山西白求恩医院
泌尿外科
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单纯性尿道外口狭窄，治疗方法为尿道外口切开或者是尿道扩张术，小于2cm的尿道外口狭窄可以行尿道内切开术，传统内切开手术包括有电切法及冷刀切开法，两种方法精确度较差，术中出血较多。
随着科学技术发展，激光手术在泌尿外科中应用越来越广泛，激光手术具有精确度高、止血效果好、术后瘢痕形成较少等特点，在尿道内切开、前列腺增生、膀胱肿瘤等手术中大放异彩。长段尿道狭窄需要行尿道成形术，如口腔颊黏膜替代术、阴茎阴囊皮瓣成形术，大于等于3cm尿道球部狭窄需要行狭窄段切除，尿道断端吻合术。
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尿道狭窄是泌尿外科常见的一类疾病。尿道狭窄的治疗方法有很多，总的治疗原则包括积极治疗尿道及周围感染，恢复尿道排尿功能，避免在治疗过程中出现新的并发症。如果有慢性的肾功能不全，应该做膀胱造瘘，主要的方法又可以分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是依赖于尿道扩张，会使用不同的型号的尿道探子进行尿道的扩张；手术治疗方式又简单地分为后尿道狭窄和前尿道狭窄的处理，后尿道的狭窄可以选择尿道内切开、尿道的吻合术以及尿道拖入术以及尿道的替代成形术。前尿道狭窄一般情况下，是指尿生殖膈以前的尿道的狭窄，也可以采用比如尿道内切开、脱细胞异体真皮的修复以及口腔颊黏膜的修复，还有使用包皮进行尿道狭窄修复等等多种方式。
张晓威│北京大学人民医院
2017/07/24收听(97114)
尿道狭窄的治疗方法不能一概而论，要根据具体的狭窄的部位、狭窄程度来采取或者是设计有针对性的治疗... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/13播放(28862)
尿道狭窄的治疗方法不能一概而论，要根据具体的狭窄的部位、狭窄程度来采取或者是设计有针对性的治疗...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/13播放(28862)
尿道狭窄没有所谓的最好治疗方法，治疗方法的选择需要根据尿道狭窄的部位、严重程度来选择治疗方案，... 彭靖│北京大学第一医院 2023/09/05播放(25592)
尿道狭窄没有所谓的最好治疗方法，治疗方法的选择需要根据尿道狭窄的部位、严重程度来选择治疗方案，...
彭靖│北京大学第一医院
2023/09/05播放(25592)
"尿道狭窄一旦发生，最终都需要手术进行治疗。尿道狭窄的手术治疗主要包括以下几个大类。对于狭窄不太严重的患者可以进行尿道扩张；还有一些患者可以通过尿道内切开、冷刀切开尿道狭窄环，扩大尿道管腔，从而使患者能够更加通畅的排尿。这两种手术方法，都不是彻底性的治疗，只是姑息性的治疗或者是暂时性的治疗，通过扩张或者是通过尿道内切开，暂时的扩大尿道的口径来改善排尿的症状。在专业化的尿道中心，一般是采用疗效比较确切的手术来治疗尿道狭窄，包括尿道吻合的手术、尿道替代的手术、尿道扩大的手术等等。尿道狭窄患者如果出现明显的尿线变细，排尿时间延长，就需要及时的就医，到医院里去让专业的医生帮助诊断是否存在尿道狭窄，医生往往会建议患者进行尿流率的检查、尿道造影的检查，来判断患者排尿梗阻的症状是否严重，尿道是否存在狭窄、狭窄的部位在哪里、狭窄的长度有多少，因为不同尿道部位的狭窄，其治疗的方法都是不一样的。对于前尿道，阴茎段和球部尿道的狭窄，一般需要进行尿道的替代治疗，也就是用其它组织替代尿道或者扩大尿道的管腔，从而使尿道管腔由狭窄变为通畅；对于后尿道狭窄的治疗，一般是采用尿道端端吻合的方式，通过尿道狭窄段瘢痕的切除，尿道远近端的重新吻合来恢复尿道的通畅性。这是前尿道狭窄和后尿道狭窄手术治疗方式不同的地方。尿道狭窄的手术除了根据狭窄的部位、长度，还需要根据尿道狭窄的病因选择治疗的方法。对于外伤所引起的尿道狭窄，多是外源性的，就是尿道周围形成的瘢痕对尿道管腔造成的压迫，因此对这种患者往往推荐进行开放性的手术治疗。而对于医源性的损伤或者是炎症感染导致的轻微尿道管腔的狭窄，可以推荐进行尿道扩张或者尿道内切开，通过腔内少量的瘢痕进行切开或者切除，而达到治疗尿道狭窄的目的。"
宋鲁杰│上海市第六人民医院
2018/05/15收听(47182)
"尿道狭窄治疗方法非常的多，但是万变不离其宗。主要根据前尿道和后尿道两大类进行划分，一般来说，前尿道主张用皮瓣或者是游离的黏膜，有阴茎皮瓣、阴囊纵隔皮瓣。游离的黏膜有舌黏膜、颊黏膜、甚至膀胱黏膜。后尿道主要是做端端缝合，把两者接起来，后尿道因为血供的限制，一般要求做端端缝合。"
俞建军│浙江大学医学院附属第一医院
2018/05/23收听(20826)
2018/05/16收听(22744)
"尿道狭窄主要分为外伤性的、炎症性的。只要尿道有损伤，可能终身都会狭窄。但这个狭窄并不一定需要治疗，关键是看狭窄对排尿有多大的影响。如果是轻微的狭窄，不影响排尿，那就需要密切观察。嘱咐病人多饮水，观察排尿的尿线粗细、射程的远近。现在可以让病人每个月或者每3个月到医院来，用机器测最大尿流率是多少，男同志一般的最大尿流率如果大于15ml/s以上，一般不需要做进一步处理的，只要密切观察就行了。如果稍微严重的，比方尿道狭窄以后，影响病人的排尿，轻微的可以做尿道扩张。通过定期尿道扩张，可以恢复比较好的排尿过程，这时候也不需要做进一步治疗。如果狭窄比较严重，可以做尿道内切开，放射状切开之后再做扩张，留置导尿管，也可以获得比较好的排尿过程。但是做内切开的病人，一定要密切随诊。"
刘绪堃│武汉市第三医院
2018/05/23收听(87796)
"尿道狭窄的手术治疗方法有很多，除了所熟知的尿道狭窄的内切开以外，还有尿道狭窄的球囊扩张，通过球囊扩张的方式使得狭窄段得以充分的扩张。还可以采用尿道狭窄段的切除再吻合的方式，还有尿道狭窄段劈开，再次使用口腔颊黏膜或者唇黏膜进行修补。现在还可以使用狭窄段劈开以后，采用脱细胞的异体真皮进行尿道狭窄的修复，最新的组织工程学的新方法，来做人工的尿道替代。可以说尿道狭窄的手术治疗方式是很多的。\r"
2017/07/25收听(67264)
复杂性尿道狭窄的治疗方法包括：1、尿道扩张：是传统的治疗方法，可能会形成瘢痕，加... 张新华│武汉大学中南医院 2023/11/25播放(80656)
复杂性尿道狭窄的治疗方法包括：
1、尿道扩张：是传统的治疗方法，可能会形成瘢痕，加...
张新华│武汉大学中南医院
2023/11/25播放(80656)
复杂性尿道狭窄的方法，以前讲反复地扩张，现在都不主张了，扩张会进一步的加强瘢痕，很难把它治好。复杂性尿道狭窄，我们主要是要手术治疗，比方骨盆骨折引起的，一般的都是在后尿道，现在就是做后尿道跟膀胱进行吻合，效果还是可以的。另外就是前尿道狭窄比较长的，可以考虑做尿道重建。尿道重建我们要转移皮瓣，常见的可以用阴囊的皮瓣、阴茎皮肤的皮瓣来转移皮瓣，还有膀胱黏膜的皮瓣，做一个新的尿道。最近用的效果比较好的，是用口腔黏膜，这个黏膜可以切很长，而且比较方便，用很长一段黏膜来做尿道，治疗效果可能是最好的。复杂性尿道狭窄还得手术治疗，手术治疗是最可靠的。
2017/10/18收听(25448)
女性尿道狭窄最好的治疗办法是尿道扩张，可... 景治安│郑州市第一人民医院 2023/10/26播放(39031)
女性尿道狭窄最好的治疗办法是尿道扩张，可...
景治安│郑州市第一人民医院
2023/10/26播放(39031)
"尿道狭窄是泌尿外科常见病、多发病，主要是由于外伤或者医源性的损伤造成，治疗措施主要包括以下几个方面：第一、对于轻度的尿道狭窄可以留置导尿管，在留置1-2周之后拔除导尿管，观察排尿情况。第二、如果尿道狭窄的程度比较严重，可以尝试进行尿道扩张。第三、如果尿道扩张失败或者尿道扩张之后效果欠佳，可以进行内镜下的狭窄段切开或者开放手术进行狭窄段切除，然后断端吻合。尿道狭窄是容易反复复发的疾病，所以临床上的治疗要采取正确的措施。"
王世平│济南市人民医院
2020/08/05收听(15822)
尿道狭窄的治疗方法很多，常用的有尿道扩张、经尿道狭窄冷刀切开，以及尿道狭窄段切除、重建等方法。临床上尿道狭窄患者，治疗方案的选择、制定，要根据每个患者的不同情况来决定，需要综合考虑的因素有尿道狭窄发生的部位、狭窄段的长度以及局部的情况。通常对于简单的尿道狭窄，狭窄段长度在1cm以内，可以尝试采用尿道扩张的方法进行治疗。对于长段的狭窄，则需要采取狭窄段的切除，采用口腔黏膜或者组织工程学材料来替代狭窄段进行尿道重建。另外，对于膀胱颈、前列腺部尿道狭窄的患者，可以在麻醉状态下行经尿道的冷刀切开治疗。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/04/20收听(90560)
尿道狭窄治疗需要区分对待。如果尿道狭窄的狭窄程度不太重，可以通过非常简单的尿道扩张的方法来进行... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/09/02播放(71570)
尿道狭窄治疗需要区分对待。如果尿道狭窄的狭窄程度不太重，可以通过非常简单的尿道扩张的方法来进行...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/09/02播放(71570)
"尿道狭窄的治疗方案多种多样，必须具体问题具体分析。首先要找清楚尿道狭窄的部位、狭窄长度，如果是很窄的尿道狭窄可以采用尿道扩张，尿道扩张后留取尿管持续支撑，进行每周两次的持续尿道扩张可以达到治疗效果。如果狭窄的位置比较长，狭窄程度比较重，这种情况可能需要行狭窄段切除后行尿道修补手术。如果狭窄段大于5cm，可能需要做人工尿道延长，是用生物补片将尿道进行修补。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/27收听(96798)
"尿道狭窄最重要的检查方法是尿道造影，在治疗尿道狭窄专业机构还可以做尿道超声造影的检查。尿道超声造影相对于尿道造影而言，不仅可以看到尿道管腔的狭窄、变细，还可以看到尿道瘢痕的长度、厚度，这为尿道手术方式的选择提供了很多参考的依据。尿道造影检查是诊断尿道狭窄的金标准，有逆行尿道造影检查和顺行尿道造影检查。逆行尿道造影检查的时候需要经尿道外口注入造影剂，显示尿道管腔的情况、狭窄的部位、长度；顺行尿道造影的时候，有的患者有膀胱造瘘管，可以进行膀胱造瘘管注射造影剂，然后让患者排尿，这个过程当中随着造影剂的排出，尿道就会显影，来帮助医生判断尿道狭窄的部位、长度以及尿道狭窄的严重程度。"
2018/05/15收听(67760)
对于尿道狭窄的检查，主要有以下几种方法：1、导尿试验：对于刚受损伤形成尿道狭窄的... 齐进春│河北医科大学第二医院 2023/05/29播放(61416)
对于尿道狭窄的检查，主要有以下几种方法：
1、导尿试验：对于刚受损伤形成尿道狭窄的...
齐进春│河北医科大学第二医院
2023/05/29播放(61416)
2018/05/16收听(90042)
尿道狭窄是泌尿系统常见病，多见于男性，包括三种类型，分别为先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄和创伤... 何峰│北京积水潭医院 2023/08/20播放(63842)
尿道狭窄是泌尿系统常见病，多见于男性，包括三种类型，分别为先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄和创伤...
何峰│北京积水潭医院
2023/08/20播放(63842)
"狭窄可以分为先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄以及创伤性的尿道狭窄。先天性尿道狭窄顾名思义就在生下来以后就存在这样的问题，比如尿道瓣膜、精阜肥大等等。炎症性的尿道狭窄，通常是因为，比如结核杆菌或者是淋球菌导致的尿道黏膜的炎症久而久之产生了狭窄。创伤性尿道狭窄，比如尿道的骑跨伤或者是因为骨盆骨折导致的后尿道断裂，导致了尿道狭窄，都是由于外伤而引起的尿道狭窄，通常主要有这种三大类尿道狭窄。\r"
2017/07/24收听(89294)
北大人民医院 张晓威
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北大一院 彭靖
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湘雅医院 袁俊斌
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山西大医院 程伟
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