北京大学第一医院
消化内科
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便鲜血是相对常见的临床表现，鲜红色血一般说明出血部位离直肠肛门比较近，若更靠上，离肛门远，大便血会变成暗红色，与大便混在一起。若仅是便鲜血，一般都是肛门直肠周围情况。若年纪轻比如20多岁，最常见的可能是内痔。而40岁后出现便鲜血要提高警惕，做肠镜检查，看有无直肠肿瘤的情况，除直肠肿瘤外还有可能与内痔、外痔、肛管炎有关。便鲜血还要看与大便的关系，若在大便表面或排便后出现滴血，内痔的可能性会更大。若是大便表面有凹槽，大便内或者与大便紧裹在一起有鲜血，应该考虑有无直肠肿瘤的情况，还需要做肠镜检查。
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"便血无疼痛、颜色鲜红考虑是痔疮所引起，因为肛门出现痔疮病症后，局部表层黏膜组织中的毛细血管会出现充血性肿胀现象。患者在排便过程中，粪便出现发硬、干结等情况，容易造成毛细血管破裂，并造成鲜红血便的症状表现。由于肛门周围组织末梢神经分布较少，对于疼痛敏感度相对较低，所以就造成患者无痛情况发生。但也不排除患者出现有直肠息肉、大肠黏膜溃疡、大肠癌等其他疾病类型的可能性。因为下消化道局部器官组织发生病理性改变后，会造成溃疡损伤，以及血液渗出情况，从而造成此类不良症状反应。建议到医院接受当面会诊检查，确诊具体病因后，再进行对症治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/10收听(67246)
"很多患者是因为解鲜红色血便来消化科门诊就诊，常见的鲜血便原因有什么？首先最常见的是直肠、肛周的疾病，比如结直肠炎、结直肠溃疡，或者痔疮、肛裂、肛周脓肿等等，但一般这种情况都会伴随肛周疼痛等不适感。还有近端结肠的问题，比如肠道的溃疡造成血管破裂出血，或者炎症性肠病，像克罗恩病、溃疡性结肠炎等等，或者肠道的恶性肿瘤都可能引起解鲜血便。所以建议患者出现鲜血便时，应立即前往医院就诊，完善纤维结肠镜或腹部增强CT等检查明确诊断，进而给予对因治疗。"
张远臣│北部战区总医院
2019/06/23收听(45446)
"便鲜血主要考虑下消化道出血，首先常见于肛门及肛周的疾病，例如内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等，具体情况需行肛门指诊、肛肠镜，必要时肛肠科就诊。也可以是结肠的疾病如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病、缺血性肠病等。也可因上消化道出血所致，一般为出血量较大、较急，常见于食管胃底静脉曲张破裂出血。具体情况需完善胃十二指肠镜、纤维结肠镜的检查来明确。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/10/18收听(18144)
便血鲜红提示出血部位低，多为直肠末端或肛门出血，常见疾病如下：1、痔疮：一二期痔... 刘世举│河南中医药大学第三附属医院 2023/06/18播放(87666)
便血鲜红提示出血部位低，多为直肠末端或肛门出血，常见疾病如下：
1、痔疮：一二期痔...
刘世举│河南中医药大学第三附属医院
2023/06/18播放(87666)
"出现大便带血，要结合其他临床症状，才能够采取适当的应对方案。如便血同时伴有肛门撕裂样疼痛，以及便秘症状，有可能是肛裂引起的便血。如果便血同时伴有肛内肿物脱出、肛门疼痛异物感，有可能是混合痔引起的便血。这两种情况便血，保守治疗方案可采取用温开水，或高锰酸钾水进行肛门坐浴，同时配合局部涂抹痔疮类的药膏，比如肛泰软膏、马应龙痔疮膏等。肛门疼痛难忍时，可以在肛门内纳入双氯芬酸钠栓进行止痛。同时还应该保持大便通畅，必要时可以口服通便类的药物，比如麻仁丸、槐角丸等。如果采取以上保守的治疗方案，便血的症状仍然反复发作，则建议手术进行治疗。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/05收听(84896)
"便血无疼痛鲜红，考虑是痔疮引起。是临床上一种最常见的肛门疾病。痔是直肠下端的肛垫，出现了病理性肥大。根据发生部位的不同，痔可分为内痔、外痔、混合痔。目前认为，内痔是肛垫的支持结构，血管及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位。外痔是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张和血栓。混合痔是内痔和外痔的混合体。建议去医院检查一下，确诊是内痔、外痔还是混合痔。如果症状不严重，可以用痔疮栓和痔疮膏。如果症状比较严重，建议可以去正规医院手术治疗。"
杨丽丽│锦州市中医医院
2018/09/29收听(82792)
便血以后如果出现鲜红色的血液，实际上症状背后的原因可轻可重，有的可能是饮食造成。另外还有一些患... 李进军│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/08播放(59678)
便血以后如果出现鲜红色的血液，实际上症状背后的原因可轻可重，有的可能是饮食造成。另外还有一些患...
李进军│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/08播放(59678)
"便血鲜红但是没有疼痛大多考虑是因为痔疮引起的。当有痔疮的病人在大便结束时，如果大便干燥容易出现大便的表面会覆有鲜血或者是便后滴血、手纸血染但是没有疼痛的感觉，建议到当地正规的医院肛肠外科检查一下，明确诊断。痔疮大多是由于久站、久坐、便秘、长时间的蹲便等，使腹内压增高形成痔疮，可以使用马应龙痔疮膏缓解症状。痔疮的病人一定要注意饮食规律，最好是戒烟、戒酒，清淡饮食，不要吃辛辣、刺激性的食物，可以多吃粗纤维食物促进排便，多吃新鲜的蔬菜和水果。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/24收听(68846)
便血鲜红，如果不痛一般都是痔疮。因为痔疮最主要的临床表现就是便血和脱出，而且便血特点是无痛性的便血，因为痔疮内痔出血都是长在植物神经的，植物神经支配下不会有疼痛，所以尽管每次解大便会有血鲜红色的血而且有很多血都不会痛。如果解大便有鲜血，同时伴有疼痛感，这时就要考虑是不是肛裂。所以便血鲜红而且不痛基本上就是痔疮，如果伴有疼痛就是肛裂，两种疾病是从痛与不痛的角度进行区分的。如果是痔疮，有鲜血，这时可以用马应龙麝香痔疮膏涂在肛门里面起到局部的治疗作用，同时便血比较多的情况下可以口服裸花紫珠片，起到止血的作用。
杨超│岳阳市中医医院
2019/06/20收听(12480)
"便血是痔疮的表现，痔疮由于久坐、久站、饮食不规律、便秘、大便时间过长所导致。指肛门直肠底部肛门黏膜静脉丛发生曲张，形成多个柔软的静脉团，这是一种慢性的常见病。通过饮食调理可以改善症状，比如合理饮食，尽量少吃，清淡饮食，规律饮食，特别多吃粗纤维，例如山药、红薯、粗粮、玉米。再多吃有助于润滑肠道的食物，例如香蕉、火龙果、蜂蜜等促进排便。平时可以多做提肛运动和体育锻炼，忌食辛辣、刺激、油腻生冷的食物。如果出现便血，可使用马应龙痔疮膏。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/04收听(81918)
"便血鲜红但不疼痛得原因特别多：1、内痔出血，内痔就是曲张的静脉血管团，内痔一般位于齿状线以上，在腹压增加或者便秘的情况下，痔核肿胀破裂容易导致出血。内痔的症状一般是为无痛性出血。2、直肠息肉和直肠腺瘤，长期的粪便刺激，容易使息肉表面黏膜破溃，从而导致大便有便血，便血一般比较鲜艳但是也不会引起的疼痛。3、如果是直肠恶性肿瘤，侵犯黏膜和黏膜下血管从而导致便血，便血鲜红也不会引起的疼痛。所以便血鲜红不痛，原因特别多，应当结合病史、查体，必要时行肛镜或结肠镜检查明确便血的原因。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/19收听(43570)
如果出现大便带血，并且是鲜红色的血液，不伴有疼痛，首先考虑来自于痔疮的可能性大。痔疮是非常常见的肛肠方面的疾病，临床主要以无症状性的便血为主要特点。大多有不良的生活饮食习惯，比如长期的饮酒、辛辣刺激饮食、长期的久坐等，造成局部的血液循环比较差，导致痔疮的发生。可以在肛肠科医生的指导下进行局部的指诊检查，明确痔疮的病情。如果症状不是太严重，可以使用局部的栓剂，比如痔疮栓、太宁栓等，可以起到一定的治疗效果。但是同时还要注意改善个人的生活饮食习惯，如戒酒、清淡饮食、适当的体育锻炼等。如果痔疮比较严重，需要进行手术治疗。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/02收听(53916)
"便血的颜色一般可以分为两种：一种是鲜红色的出血，一般出血的位置在肛门附近，可以通过肛门镜的检查明确出血点的位置，然后对症治疗。经常见的是内痔、肛裂、直肠息肉，明确诊断了就可以对症治疗，可以外用药物，严重的也可以手术治疗，都是一些很好治疗的疾病，恢复也是很快的。另一种是暗红色的出血，可表现为黑色的出血、褐色的出血、咖啡色的出血，一般是上消化道胃部的出血或者上段结肠的出血，需要结合电子结肠镜、胃镜检查，明确诊断才能进一步进行治疗。有可能是胃部溃疡的出血，或者胃部肿瘤、肠道肿瘤、肠道炎症的出血等。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/04/17收听(60468)
能够引起便血鲜红的病变有很多，临床上一般首先考虑是痔疮导致，长时间久坐会使腰臀部的血液循环受到障碍，使肛门血流受阻，引起腹压增加、痔静脉高压，久之会使病情加重，粪便在肠道里滞留的时间过长水分被过多吸收，便会干燥，造成患者排便困难、腹压增加、痔裂出血。若长期痔疮出血，可能会引起失血性贫血，缓解治疗平时可吃有利于排便通畅的含粗纤维多的食物，注意多喝水，避免吃辛辣等刺激性食物。严重者可以使用药物进行治疗，治疗时首先要明确病因，针对病因采取相应的治疗方法。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/16收听(79734)
便血在临床上是非常常见的，也是比较复杂的。因为引起便血的疾病是非常多的。根据出血的颜色、数量和伴随的症状不同，诊断的疾病不同，处理的方法也是不同的。如果便血是鲜红颜色的，就考虑两个疾病：第一、内痔出血。内痔出血是鲜红色，滴血、喷血，没有疼痛；第二、便血出血。出血量比较少，可以把握疼痛的程度。根据所描述的情况，是鲜红颜色，没有任何疼痛的症状。结合现在的病史，就考虑是内痔。可以使用迈之灵口服、肛泰栓和龙珠软膏。
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/06/17收听(35370)
导致鲜红血便的常见原因是痔疮，痔疮分为内痔、外痔，多数是静脉曲张性外痔，在排便过程中会出现鲜红... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/08/08播放(70364)
导致鲜红血便的常见原因是痔疮，痔疮分为内痔、外痔，多数是静脉曲张性外痔，在排便过程中会出现鲜红...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/08/08播放(70364)
"月经颜色鲜红色但是出血量正常，没有出现腹痛等症状，考虑是正常的子宫内膜脱落。如果伴有经血量增多，考虑是在月经期吃了活血的食物或者药物，比如当归、红花等。容易引起血液循环加速，容易引起经血发红、气虚、血虚也会影响月经的颜色。在月经期吃了辛辣、刺激的食物，比如辣椒，吃了热性的水果如榴莲、桂圆等容易引起血热，血热会引起经血呈现鲜红色。有子宫肌瘤或者内分泌失调，也会引起经血颜色发生变化。所以出现月经血鲜红色可以通过B超检查，排除有子宫肌瘤等情况，如果有肌瘤需要通过手术切除，因此不建议在经期吃活血的药物和食物。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(78624)
正常月经的颜色是暗红色，颜色鲜红不认为是完全异常的。主要考虑月经的成分，包括子宫内膜组织、脱落... 许艳丽│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/12/29播放(95676)
正常月经的颜色是暗红色，颜色鲜红不认为是完全异常的。主要考虑月经的成分，包括子宫内膜组织、脱落...
许艳丽│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/12/29播放(95676)
"月经刚开始来或快结束时，血在阴道内存留时间长，会出现刚开始来月经或快结束时，月经量少。血量多时会表现为血色鲜红。因此月经血颜色鲜红在中间，属于正常。如果整个经期都有血色鲜红，也问题不大。有的人子宫内膜脱落的快，在短时间内迅速脱落，会出现血色鲜红。只要整个经期经量能够在30-50ml之内，都属于正常。有的人来月经，一开始来时量少色黑或者快结束时量少色黑，中间是鲜红的血，也属于正常。所以，月经血颜色鲜红，是正常现象，说明不了问题。只要经量、经期都在正常范围内，这种血色鲜红就是正常的月经。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/19收听(71374)
"正常的月经颜色多是暗红色，如果月经颜色鲜红，常常要考虑是妇科疾病所引起。常见的有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫内膜异位症等等。如果进行检查，没有器质性的病变，考虑是功能性子宫出血，是指内外的生殖器并没有明显的器质性病变，而是由于内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血，是引起月经失调当中最常见的一种原因。引起月经颜色鲜红原因较多，少数女性在放置宫内节育环以后，也可能会出现月经量增多或者颜色鲜红的情况。针对这种情况，建议应该尽早去医院明确诊断，以便采取相应的对策。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/31收听(11918)
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