下颌关节产生弹响的原因是颞下颌关节的组成部分,包含骨性髁突以及关节窝,当中一个相当于缓冲的橡皮垫结构称为关节盘,关节盘如果移位,在张口或者闭口的过程当中,骨性的结构和关节盘产生不应该有的撞击,即产生声音,该撞击声即为弹响。所以弹响只是一种症状,真实的原因是关节盘移位。
关节盘移位包括可复性的关节盘移位,即关节盘可以跟着底下的髁突动,虽然在一开始时前移到髁突的前面,产生畸形的阻挡,但是随着张口不断改变以后,跟着髁突可以一起运动,所以不会引起嘴巴张不开,即不会引起张口受限,所以可复性盘移位、典型的盘移位是不会引起张口受限的,不需要特别的处理。不可复性关节盘移位,即关节盘前移位后直接阻碍髁突的运动,典型的情况下会出现张口受限,这时需要进行治疗,急性期时可能伴随疼痛症状,可以打点封闭,甚至做点扩张,以缓解急性期的症状,解除疼痛,使张口受限得到一定程度的改善,再根据情况可以考虑做(牙合)垫治疗,无效者可以做微创的关节镜手术,如果仍然无效,可能需要进行开放性的手术,关节盘的置换来解决下颌关节弹响的问题。