华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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拔牙以后如果需要止痛，有很多种方法。
1、药物止痛：最常用的方法就是用口服药物，或注射止痛的针剂来进行止痛。这种方法较为简易，并且效果也比较理想。用药之前要了解患者用药史，是否有相关药物过敏史，并且要权衡患者的全身情况。如果患者全身情况较差，在使用相关止痛药物的时候，要特别谨慎。尽量对患者疾病史，全身基础的情况，以及患者药物过敏史等，进行相应综合分析以及总结。再根据患者的实际情况，决定是否可以用药，怎样用药等；
2、物理止痛：如果患者拔牙以后，没有明显疼痛，需要止痛，可以给予物理治疗，如冰敷。用冰敷的方法进行止痛，其效果也非常理想，用冰袋敷在拔牙的颌面部，可以起到较好的止痛作用，并且可以止血等。
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拔牙冷敷不会明显减轻疼痛，拔牙以后，医师让病人进行局部冷敷的目的主要是为了止血。把牙齿拔除以后，在拔牙窝内会有一些渗血。如果血压比较高，可能还会有明显的活动性的出血。这时进行冷敷，可以让拔牙窝内的毛细血管或者是小的血管收缩。收缩以后，在破的血管的远端就会形成血栓，就可以使血管堵塞，这样就可以止住出血，让拔牙窝内形成血凝块。只有形成良好的血凝块，才可以进行下一步的拔牙窝的愈合。如果一直在出血，血凝块形成不良，可能会脱落或者是破损，很容易形成干槽症，所以才建议冷敷。疼痛是一种感觉，不会因为冷敷而减轻，但是也有的人进行冷敷以后，注意力被转移了，也会感觉疼痛减轻。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/03/17收听(93060)
"拔牙后如果疼痛难以耐受，建议优先选择疼痛第一阶梯的解热镇痛类药物，常见的有布洛芬、洛索洛芬钠、对乙酰氨基酚等等。这一类药物相对来说有着不错的镇痛效果，同时副作用比较小，是临床上针对于轻中度疼痛较为推荐的一线镇痛药物，针对于拔牙术后的疼痛来说，完全可以应用这一类药物。但是患者同样应该注意，查看自己疼痛的程度以及疼痛的趋势。如果是在刚刚拔完创伤较大牙齿后，1-2天内的疼痛，的确是生理性的疼痛。可以考虑服用止痛的药物，但是如果是拔完牙齿3天以上，疼痛依然非常剧烈，同时有局部加重，并伴有发热和一些口腔异味的表现，这时一定要引起警惕，因为有可能出现了拔牙创的感染，所以单纯服用止痛药物，效果就不理想了，必须要到专业的口腔科，针对于拔牙创进行局部的处理，同时配合消炎的药物。"
石光│邯郸市中心医院
2020/05/09收听(61966)
拔牙后第三天出现了疼痛吃止疼药都没有用，这时需要具体问题具体分析，查看疼痛的趋势，如果疼痛一直在持续并且在第三天疼痛比之前有了减轻，还可以考虑是术后正常的疼痛。但是以临床上来说，如果吃止疼药效果都不是特别好，一般不考虑是单方面的问题，应该考虑是出现了拔牙术后的感染，或者出现了较为特殊的感染，如干槽症。干槽症是拔牙后三到四天较为常见的术后创伤较大，拔除后的一种并发症，疼痛非常剧烈，服用止痛药物效果并不理想。针对干槽症，一定要再次到专业的口腔科进行处理，针对于拔牙创内的坏死物质进行彻底的搔刮，然后全身对症用药物。
2020/03/23收听(53346)
最有效的止痛方法就是对致痛病因进行去除，比如因为刀割、火燎而导致的疼痛，将病因尽快去除，就是最... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/11/14播放(43997)
最有效的止痛方法就是对致痛病因进行去除，比如因为刀割、火燎而导致的疼痛，将病因尽快去除，就是最...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/11/14播放(43997)
"临床上针对拔牙间隔的问题没有严格的时间限制，如果要拔除两侧的牙齿，如果创伤较大，建议拔除一侧后两周左右再拔除另一侧，时间更长可能会更好，时间较短，即使是一周也可以。临床上针对于两侧牙齿的拔除，之所以要分隔开时间，主要是因为患者的进食问题。因为一侧牙齿拔除后患者会用另一侧进行进食，如果一次将双侧的牙齿全部拔除，有可能会造成患者进食不适、进食困难的现象，所以在拔牙之间间隔两周会使患者整个的进食相对好，针对于营养吸收也好。"
2020/03/03收听(71028)
拔牙后间隔一周到两周再拔另外一颗牙齿，拔牙后几天再拔牙最主要询问的是拔牙间隔问题，也就是询问拔牙创多长时间相对可以长到比较良好，可以进行第二颗牙齿拔除的程度，这种情况其实并没有非常严格的分界。大部分分两侧拔牙时建议患者间隔一周到两周的时间，常见于智齿拔除或正畸减数拔除，由于要拔除两侧的牙齿，先可以考虑拔除左侧的牙齿，等待一周到两周左侧的拔牙创愈合良好，可以进食后再拔除右侧的智齿，这时可以用左侧牙齿进食，相对来说对患者造成的影响小。但是在实际的临床工作中，有时这个指征也不是特别严格，有的人为了一些特殊情况，要求一次手术拔除双侧的牙齿，理论上也是可行的，只不过相对来说术后进食和口腔护理需要更加注意。
2020/04/23收听(83358)
拔牙后的注意事项包括很多，具体如下：1、比如手术拔牙之后进食的问题，一般拔牙2个... 周治波│北京大学口腔医院 2023/11/18播放(69240)
拔牙后的注意事项包括很多，具体如下：
1、比如手术拔牙之后进食的问题，一般拔牙2个...
周治波│北京大学口腔医院
2023/11/18播放(69240)
"拔牙属于一项技术、设备、无菌要求都非常高的医疗行为，需要由专业的牙科医生来完成。拔牙可能是比较复杂的手术，也可能是非常简单的过程，例如非常松动的就要替换脱落的乳牙的拔除、极度松动的牙齿折裂片的祛除等等可以自己进行。自己拔牙的时候要注意无菌和卫生的要求，可以选择无菌的棉花，用无菌的棉花包住需要拔除的牙齿，或者是需要拔除的折裂片，轻轻的拔掉就可以了。另外，在拔掉之后最好还是要咬上棉花半个小时左右来进行止血。同样，拔除之后还要进行温、凉、软的食物，注意保护创口，对于其他的相对复杂的拔牙来讲，还是建议由专业的牙科医生来进行，不建议自己拔牙。"
张耀国│江苏省口腔医院
2021/01/11收听(44050)
"拔牙是口腔科的一种手术治疗在拔牙的过程中，分为以下几个步骤。先进行局部麻醉，可以采取局部浸润麻醉和进行神经阻滞麻醉。麻药发生作用之后，可以先用牙挺挺松患牙，一般在牙齿的近中角处。挺松之后应用拔牙钳子颊舌方向进行晃动，当松动到一定程度的时候用力提拉牙齿可以拔除。对于残根，一般将牙挺挺在比较高的断端之处用力，残根可以挺出来，不需要应用牙钳。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/02/27收听(86940)
拔牙是口腔科最常用的治疗技术，操作简单，患者只需配合医生检查治疗即可，无需恐惧。首先要选择合适... 王玉华│中国医学科学院整形外科医院 2023/06/11播放(85140)
拔牙是口腔科最常用的治疗技术，操作简单，患者只需配合医生检查治疗即可，无需恐惧。首先要选择合适...
王玉华│中国医学科学院整形外科医院
2023/06/11播放(85140)
拔牙后注意事项如下：1、拔牙后伤口易渗血，避免立即漱口，以免伤口出血；<...
拔牙后注意事项如下：
1、拔牙后伤口易渗血，避免立即漱口，以免伤口出血；
张君伟│广州医科大学附属口腔医院
2023/08/23播放(80994)
牙齿拔出之后要避免拔牙创内血凝块脱落和感染，因为血凝块是组织愈合和再生的基础，基于此拔牙术后两个小时之内不能吃东西、喝水，24小时之内不能刷牙漱口，拔牙之后的一周的时间都不建议用拔牙侧咀嚼食物。拔牙之后的当天建议以流食、半流食为主，而且温度不宜过高，以温凉稀软的粥类、米饭、面条、牛奶为主等软组织伤口逐渐愈合，拔牙创的红肿、疼痛逐渐消失之后，才能逐渐过渡到正常的食物。对于牙齿拔出前已经有炎症感染，或者是阻生齿这类拔出难度较大的牙齿，拔牙术后的一周内要服用抗生素来抗炎，可以口服头孢、阿莫西林、甲硝唑片，并且建议用替硝唑含漱液漱口。
朱磊│上海市第十人民医院
2020/03/27收听(38856)
拔牙前后都有注意事项，具体如下：1、拔牙前： 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/01/23播放(74980)
拔牙前后都有注意事项，具体如下：
1、拔牙前： 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/01/23播放(74980)
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/01/23播放(74980)
有的时候得了虫牙越烂越大，最后只剩下这种牙根和牙冠的时候，牙根、牙冠已经不足以我们以后镶牙用了... 张雷│北京大学口腔医院 2023/04/10播放(73642)
有的时候得了虫牙越烂越大，最后只剩下这种牙根和牙冠的时候，牙根、牙冠已经不足以我们以后镶牙用了...
张雷│北京大学口腔医院
2023/04/10播放(73642)
"医生不推荐患者自己拔牙，因为如果自己拔牙，会造成很多的副损伤，比如牙齿折断、牙根残留、牙龈撕裂伤、邻牙损伤、邻牙松动、牙槽骨骨折，严重的时候甚至会发生颌骨骨折等并发症。患牙是否需要拔除，需要由口腔医生进行检查和判断。如果患者发生了牙齿疼痛、松动，以及小孩子乳牙松动、乳牙滞留等问题，想要将患牙拔除，建议于医院就诊，让医生进行专科的临床检查，局麻下拔除患牙，使用正规的拔牙方法，不会造成其他的损伤，减少患者痛苦。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2021/05/31收听(70700)
"拔牙之前在家要先测血压和血糖，如果血压测量在130\/90mmHg以下，血糖在6.1mmol\/L以下，就可以到医院进行拔牙手术。去医院之前还要口服抗生素，保证在拔牙手术的之前的30分钟到2个小时之内有抗生素的服药，在拔牙的过程当中维持抗生素的血药浓度，会减少拔牙创口感染的可能性。另外，拔牙要选择正规医院的口腔科或者大型医院的口腔颌面外科，要拍摄根尖片或者曲面断层片，先评估拔牙的困难程度，牙齿、牙根的情况和重要解剖结构的关系，有的放矢以防止出现其他并发症。"
2019/06/10收听(23758)
"拔牙后一般棉球30-40分钟以后吐出，如果出血较多或者血压较高，可以延长1个小时左右，拔牙后一般建议24小时之内不能刷牙、不能漱口，避免用舌头舔伤口，以防破坏牙槽窝内的血凝块，影响伤口愈合。1-2天之内唾液中都会混有淡红色的血水，通常情况下在吐口水时可能会出现淡粉色的现象，这是正常现象，有些人会延长3-5天左右。术后2小时之内不能进食，一般麻药过劲以后才能进食，建议吃温凉、稀软的食物，不能吃太热、太硬的食物，避免用患侧咀嚼。如果伤口有缝线，术后建议5-7天左右拆线。术后如果出现明显的出血、疼痛、肿胀或者发热的现象，应该及时进行复诊，经过相关医师进行治疗。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/02/13收听(40892)
拔牙是口腔科比较常用的治疗技术，但如果处理不当，也会引起严重并发症，所以患者拔牙后一定要注意以... 王国栋│上海长征医院 2023/05/13播放(56960)
拔牙是口腔科比较常用的治疗技术，但如果处理不当，也会引起严重并发症，所以患者拔牙后一定要注意以...
王国栋│上海长征医院
2023/05/13播放(56960)
"拔牙是一项非常专业的医疗行为，既要有专业的医疗技术，又要有专业的医疗设备，所以一般不建议自己拔牙，除非是一种特殊的情况，就是小朋友乳牙替换的情况。乳牙替换的时候如果非常松动，有时候自己咬东西甚至都有可能脱落，家长可以协助小朋友把这个牙齿拔掉，拔牙的时候建议家长用无菌棉花包住松动的乳牙，可以轻轻拔掉，拔掉之后让小朋友咬住棉花10-20分钟再吐掉棉花。除此之外，其他情况的拔牙都建议到口腔医院由专业的牙科医生拔牙，拔牙一般在口腔医院口腔颌面外科进行，在综合性医院一般就是口腔科。"
2020/08/13收听(36846)
可能在生活当中，我们有些人经历过拔牙，拔牙实际上并不可怕，有一些人担心拔牙会不会影响到神经、大脑，麻药从哪打？会不会对脑神经有影响？实际上来说在临床上拔牙并不可怕。拔牙本身是一个小的门诊的，我们叫拔牙创手术，操作起来也并不是很难，对大家来说，也没有那么恐惧。首先医生要确认你是不是拔牙的适应症，然后进行局部麻醉。一个是局部浸润麻醉，直接就打在你相应的要拔除牙牙的牙龈组织上，还有一个是传导麻醉，达到相应的神经支配的这颗牙齿的位置，不论是打在什么位置，都不是很疼，尤其是我们口腔科现在用的这种麻药多半都是用碧兰麻，很好用的，而且这个针头很小，像蚊子叮了一下，不会说一点感觉没有，但是会有一点感觉。打完麻药之后，然后分离牙龈，用挺子挺松这个牙齿，然后用相应的拔牙钳通过摇动、牵拉，将牙齿拔除。这个过程很快的，没有那么恐惧，这是我说的普通的拔牙。但是这当中我要介绍一下，如果是你长了智齿，比如说最后面这一颗牙它的位置、方向不正，甚至有的是部分的埋伏性的阻生智齿，那他这种情况就比较特殊了，就不是我们刚才说的那样，的确是比较复杂一些，有的要进行牙龈翻瓣，有的很可能还要去一部分骨组织才能把牙拔除，像这种牙的确是我们要有一点心理准备，甚至有的人可能要提前照个牙片，然后要吃一点消炎药，头一天要休息好。还有一点就是我们不主张怀孕期间，也就是孕妇不能轻易的拔牙。
2017/06/20收听(99268)
湖北省中西医结合医院 温暖
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