜，伸入肛门后进行扩肛。不管哪一种方法进行扩肛，患者都会感觉到疼痛，可选择在局部麻醉下进行扩肛，同时患者应配合肛门坐浴，缓解肛门周围括约肌的痉挛。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/05收听(30494)
痔疮手术后扩肛的目的是检查伤口愈合情况，防止伤口粘连或挛缩致肛门狭窄，以免大便困难，另外也可以增强括约肌的弹性和舒张力。一般在术后10天开始扩肛，扩张的方法可以...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/02/19阅读(2125)
"扩肛前患者要先去厕所排空大便，然后患者进入处置室，取截石位或者侧卧位，充分暴露肛门，肛周局部常规消毒。在局麻或者骶麻下，术者以戴手套的两手食指交叉，涂液状石蜡油润滑肛门，掌面向外扩张肛管，再深入两中指，呈四个手指扩肛，持续时间约3-5分钟，在扩肛中要注意用力均匀，不可粗暴，扩肛后局部应外敷马应龙痔疮膏以抗炎镇痛，外盖纱布胶带固定。扩肛动作要轻柔，反对暴力快速撑开肛门，因为会容易造成黏膜和肛管的多处撕裂伤，所以要逐步用力。肛门内从插入两指起逐个增加手指，每增加一手指，持续时间约5分钟，通常以插入六手指为宜。扩肛时男性患者最好向前向后方向扩张，避免手指与坐骨结节接触而影响扩肛的效果，女性患者因骨盆较宽，可向前向后左右扩肛。"
万晓东│鹤岗市人民医院
2021/07/27收听(83988)
不是所有的痔疮手术后都需要扩肛，只有在痔疮手术后，出现了肛门狭窄的情况下才需要扩肛，一般在痔疮手术后15-20天左右的时间，进行扩肛最为合适。通常情况下，痔疮手术后如果恢复不理想，导致疤痕形成会造成肛门处出现狭窄的症状，会对患者的排便造成不利的影响，这种情况下就需要及时的进行扩肛治疗。痔疮手术后一经发现肛门狭窄，需要立刻扩肛治疗，在扩肛治疗之前，需要通过高锰酸钾洗剂或生理盐水，对肛门周围进行清洗和消炎，让患者采取俯卧位、臀部抬高，对肛门周围进行充分的按摩。使肛门周围肌肉和组织完全放松后，食指带指套后插入肛门，缓慢的进行活动，达到扩展肛门目的，扩肛治疗不宜过于频繁，每周3-4次即可。
2020/04/13收听(30176)
" 痔疮手术后多长时间扩肛，主要取决于患者的病情严重程度。对于单纯性的痔核切除，症状比较轻微的可以在术术后1周左右就开始进行定期扩肛，每天1-2次，坚持3-4周，基本达到完全治愈。 对于比较严重的痔疮手术包括血栓性外痔，或者环形痔疮切除手术。由于创面比较大，容易形成术后瘢痕粘连狭窄，因此手术之后应该1周以后就开始进行扩肛，1个月以后每周进行2-3次，一般扩张需要6个月左右，能够彻底的防治和预防肛门狭窄导致排便费劲的情况，对于痔疮手术之后，应该在专科的医生指导下进行定期的扩肛。"
2019/12/18收听(57956)
痔疮手术并不意味着痛苦已经结束，这是因为术后还需要扩肛！一般是从术后第10天开始扩肛，每周酌情扩肛2～3次，持续3～5周，直至大便通畅。那么扩肛到底是怎么操作的...
2023/02/19阅读(2405)
" 痔疮手术后需要扩肛几次，主要取决于患者痔疮严重程度以及病情。对于单纯性的痔核切除手术，只要扩肛3次左右，1次/天，连续3天基本能够恢复排便，不受任何影响。 如果是环状痔或者多发的血栓性外痔，术后可能创面比较大，容易形成瘢痕狭窄，扩张的次数可能需要增加3-5次，术后1周或者10天内每天扩肛1次，效果比较理想，防止由于瘢痕挛缩导致肛门狭窄的可能性。因此痔疮手术后，具体扩张的次数要咨询主管医生，配合医生和护理才能减少痔疮手术后的并发症。"
2019/12/18收听(13406)
痔疮手术以后，为防止肛门狭窄的发生进行适当的扩肛，是十分必要的。扩肛的方法有两种：一是指扩法；二是器械扩肛法。指扩法操作方式如下，在与患者进行充分的沟通以后，用凡士林或者液体石蜡对肛门部进行充分的润滑，医生先用单侧食指纳肛，然后用对侧食指纳肛。轻微向四周扩张肛门，直至双侧十食中二指纳肛，向四周轻微扩张肛门，持续3-5分钟。器械扩肛法主要是应用电动按摩仪对肛门部进行扩肛，一般操作时间在20分钟左右，扩肛方式持续十天到两周左右，基本会避免肛门狭窄的发生。如果已经发生了肛门狭窄，那么操作方式可以持续，直至患者感觉没有明显狭窄为止。
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/07/02收听(91498)
痔疮手术后的扩肛标准，是根据肛门狭窄的程度决定，当肛门比较狭窄时，才需要进行扩肛治疗，用三个大小不同的探子进行扩肛，一般在做完手术后，出现狭窄情况会使在术后的1-2周左右。建议每周扩肛1-2次。这种扩张次数持续2-4周左右的时间，一共扩肛6-8次即可。痔疮手术以后，做扩肛的治疗是为了保证正常的通便，而扩肛的大小标准是两根手指能够放进肛门里面，放进去以后感觉不是特别紧。这种治疗需要专业医生操作，不建议在家中私自治疗，另外，在治疗以后应该按时去医院做复查，根据恢复程度，调整治疗次数，平时要适量的活动，不要长时间的卧床休息。
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/04/02收听(86696)
"临床痔疮手术主要为外剥内扎术、内痔套扎术或者是外痔剥离术等。痔疮手术后需要扩肛，主要是针对手术过程中切除过多的肛门括约肌，进而导致肛门出现狭窄的现象。所以这个时候需要进行扩肛治疗，扩肛可能会导致局部出现撕裂，疼痛相对会比较明显。尤其是术后患者伤口还没有完全愈合的情况下，这种疼痛是特别的明显。因为肛门部位主要是由躯体神经支配，对于疼痛特别的敏感，严重的情况下，疼痛程度可能达到六级。另外术后扩肛的患者应该注意换药治疗，可以在排便之后选择肛门洗剂坐浴，对于存在的伤口可以选择京万红软膏、龙珠软膏或者是硝酸甘油软膏局部涂抹，尽快的促进愈合。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/05/13收听(90544)
"肛裂手术后辅助扩肛疗法，主要是针对肛门括约肌挛缩以及排便困难，患者出现剧烈疼痛而进行的一种缓解措施。其扩肛的次数主要是根据患者的不同疾病严重程度而定，一般需要2-3次，症状轻微的可能1-2次。如果扩肛2-3次以后症状还是不能得到缓解，需要配合括约肌松解术进行综合治疗。肛裂手术的方法以内括约肌侧切术为主，因为本身内括约肌侧切手术会松解一部分括约肌，所以手术后的扩肛疗法需要根据患者自身情况，以及对肛门局部松紧度综合评估以后才能具体决定。如果出现排便困难或者术后排便不能用力的，可以选择开塞露辅助排便治疗，不要过度用力排便，避免局部伤口撕裂或者损伤。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/06收听(16526)
痔疮手术后因为肛周的创面存在，这时肛门经常处于闭合状态，创面和创面之间可能会发生粘连，则会形成... 赵士彭│河北医科大学第三医院 2023/03/17播放(47355)
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赵士彭│河北医科大学第三医院
2023/03/17播放(47355)
"痔疮做手术之后，大部分患者不需要扩肛，只有少部分患者可以考虑手术之后扩肛，多见于以下几种情况：1、切除的痔核相对比较多，超过两个，甚至更多时局部容易形成疤痕，定期扩肛有助于防止肛门狭窄，能够减少术后的并发症。2、采取扩肛主要是针对微创采用PPH、RPH，即吻合器黏膜环形切除手术的患者。由于环形吻合器容易造成直肠黏膜增生、疤痕狭窄，此时应该进行手术之后的扩肛，有利于减少疤痕形成狭窄可能性。痔疮手术之后是否需要扩肛，一定要到正规的肛肠科医院进行详细的咨询和治疗。"
2020/02/24收听(76340)
湖北省中西医结合医院 温暖
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