中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肌酐为反应肾功能较好指标，其升高主要受肌酐生成和肌酐排出的影响。判断病人是否为假性肌酐升高，应排除饮食、运动、肾小球滤过率的影响等，具体如下：
1、饮食、运动：若病人进食肉类过多或运动量过大，血肌酐明显增多，可能导致病人出现假性肌酐升高。要求病人素食3天，避免剧烈运动，再次进行血肌酐检查，即可大致排除假性肌酐升高情况；
2、肾小球滤过率：若肾小球滤过率降低，病人出现肌酐升高。对于某些抑制肌酐排出的药物，如甲氰咪胍等，一经发现需立即停药。再次检查肌酐时，基本可排除假性肌酐升高。
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影响肌酐假性升高的因素有高蛋白饮食，查肌酐前没有空腹，失水过多、劳累等原因可以引起。下面具体进行分析：1、高蛋白饮食，如果患者查肌酐前高蛋白饮食，患者查肌酐时有可能出现假性增高。2、查肌酐前没有空腹，如果患者查肾功能是在饭后抽血化验而没有空腹，使肌酐可以出现假性升高。3、失水过多，如出汗、大量运动等原因引起的，可以造成血液浓缩，使血中肌酐出现假性增高。4、劳累、生活不规律等原因造成的，由于劳累、生活不规律可以造成人的消耗增加，代谢率升高，引起肌肉产生肌酐增加，故而出现肌酐假性增高。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/13收听(19384)
肌酐假性升高的因素主要是见于以下几个，第一个就是病人大量出汗的时候脱水，第二个就是病人劳累以后... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(39929)
肌酐假性升高的因素主要是见于以下几个，第一个就是病人大量出汗的时候脱水，第二个就是病人劳累以后...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/16播放(39929)
"肌酐是身体的一种代谢废物，实际上我们需要通过肾脏以尿液的形式排出身体内的代谢废物，目前已知有100多种，以肌酐为代表。如果肌酐水平高，说明有肾功能衰竭，也就是说肾脏排泄、代谢废物能力下降。有很多种原因都能够损害到肾脏，从而导致肾脏排泄废物的能力下降，比如因为腹泻、呕吐、中暑、大量的出汗等原因会造成身体脱水，从而影响肾脏的血液供应，会造成肾功能急性损伤，出现肌酐高。也有可能是一些慢性疾病，造成大量的肾脏组织硬化，从而不能行使肾功能，比如原发性的慢性肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病、多囊肾、泌尿系统结石等等原因。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/26收听(60052)
血肌酐增高常常提示肾功能受损，当血肌酐增高的时候，首先要弄清楚血肌酐增高的原因，是急性肾损伤还... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/15播放(37904)
血肌酐增高常常提示肾功能受损，当血肌酐增高的时候，首先要弄清楚血肌酐增高的原因，是急性肾损伤还...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/15播放(37904)
"肌酐升高说明体内的毒素不能通过尿液正常排出，而出现血中肌酐水平升高。虽然大多数患者可以表现为尿量正常，但是排出的尿为无效尿，不能将体内代谢产生的废物，如尿素氮、肌酐等含氮类代谢产物排出体外，所以可以间接的反映肾功能。一旦出现肌酐增高，可能有急性因素或者是慢性因素。急性因素如是否最近有肾脏缺血、肾脏血容量不足、尿路梗阻等情况，建议积极对症治疗。如为慢性的肌酐升高，可能患者长期患有高血压、糖尿病或者尿中含有蛋白，长期不能有效的控制，会出现肾功能衰竭、肌酐升高的情况，建议积极的保肾治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/20收听(26222)
"肌酐高就是血生化检查，肌酐高于正常范围，反应的是肾功能不全。肾功能不全由多种原因引起的肾小球严重破坏，从而使身体在排泄、代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱，可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。如果发现血肌酐增高，建议正规医院就诊，完善泌尿系彩超、尿常规、24hUP定量、血生化等检查，明确诊断再给予积极合理的治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/04/15收听(98866)
"肌酐是机体代谢产生的废物，它主要由肾小球滤过排出体外，肾小管吸收的量比较少。如果肾小球的滤过能力下降，肾实质受到损害，肾小球滤过的肌酐就会少，血中的肌酐就会上升，导致的原因往往见于各种原因的肾功能受损，比如慢性肾炎导致的肾衰、糖尿病肾病导致的肾衰，所以肌酐升高，一般都是各种原因导致的肾脏损害。当然肾脏损害有急性的，有慢性的，急性的是有可能能够恢复，可能是一过性的，主要见于肾小管的损害，而慢性的是不能恢复的，会逐渐上升，上升的速度有可能很快，也可能比较慢，上升快的会很快进入尿毒症。所以肌酐高是肾脏受损导致的，而肾脏受损的原因包括急性和慢性的，而慢性的包括肾炎、糖尿病、高血压、多囊肾等等这些病因。"
刘国建│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/04收听(45086)
血液中的肌酐主要由人体肌肉代谢产生，其几乎全部经肾小球滤过进入原尿，最后完全从尿液中排泄出去，... 肖永庆│邵阳市中医医院 2023/05/13播放(75738)
血液中的肌酐主要由人体肌肉代谢产生，其几乎全部经肾小球滤过进入原尿，最后完全从尿液中排泄出去，...
肖永庆│邵阳市中医医院
2023/05/13播放(75738)
"肌酐高注意事项如下：一、明确肌酐高原因，肌酐高提示肾功能异常，应分清楚急性肾衰或慢性肾衰，急性肾衰经治疗后，绝大部分患者肾功能可恢复正常。二、注意饮食控制，采用优质低蛋白饮食，饮食中蛋白质以动物蛋白为主，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋，以蛋白最佳，同时需要控制每天蛋白质摄入量，如没有心衰、水肿，可适当多饮水，促进肌酐排泄。三、适当使用降肌酐药物，如尿毒清、药用炭片、包醛氧化淀粉等。四、避免感染和不当用药等，以免加重肾脏损害，肌酐高如能及时发现原因，合理治疗，可延缓或阻止肌酐进一步升高。"
於文丽│武汉大学中南医院
2020/06/25收听(13296)
"假性肌酐升高病人往往没有明确的症状，主要是见于剧烈运动，或者是吃一些肉食比较多时，会出现假性的肌酐升高。假性的肌酐升高是针对于真性肌酐升高来讲，真性的肌酐升高就是肾功能减退以后，导致肌酐排出障碍，从而导致血肌酐升高。假性肌酐升高最常见的就是出现了肌酐生成过多，肌酐的生成有两个途径：1、内源性途径：主要是肌肉代谢产生，一般20g磷酸肌酸会产生1g的肌酐，如果运动比较多，或者肌肉含量比较多时，也会出现肌酐偏高的情况，这个算是假性肌酐升高。2、外源性肌酐升高：主要是由于病人吃肉比较多，肉里面也含有肌肉成分，肌肉成分也会在人体产生一定数量的肌酐。如果吃的肉类比较多，肌酐产生也会增加，这时超过肾小球滤过能力，就会出现血肌酐水平升高。所以在临床上为了排除假性肌酐升高，通常要求病人素食，不剧烈运动，一般三天以后再去查肾功能就可以有所发现。但是通常情况下，真性的肌酐升高病人可能会有一系列症状，可能包括肚子胀、不想吃东西、恶心、呕吐，或者是出现贫血、乏力等。假性的肌酐升高一般病人没有明确的临床症状，不会出现乏力等症状，也不会出现消化系统的症状。大部分可能有剧烈运动的病史，或者是大量吃肉的病史，但这些一般也不会引起特殊症状。"
2023/03/23收听(33455)
假性肌酐升高，即肌酐升高以后呈假阳性。假阳性说明可能存在几种问题：1、因为很多情... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/09播放(25086)
假性肌酐升高，即肌酐升高以后呈假阳性。假阳性说明可能存在几种问题：
1、因为很多情...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/09播放(25086)
"假性肌酐升高可以是以下两种情况：1、由于机体存在异常情况，不能正确的反映身体内真正的肌酐水平而出现假象，如慢性消耗性疾病、蛋白质摄入较少，尤其是比较体格瘦弱者，血肌酐水平不能真正代表肾小球的滤过功能，从而不能正确的反映肾脏病的严重程度，如内生肌酐清除率已经降低明显，而血肌酐没有明显的升高，就需要动态的观察，寻找导致假性肌酐升高的原因，给予正确的处理，以免延误病情。2、当机体存在严重的脱水、电解质紊乱、出汗、腹泻，以及肾后梗阻等，也可以导致肌酐的一过性升高，当这些因素去除后，血肌酐会完全恢复正常。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/03/30收听(97466)
"假性肌酐升高的原因，通常见于三个方面，病人运动多、吃肉多，以及应用药物导致肌酐排出减少。决定病人肌酐水平主要取决于它的产生和排出两个方面，产生包括内源性肌酐和外源性肌酐。内源性肌酐主要见于病人运动多了以后，肌肉产生的肌酐也会增多，这样有可能导致病人假性的肌酐升高。病人吃肉多以后，也会导致外源性的肌酐摄入增加，也会导致假性的肌酐升高。如果病人有排出减少的问题，也会出现肌酐升高，这时最常见的是病人吃了甲氰咪胍以后，而导致肾小管的再分泌减少，病人也会出现假性肌酐升高。"
2021/04/22收听(19928)
"肌酐是肾功能检测中重要的指标，一旦发现肌酐升高，除考虑生理性的因素如劳累过度、休息不好，很有可能就是肾功能损伤。因此如果在检查中发现血肌酐升高，一定要进一步检查。因为血肌酐升高都是由于肾脏受损所致，要做泌尿系彩超、血常规等检查，以判断是急性肾功能衰竭或是慢性肾功能衰竭。如果是急性肾功能衰竭，只有及时对症治疗，一般可以恢复正常。慢性肾功能衰竭要及时治疗，因为慢性肾功能衰竭病情加重，可进入尿毒症期。因此需要使用尿毒清颗粒、肾衰宁片药物来进行降肌酐治疗，以免病情加重。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/07/29收听(44710)
"血液中肌酐是人体内肌肉的代谢产物，肌酐是通过肾小球滤过，最终以尿液的形式排出体外。血液中肌酐升高，最常见的原因就是肾功能不全，因为当肾功能不全以后，肾小球滤过率就会下降，肌酐就没有办法完全通过肾脏排出体外，血液中的肌酐就会出现升高。在发热、感染，或者是进食了过多的食物以后，也可能会导致一过性的血肌酐升高。因此在做肾功能检查的时候要求患者空腹，并且三天前就要开始清淡饮食。因为肾脏具有强大的代偿能力，所以血肌酐正常也并不能说明肾脏完全没有问题。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/02收听(16504)
血肌酐代表肾小球滤过率和肾脏排毒能力，血肌酐的增高表示肾脏排毒能力下降，血肌酐高的治疗包括：<... 肖永庆│邵阳市中医医院 2023/12/17播放(53090)
血肌酐代表肾小球滤过率和肾脏排毒能力，血肌酐的增高表示肾脏排毒能力下降，血肌酐高的治疗包括：<...
2023/12/17播放(53090)
"肌酐高诊断为肾功能衰竭，肾功能衰竭又分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭又分为肾前性、肾性、肾后性等三种原因。肾前性指的是肾脏血流减少，如腹泻、中暑等原因导致的大量脱水，外伤引起的失血性休克等，治疗是补充血容量等。肾性，如药物等因素引起急性肾功能衰竭，进行如下治疗：一、对因治疗，如药物引起，停止服用引起肾功能衰竭的药物。二、改善肾功能，可以应用激素等治疗，如达到透析标准可以进行血液透析。肾后性，如前列腺肥大等引起，可以行前列腺切除术及改善肾功能等治疗。如果慢性肾功能衰竭，在非透析阶段可以应用海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒等药物治疗，降低毒素。注意控制和避免引起肾功能衰竭进一步加重的因素，如感染、劳累、高血压等。达到透析阶段，如肌酐升至707μmol\/L以上，需行血液透析治疗。"
2019/02/26收听(97270)
"如果肌酐升高，考虑是肾功能不全。对于肾功能不全，首先区分是急性肾功能不全还是慢性肾功能不全，因为这对患者的预后非常重要。急性肾功能不全很多都能恢复，慢性肾功能不全会发展成尿毒症。临床上一般通过查双肾彩超来决定是慢性肾功能不全，还是急性肾功能不全。慢性肾功能不全是逐渐发展过来的，双肾会缩小；而急性肾功能不全，双肾不缩小。如果双肾缩小了，提示慢性肾功能不全，治疗上只能延缓肾功能的衰竭，长期服用排毒的药物。如果已经达到尿毒症期，需要给予血液透析长期治疗。急性肾功能不全，多数是肾小管坏死型，给予对症支持治疗，必要时给予暂时性的血液透析治疗等待肾功能的完全恢复。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/29收听(20896)
"肌酐升高分为生理性以及病理性两种。生理性的常见于发热，感染，剧烈运动，进食大量高蛋白类食物等情况。此时多为一过性的肌酐升高，不用特殊处理，去除诱因后，绝大多数肌酐能够恢复正常。如果为病理性的，常见的原因有各种原发性肾病，比如IGA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化；继发肾病常见的有高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。此时需要通过相应的检查，必要时候通过肾活检等明确病因，根据病因治疗原发病。比如各种原发性肾炎，需要应用激素和免疫抑制剂治疗；高血压性肾病，需要控制好血压；糖尿病肾病需要控制好血糖，同时都需要降低尿蛋白，降低肌酐，保护肾脏等治疗。如果肌酐已经升高至慢性肾脏病五期，即尿毒症期，需要通过血液透析或腹膜透析，进行肾脏替代治疗。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/07/13收听(78398)
"肌酐是人体的代谢废物，主要是由肌肉组织代谢产生，绝大多数肌酐都是通过肾脏排泄，肌酐升高以后代表的是肾小球滤过率下降、肾功能不全。引起肌酐升高最常见的原因是慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病等慢性疾病导致的，还有一些急性疾病也会导致肌酐升高，比如急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、急进型肾小球肾炎等等。对于肌酐升高的治疗，首先明确具体的病因，如果是急性疾病导致的肌酐升高，需要积极做肾穿刺明确具体的病理类型，从而针对性的选择药物治疗，有可能逆转肾功能，使肌酐再恢复正常。如果是慢性疾病导致的肌酐升高，需要长期规律口服药物治疗，控制好血糖、血压、血脂以及口服尿毒清等药物降低肌酐，延缓肾功能恶化的速度。"
李方晓│开封市中心医院
2019/01/18收听(47932)
湖北省中西医结合医院 温暖
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