浙江省立同德医院
重症医学科
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急性肾功能衰竭，建议需要做肾穿刺。对于原因不明的急性肾功能衰竭，在诊疗上出现困难以及病情出现突然加重，都应该做肾穿刺活检，可以明确诊断以及指导治疗。
肾穿刺是有创性检查，对于患者而言要求相对较高。如果有的患者有明显出血倾向、重度高血压、精神性疾病或单肾，都是肾穿刺绝对禁忌症。同时对于急性肾衰竭，应该早期进行肾穿刺以明确分型，更有利于控制病情。有的分型应该及早用药，可以使肾功能恢复，甚至肾功能完全治愈。
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急性肾功能衰竭需要做肾穿刺。对于一些原因不明的急性肾功能衰竭，在诊疗上出现困难，以及病情的突然加重，都应该做肾穿刺肾活检，可以明确诊断，以及指导治疗。肾穿刺是一个有创性的检查，对于患者要求相对高一些，比如有的患者有明显的出血倾向、重度高血压、精神病或者一个肾，这样都是肾穿刺的绝对禁忌症。同时对于急性肾衰竭，应该早期的进行肾穿刺，以明确分型，这样更有利于控制病情。有的分型应该及早的用药，这样可以使肾功能恢复，甚至使肾功能完全治愈。
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/28收听(82342)
"不是所有肾功能衰竭患者都需要立刻做透析。如果患者目前肾小球滤过率大于10ml\/min，糖尿病肾病患者大于15ml\/min，没有严重的并发症，比如药物难以控制的高钾血症，严重的高血压、急性左心力衰竭、高度水肿、少尿、严重的代谢性酸中毒，患者自身感觉正常，可以继续药物保守治疗。但是药物保守治疗只是延缓进入尿毒症透析的时间，而不能使肾功能衰竭完全治愈，患者最终还是要进行肾脏移植或者血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/06收听(50308)
"急性肾功能不全是由于某些情况下造成肾脏在短期内出现损害，从而使毒素和水分在体内聚体，有肾前性的原因、肾性的原因和肾后性的原因。急性肾衰竭根据病程的不同分为少尿期、多尿期和恢复期，当急性肾衰竭进入了多尿期以后，说明肾脏功能已经得到部分恢复，特别是肾小管已经开始恢复，但是这个时候肾小管功能没有完全恢复，它对肾小球滤过的水分以及某些电解质回吸收存在障碍，从而使尿液增多，出现了多尿的症状。所以，这时候要注意电解质紊乱，注意水分的平衡。因为多尿期的危险性比少尿期的危险性还大，发生这种情况的原因，就是多尿期的时候因为肾小管功能没有完全恢复，机体有益的电解质很容易通过多量尿液排出体外，造成机体体内的电解质失衡，容易出现比较严重的后果。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/25收听(90394)
"急性肾功能衰竭指的是患者肾功能在短期内急剧恶化，出现代谢废物和水分的蓄积、酸碱失衡以及电解质紊乱。急性肾功能衰竭患者病情是比较严重的，因为急性肾功能衰竭可能会引起很多并发症，比如由于大量水分不能充分排泄，可能会造成患者高血压，造成血容量增加，引起心力衰竭；严重的电解质紊乱可能会造成心律失常，甚至导致患者猝死；急性肾功能衰竭的状态下，患者还可能出现感染，比如肺炎。不过，急性肾功能衰竭针对病因进行治疗，解除急性肾衰的病因后大多数患者有希望恢复，病情有希望逆转。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/01/23收听(54916)
急性肾功能衰竭是脏器功能衰竭，而肾脏是人体最重要的器官之一。急性肾衰竭是临床常见的危急重症，非... 韩芳│浙江省立同德医院 2020/10/09播放(52656)
急性肾功能衰竭是脏器功能衰竭，而肾脏是人体最重要的器官之一。急性肾衰竭是临床常见的危急重症，非...
韩芳│浙江省立同德医院
2020/10/09播放(52656)
"急性肾功能衰竭还是比较严重的，它属于肾内科的急症，如果能够得到及时的治疗，肾功能是可能恢复正常的。如果得不到及时有效的治疗，往往会转化为慢性肾功能不全，甚至是尿毒症，需要进行肾脏替代治疗、血液透析或者腹膜透析。引起急性肾功能衰竭最为常见的原因有三种：第一种是急进性肾小球肾炎；第二种是急性肾小管坏死；第三种是急性间质性肾炎。对于急进性肾小球肾炎，首先需要做肾穿刺明确具体的病理类型，选择血浆置换或者是激素冲击治疗、免疫抑制剂的应用，经过这些强化治疗以后是有可能保留住肾功能的。对于急性肾小管坏死，一般不需要特别的药物治疗，给予对症支持治疗，预防相关并发症的出现，大约在1-3个月之间肾小管能够再生恢复。对于急性间质性肾炎，往往需要加用小剂量的激素抑制肾脏的炎症反应，肾功能也是可以得到恢复的。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/10收听(93814)
急性肾功能衰竭很严重，目前临床上已经用急性肾损伤代替急性肾衰竭，因为急性肾损伤本身涉及临床多个... 白亚玲│河北医科大学第四医院 2020/03/06播放(74976)
急性肾功能衰竭很严重，目前临床上已经用急性肾损伤代替急性肾衰竭，因为急性肾损伤本身涉及临床多个...
白亚玲│河北医科大学第四医院
2020/03/06播放(74976)
不同肾炎的病理表现并不相同，而不同的病理类型其治疗、预后不同，治疗方法也并不相同。肾炎分为原发... 朱昭明│河北医科大学附属以岭医院 2020/05/14播放(68876)
不同肾炎的病理表现并不相同，而不同的病理类型其治疗、预后不同，治疗方法也并不相同。肾炎分为原发...
朱昭明│河北医科大学附属以岭医院
2020/05/14播放(68876)
" 对于慢性肾炎患者在临床上并不是常规一定要做肾穿刺，慢性肾炎患者是否要做肾穿刺，要根据不同的情况来决定。比如慢性肾炎患者已经合并肾衰竭或者彩超已经提示双肾体积出现缩小，并不建议做肾穿刺。 如果慢性肾炎处于疾病早期，肾功能正常、双侧肾脏体积大小也正常，如果合并有蛋白尿较多且超过1g以上，可以考虑做肾穿刺，但也不是绝对要做肾穿刺。 在临床上做肾穿刺主要是应用于肾病综合症患者以及急进性肾小球肾炎，还有急性肾衰竭的患者需要积极行肾穿刺活检。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/12/12收听(45774)
大部分情况下，如果有蛋白尿，需要做肾脏穿刺活检。肾活检适应症分为两大类，即先治疗再穿刺活检，以... 卫燕东│山西省中西医结合医院 2021/02/20播放(58552)
大部分情况下，如果有蛋白尿，需要做肾脏穿刺活检。肾活检适应症分为两大类，即先治疗再穿刺活检，以...
卫燕东│山西省中西医结合医院
2021/02/20播放(58552)
肾穿刺是诊断肾脏疾病必要的治疗手段，不管是年轻人还是老年人，如果需要做，则必须做。因为其为临床... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/04播放(35881)
肾穿刺是诊断肾脏疾病必要的治疗手段，不管是年轻人还是老年人，如果需要做，则必须做。因为其为临床...
2023/08/04播放(35881)
通常掌握24小时尿蛋白定量在1g以上，推荐病人做肾穿刺活检，超过2g要求病人必须做肾穿刺活检。尿蛋白往往是肾脏病的表现，尿蛋白数量多往往提示病人肾脏病的损伤比较重。通常情况下，24小时尿蛋白定量在1g以下，对病人没有太明显的影响，所以这个时候不需要特殊治疗，也就不需要做肾穿刺活检。24小时尿蛋白定量超过1g，此时可能就会要求给病人上激素。激素的副作用也比较多，所以最好能拿到病人的肾脏病病理。24小时尿蛋白定量超过2g，提示病人会有肾小球损伤，最好能把病人的肾脏病病理做出来，对于疾病的诊断，还有药物的选择和判断预后都有好处。
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/01收听(53184)
尿蛋白是很常见的肾内科疾病，一般的肾脏疾病的确诊及分型，仅靠肾穿刺活检来确定，肾穿刺的病检是诊... 关伟│海南省第三人民医院 2019/01/24播放(85472)
尿蛋白是很常见的肾内科疾病，一般的肾脏疾病的确诊及分型，仅靠肾穿刺活检来确定，肾穿刺的病检是诊...
关伟│海南省第三人民医院
2019/01/24播放(85472)
"肾炎分为急性肾炎、急进性肾炎和慢性肾炎三大类。慢性肾炎的患者，通常是不需要做肾穿刺活检的。急性肾炎的患者，因为常常具有自愈倾向，患者一般在两个月之内病情会出现好转，甚至完全康复。但是假如典型的链球菌感染后引起的急性肾炎，如果超过时间没有明显的好转，或者发生急性肾衰竭等情况的时候，应及时行肾穿刺活检明确原因，指导下一步的治疗。对于急进性肾炎的患者，常规推荐做肾穿刺活检。因为急进性肾炎分为三大类：抗基底膜抗体型、免疫复合物型、少免疫复合物型，它们的治疗方式有所不同。"
2018/11/22收听(72838)
"临床上检查尿常规，发现尿蛋白有升高，患者会怀疑是否存在肾炎，但是尿常规当中的尿蛋白分为四个等级，分别由一至四个加号进行代表，首次检查发现尿蛋白升高在一至两个加号之间，应该进行复查，需要明确尿蛋白的升高，是否处于一种高水平状态。如果检查尿常规发现尿蛋白大于三至四个加号，应该进行24h尿蛋白定量，如果24h尿蛋白大于150mg，可以诊断为蛋白尿，这种情况高度怀疑肾脏出现了损伤，应该明确具体的病理类型，这个时候应该进行肾脏的病理穿刺活检，只有明确了具体的肾脏病理类型，才能够进行有针对性的治疗，所以进行肾穿刺活检的时候，都是肾脏尿蛋白比较严重的情况，早期的轻微症状，可以进行随诊观察。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/08/08收听(59862)
"急性肾功能衰竭可以出现以下症状，如恶心、呕吐、乏力、纳差、胸闷、憋喘、腹痛、腹泻、消化道大出血、夜间不能平卧、少尿，突然出现无尿或者腰痛、下肢抽搐等。因急性肾功能衰竭症状不典型，所以一旦出现上述症状，建议积极到医院就诊，检查血常规、离子肾功、尿常规、泌尿系彩超等明确诊断。如患者2-3天内出现少尿甚至无尿，建议积极行肾脏替代治疗，如腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液透析滤过等。因为急性肾功能衰50%通过积极治疗可完全痊愈，50%也可以出现功能急性恶化或者转成慢性的可能。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/28收听(48882)
"急性肾功能衰竭的治疗原则，是快速识别和纠正可逆的因素，防止肾功能进一步受损，维持水液及电解质平衡。因此，无论什么原因导致的急性肾功能衰竭，都要做到早期预防、早期诊断、及时纠正肾前性因素。临床治疗包括以下几方面：一、寻找并解除病因。二、对症支持治疗，包括利尿消肿、纠正高钾血症、纠正酸中毒，针对并发症如高血压、心衰、消化道出血、感染等，进行有效的治疗。三、肾脏替代治疗，包括间断的血液透析、腹膜透析，或者连续性肾脏替代治疗。"
王礼清│济南市中医医院
2019/02/18收听(37076)
急性肾功能衰竭治疗如下：1、治疗其原发病，也就是引起急性肾功能衰竭的原因。比如由... 欧阳珍荣│郴州市第一人民医院 2018/10/30播放(87496)
急性肾功能衰竭治疗如下：
1、治疗其原发病，也就是引起急性肾功能衰竭的原因。比如由...
欧阳珍荣│郴州市第一人民医院
2018/10/30播放(87496)
"急性肾功能衰竭患者的护理，有以下几点：1、记下的患者1天24小时的液体出入量。2、饮食护理。应该给患者吃一些清淡的流食、半流食，适当的控制水、钠、钾、蛋白质的摄入，对于不能吃饭的患者，应该给予静脉给予营养。3、预防感染，定期刷牙，皮肤、尿道都应该进行适当的护理，防止出现感染。4、在心理上一定要给患者进行疏导，让患者乐观的面对病情。5、有的患者需要透析，特别是急性肾衰竭的患者会面临到血液透析，应该做好这方面的护理。6、让患者进行自我监测，进行一定的健康教育。"
2018/11/23收听(17144)
"急性肾功能衰竭应该吃低盐、低脂的食物，还要容易消化的、清淡的食物。建议可以口服新鲜的水果和蔬菜，不要吃过甜的食物，也不要吃豆制品，特别是豆腐、豆浆都不建议吃。可以吃含脂肪比较少的食物，比如鸡肉、鱼肉，可以适当摄取，对于食物的总量一定要控制好，不要过饱。对于其他的刺激性食物一定要远离，特别是垃圾食品，不仅油脂高，还含有非常多的辣椒，大蒜、芥末这些刺激性食物都是急性肾功能衰竭患者的禁忌。"
2018/11/26收听(51778)
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