肺癌淋巴结肿大不一定是转移。此种情况下，要进一步分析肿大的淋巴结性质如何。​部分肺癌病人可能同时合并肺部炎症性变化，比如长期的慢性结核感染，或者其他非特异性炎症。

在此种情况下，可能会伴有肺部或者肺门纵隔的淋巴结出现略大的情况。但是此种情况不一定是肺部癌症所转移而来，要根据具体的情况，具体来分析和判断。

如果能通过手术治疗，当然可以进行相应肺部病灶手术、淋巴结清扫。通过术后的病理情况，来判断淋巴结的肿大是否是转移所导致。除此以外，肺癌病人还可以通过淋巴道转移，比如颈部的淋巴结，为其常规转移的方式。

如果颈部淋巴结肿大了，从性质上划分病人的淋巴结肿大是相对质韧，而且相对比较坚硬，可能出现相应融合的表现。

在彩超下能够看到皮髓质界限不清楚，淋巴结结门结构是消失的，此种高度考虑是肺癌淋巴结转移。此种情况下可以进行穿刺活检，用于诊断和鉴别诊断。