首都医科大学附属北京友谊医院
骨科
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病人自己常不能准确判断股骨头是否发生坏死,目前股骨头坏死的发病率逐渐增高,股骨头坏死主要有以下原因:
1、外伤:髋关节外伤较严重,股骨、胫骨骨折或髋关节脱位,可以破坏股骨头、股骨颈周围的血管,股骨头供血缺失会继发股骨头坏死;
2、激素:长期应用激素治疗疾病时,可能造成股骨颈、股骨头内的微血管发生栓塞而引起缺血,继发引发股骨头坏死;
3、酗酒:长时间过量饮用白酒,可以造成继发性股骨头坏死。
出现以上情况且髋关节持续性疼痛2-6个月,并且伴随症状进行性加重,可以自我判断是否发生股骨头坏死。如需确诊,需要请专科医生进行核磁共振检查。
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自我判断股骨头坏死,股骨头坏死高危人群需要提高警惕,如20-50岁成年人腹股沟、髋部疼痛,大腿... 李晋玉│北京中医药大学东直门医院 2023/09/05播放(71264)
自我判断股骨头坏死,股骨头坏死高危人群需要提高警惕,如20-50岁成年人腹股沟、髋部疼痛,大腿...
李晋玉│北京中医药大学东直门医院
2023/09/05播放(71264)
"股骨头坏死常常伴有髋关节深部疼痛的症状,如果自己判断则主要是从病因上去判断,具体如下:1、最多见的原因就是创伤,如果髋关节受过损伤,比如骨折,股骨颈有骨折则比较容易引起坏死。2、常见原因就是酒精性股骨头坏死,也就是平时大量酗酒的病人容易发生股骨头坏死。3、激素性股骨头坏死,长期使用激素,因为其他的一些疾病必须使用激素的病人也会出现股骨头坏死。如果存在创伤、大量喝酒以及使用激素的情况下,又伴有髋关节的疼痛、行走受限,这个时候就要考虑会不会发生股骨头坏死,具体要确诊还是需要到医院进行X片的检查明确。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/08/26收听(18026)
"自己怎么判断股骨头坏死?股骨头坏死一般还是有一定的病因的,目前来讲主要明确的有这么几大病因:第一个,创伤性的外伤,髋部特别是常见的股骨径骨折、髋关节脱位,这是外伤性容易导致股骨头坏死的病因;第二个,非创伤性的,使用糖皮质激素,因为别的原因吃激素,吃过激素的人容易得股骨头坏死。再一个就是饮酒多的、酗酒多的、喝酒比较多的这样人容易得股骨头坏死。如果说你自己有这些因素在里面,那就需要注意有可能发生股骨头坏死这个疾病。再一个如果说慢慢的发现大腿根中间酸疼,一走路就疼,一瘸一拐的,腿有时候不能翘二郎腿,不能往里转、往外转,出现旋转功能障碍,这时候都高度怀疑髋关节可能有问题,这时候要到医院照个片子看看股骨头有没有问题。如果片子上看不到明显的坏死,这时候应该做一个髋关节的核磁共振检查,核磁共振是比这个X光片更敏感、更灵敏的一个检查手段。如果核磁共振上看股骨头都没有问题,一般就不是股骨头坏死。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/11收听(21218)
"对于股骨头坏死的高危人群需要提高警惕,凡是20到50岁的成年人,腹股沟或髋部疼痛或大腿前内侧、膝前处出现疼痛,缓慢的进行性加重、活动后加重、跛行、活动受限、下肢无力等需要警惕股骨头坏死。夜间疼痛明显,经一般药物治疗无效且有过外伤史或酗酒史或应用激素史,或有其他引起股骨头坏死的诱因和疾病者,应首先考虑本病。"
孙长鲛│北京清华长庚医院
2017/10/25收听(66324)
"股骨头坏死的判断主要还是根据病人的临床症状、体征并配合辅助检查来明确,股骨头坏死早期会引起腹股沟区出现明显的疼痛,在走路过多、劳累或者受凉的情况下疼痛会更加明显,髋关节四肢试验是阳性,积极的进行髋关节核磁共振检查,可以发现早期的股骨头坏死。晚期的股骨头坏死会表现为髋关节关节僵硬、局部肌肉萎缩并且走路出现瘸的症状,股骨头坏死已经比较严重,股骨头出现塌陷的情况,严重影响正常功能,拍普通的X线光片就可以明确诊断。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/12/24收听(30842)
"一般通过X线、CT、核磁共振判断股骨头坏死。股骨头坏死是临床常见的一种难治性疾病,好发于30-50岁左右的人群,主要是由多种原因导致股骨头血液循环受阻,从而出现股骨头内的骨组织坏死、修复乃至塌陷等一系列病理改变的一种疾病,原因包括患者长期服用激素或者长期大量饮酒,或者患者有髋部外伤史,例如股骨颈骨折等,均有可能影响到股骨头的血运循环。患者可以表现为髋部疼痛、活动受限,尤其是内外旋大腿时会出现疼痛明显加重。患者可以先进行查体,4字实验检查为阳性可以提示股骨头出现问题,再让患者进行影像学的检查,如X线、CT、核磁共振都可以进行清晰的诊断。尤其是核磁共振,对于早期的股骨头坏死,能够进行很好的诊断,CT可用于分期,并根据影像学的结果,一般采取保守或手术的方式进行治疗。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/03/22收听(31424)
"想要早期发现股骨头坏死,最准确的方法是做核磁共振的检查,也是最简单、最方便的方法。股骨头坏死早期可没有明显的症状,只有股骨头病变到一定程度的时候,才会出现一定的症状,例如过度的体力劳动、过量的运动之后,会感觉髋关节有点酸胀、不适,这种不适感可以在休息不动之后逐渐消失,或者持续出现一段时间,但是刚开始仅仅只有不适感,并不影响腿部的活动。随着坏死的逐渐增加,疼痛越来越明显、越来越频繁,导致腿部活动逐渐受到影响,最后变成一瘸一拐。而长时间的跛行,会导致腿部的肌肉萎缩、腿部变细。所以单纯从症状不足以判断是否是股骨头坏死,应该及早的做相关检查,以免延误病情。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/28收听(15074)
有长期服用激素史,曾经有过髋部骨折病史,出现以下症状时应该高度警惕股骨头坏死:1... 董克芳│湖南中医药大学第二附属医院 2023/04/03播放(61114)
有长期服用激素史,曾经有过髋部骨折病史,出现以下症状时应该高度警惕股骨头坏死:
1...
董克芳│湖南中医药大学第二附属医院
2023/04/03播放(61114)
"到底是什么原因引起的股骨头坏死,目前没有明确的说法,比较明确的原因有三个:第一、创伤,因为外伤导致的股骨颈骨折,即使通过手术治疗或者保守治疗后骨折愈合,由于供应股骨头的营养血管受到破坏,以后仍可能会出现股骨头坏死,这是最直接的致病原因。第二、在我国最常见的原因是饮酒,尤其是长期大量饮酒,因此要戒除酗酒的坏习惯。第三、接受激素的治疗,常见的有地塞米松、倍他米松、泼尼松等,接受激素类的药物治疗,一定要严格按照医生的要求服用和停止。"
马幸福│安徽中医药大学第二附属医院
2019/06/18收听(58976)
股骨头坏死也是引起髋关节疼痛的重要疾病,主要表现髋关节疼痛,年轻男性比女性要多,并且股骨头坏死... 徐辉│北京积水潭医院 2023/10/30播放(53732)
股骨头坏死也是引起髋关节疼痛的重要疾病,主要表现髋关节疼痛,年轻男性比女性要多,并且股骨头坏死...
徐辉│北京积水潭医院
2023/10/30播放(53732)
"在临床上,股骨头坏死是一种比较常见的病症,病因是由于病人过度的劳累、劳损、着凉或者外伤,还有病人长期饮酒或者应用激素类药物,而产生的股骨头坏死。如果病人出现股骨头坏死后,在股骨头坏死初期,首先病人感觉髋部疼痛,而且在负重时疼痛明显,但是关节活动尚可。如果股骨头坏死进一步发展,已经达到三期或者四期,病人会自觉髋部疼痛明显,而且病人不能负重。在临床检查时,会发现4字试验阳性,局部压痛明显,足跟叩击痛阳性。可以拍摄髋部的X光片,通过X片可以明确看到股骨头的坏死及坏死程度。在治疗上,根据股骨头的坏死程度考虑进行对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/09收听(80766)
"在临床上病人患有股骨头坏死的病症,是一种比较常见的病症。在早期的判断上,病人的髋部有长期慢性的负重活动,或者病人经常使用激素类药物,或者经常饮酒等病史。另外,病人会感觉在髋部腹股沟部位,有慢性、持续性疼痛,局部压痛阳性,足跟叩击痛阴性,在下肢做内旋动作时局部的疼痛明显加重,而且病人出现髋部活动受限,“4”字试验阳性。可以拍摄髋部的CT片,通过CT片可以看到在股骨头内有明显的囊性改变。所以病人在出现了这些病症后,需要及时的采取对症治疗。"
2019/11/28收听(43568)
股骨头坏死发展到晚期,在临床症状里非常典型。因为此时由于股骨头发生变形,甚至影响到关节结构,患... 杨俊兴│广州中医药大学深圳医院 2023/10/30播放(86710)
股骨头坏死发展到晚期,在临床症状里非常典型。因为此时由于股骨头发生变形,甚至影响到关节结构,患...
杨俊兴│广州中医药大学深圳医院
2023/10/30播放(86710)
"股骨头坏死早期可以使用中药治疗,能够增加股骨头局部的微循环,减轻坏死的程度,如气滞血瘀型可以选择身痛逐瘀汤加减,治疗是为了行气止痛、活血祛瘀。痰湿型见于长期服用大量激素和平时喜欢喝酒,过食肥甘厚味的患者,所以在日常生活中要注意饮食的控制,同时可以给予中药四妙散加减,目的是清利湿热、活血祛瘀。肝肾不足型,其症状多是髋部疼痛,绵绵不休,治疗上可以选择左归丸加减,目的是填精补阴、强壮筋骨。然后可以针对患者的病因进行治疗,停止服用激素和戒酒,限制负重,必要的时候给予牵引疗法,缓解髋关节周围的软组织痉挛,降低关节内的压力。患处髋部局部给予中药热敷,或配合针灸、微波、艾灸等方式,改善髋关节周围软组织的血运,缓解关节周围肌肉痉挛,改善关节的活动度。到了后期可以选择手术治疗,手术包括钻孔减压术、带肌蒂血管蒂骨瓣移植术、血管移植术等,但现今比较流行的方式是人工关节置换术。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/02/20收听(19922)
"股骨头坏死首先要采取保守治疗。第一、避免负重,可以依靠拐杖等支具,严格限制负重,可使缺血组织恢复血液供应,并且免受压力作用,控制病变的发展,预防塌陷,促使缺血坏死的股骨头自行愈合。另外,可以考虑使用电刺激,也具有成骨作用,能够促进骨折愈合,可作为骨坏死的独立治疗方法或者手术的辅助治疗。另外是药物治疗,主要用双膦酸盐类的药物,是破骨细胞抑制剂,可以增加骨量,主要用于治疗骨质疏松。第二、降脂类的药物,它有促进成骨作用,改善股骨头的血供。第三、抗凝药物,通过纠正血液高凝状态,改善骨内微循环。第四、血管扩张药物,可以使血管扩张,促进股骨头的血运。还可以使用中医中药,比如仙灵骨葆胶囊等等是非常好的。对于保守治疗没有效果,需要进行手术治疗。手术治疗主要有保留股骨头的治疗,适合早期股骨头坏死,有钻孔减压植骨术以及截骨术等等。到了晚期关节塌陷,可以考虑进行全髋关节置换术。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/06收听(14988)
股骨头坏死不治疗的表现是夜间疼痛越来越剧烈,对于有些股骨头坏死的患者,医生让患者扶拐吃药,很多... 蒋科卫│中国中医科学院望京医院 2023/05/27播放(57290)
股骨头坏死不治疗的表现是夜间疼痛越来越剧烈,对于有些股骨头坏死的患者,医生让患者扶拐吃药,很多...
蒋科卫│中国中医科学院望京医院
2023/05/27播放(57290)
"在临床上,病人的股骨头可以发生很多种病变,最常见的是发生股骨头缺血性坏死,其主要是由于髋部有过度的劳累、劳损、外伤而造成的,或者发生骨折,还有病人长期应用激素类药物,或者抽烟、喝酒,都可以导致股骨头缺血性坏死。其表现是病人感觉腹股沟部位疼痛,4字试验阳性,病人不能负重行走。如果病人发生股骨头坏死,在早期可以采取保守治疗,嘱咐病人卧床休息,减少活动量。局部可以外敷活血化瘀的膏药,或者进行理疗仪烤电、微波仪治疗等,其目的都是为了有效地改善局部的血液循环,促进微循环。另外,还可以进行闭式股骨头内减压术。在股骨头坏死后期,出现死骨、股骨头塌陷,这种情况可以采取人工关节置换术。"
2019/04/16收听(96122)
"股骨头出现坏死或者其它炎症是当今社会比较常见的一种病。股骨头出现炎症,可能会出现坏死充血或者股骨头塌陷等病状,会导致强烈的髋关节疼痛, 进而会影响患者的其它功能,而且会给生活带来不便。必须要进行相应的治疗,服用单一药物很难使股骨头痊愈。建议股骨头出现问题的患者到当地的正规医院进行检查,寻找引起股骨头的原因,进行相应的手术治疗,并配合医生进行康复训练。也可以到专业的中医骨科医院,采用肝细胞移植的方法治疗股骨头。如果患者想采取保守的治疗方法,平时可以借助拐杖或者轮椅走路,而且要多休息,减少身体负担,减少活动量,进而减少对股骨头处缺血组织的压力,促进髋关节的恢复,减少疼痛。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/18收听(59440)
检查股骨头坏死需要医生检查,检查时需找专业的骨科大夫。首先按腹股沟区,并进行叩诊,观察大腿根的... 张道俭│北京大学第一医院 2023/05/03播放(69430)
检查股骨头坏死需要医生检查,检查时需找专业的骨科大夫。首先按腹股沟区,并进行叩诊,观察大腿根的...
2023/05/03播放(69430)
"在门诊有的患者被诊断为股骨头坏死,亲朋好友可能会关心怎么预防股骨头坏死的发生。其实目前来看,导致股骨头出现的病因并不是特别明确,只不过有些高危人群容易出现股骨头坏死,比如长期服用激素的患者,还有发生过股骨颈骨折这种外伤导致股骨头血运不好的人群,还有长期大量饮酒的人群。也有部分人群没有明显的诱因,称为特发性的股骨头坏死。因此预防股骨头坏死可以从病因来入手,比如长期大量饮酒的人群,建议尽量戒酒,降低发生股骨头坏死的风险。还有长期服用激素的患者,在条件允许时尽量少用或者不用激素。只有了解了什么人群容易发生股骨头坏死,才能有针对性的进行预防。但是还是要明确一点,目前发生股骨头坏死的病因并不是绝对的,某个原因能够引发股骨头坏死,预防的点也可能比较多,要做到多方面都引起注意,才能有效预防股骨头坏死的发生。"
李晔│北京协和医院
2020/05/04收听(79216)
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