北京大学第一医院
消化内科
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便鲜血是相对常见的临床表现，鲜红色血一般说明出血部位离直肠肛门比较近，若更靠上，离肛门远，大便血会变成暗红色，与大便混在一起。若仅是便鲜血，一般都是肛门直肠周围情况。若年纪轻比如20多岁，最常见的可能是内痔。而40岁后出现便鲜血要提高警惕，做肠镜检查，看有无直肠肿瘤的情况，除直肠肿瘤外还有可能与内痔、外痔、肛管炎有关。便鲜血还要看与大便的关系，若在大便表面或排便后出现滴血，内痔的可能性会更大。若是大便表面有凹槽，大便内或者与大便紧裹在一起有鲜血，应该考虑有无直肠肿瘤的情况，还需要做肠镜检查。
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"便血无疼痛、颜色鲜红考虑是痔疮所引起，因为肛门出现痔疮病症后，局部表层黏膜组织中的毛细血管会出现充血性肿胀现象。患者在排便过程中，粪便出现发硬、干结等情况，容易造成毛细血管破裂，并造成鲜红血便的症状表现。由于肛门周围组织末梢神经分布较少，对于疼痛敏感度相对较低，所以就造成患者无痛情况发生。但也不排除患者出现有直肠息肉、大肠黏膜溃疡、大肠癌等其他疾病类型的可能性。因为下消化道局部器官组织发生病理性改变后，会造成溃疡损伤，以及血液渗出情况，从而造成此类不良症状反应。建议到医院接受当面会诊检查，确诊具体病因后，再进行对症治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/10收听(67246)
"很多患者是因为解鲜红色血便来消化科门诊就诊，常见的鲜血便原因有什么？首先最常见的是直肠、肛周的疾病，比如结直肠炎、结直肠溃疡，或者痔疮、肛裂、肛周脓肿等等，但一般这种情况都会伴随肛周疼痛等不适感。还有近端结肠的问题，比如肠道的溃疡造成血管破裂出血，或者炎症性肠病，像克罗恩病、溃疡性结肠炎等等，或者肠道的恶性肿瘤都可能引起解鲜血便。所以建议患者出现鲜血便时，应立即前往医院就诊，完善纤维结肠镜或腹部增强CT等检查明确诊断，进而给予对因治疗。"
张远臣│北部战区总医院
2019/06/23收听(45446)
"便鲜血主要考虑下消化道出血，首先常见于肛门及肛周的疾病，例如内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等，具体情况需行肛门指诊、肛肠镜，必要时肛肠科就诊。也可以是结肠的疾病如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病、缺血性肠病等。也可因上消化道出血所致，一般为出血量较大、较急，常见于食管胃底静脉曲张破裂出血。具体情况需完善胃十二指肠镜、纤维结肠镜的检查来明确。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/10/18收听(18143)
便血鲜红提示出血部位低，多为直肠末端或肛门出血，常见疾病如下：1、痔疮：一二期痔... 刘世举│河南中医药大学第三附属医院 2018/04/26播放(87666)
便血鲜红提示出血部位低，多为直肠末端或肛门出血，常见疾病如下：
1、痔疮：一二期痔...
刘世举│河南中医药大学第三附属医院
2018/04/26播放(87666)
"出现大便带血，要结合其他临床症状，才能够采取适当的应对方案。如便血同时伴有肛门撕裂样疼痛，以及便秘症状，有可能是肛裂引起的便血。如果便血同时伴有肛内肿物脱出、肛门疼痛异物感，有可能是混合痔引起的便血。这两种情况便血，保守治疗方案可采取用温开水，或高锰酸钾水进行肛门坐浴，同时配合局部涂抹痔疮类的药膏，比如肛泰软膏、马应龙痔疮膏等。肛门疼痛难忍时，可以在肛门内纳入双氯芬酸钠栓进行止痛。同时还应该保持大便通畅，必要时可以口服通便类的药物，比如麻仁丸、槐角丸等。如果采取以上保守的治疗方案，便血的症状仍然反复发作，则建议手术进行治疗。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/05收听(84896)
便血以后如果出现鲜红色的血液，实际上症状背后的原因可轻可重，有的可能是饮食造成。另外还有一些患... 李进军│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/11/29播放(59678)
便血以后如果出现鲜红色的血液，实际上症状背后的原因可轻可重，有的可能是饮食造成。另外还有一些患...
李进军│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/11/29播放(59678)
"便血无疼痛鲜红，考虑是痔疮引起。是临床上一种最常见的肛门疾病。痔是直肠下端的肛垫，出现了病理性肥大。根据发生部位的不同，痔可分为内痔、外痔、混合痔。目前认为，内痔是肛垫的支持结构，血管及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位。外痔是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张和血栓。混合痔是内痔和外痔的混合体。建议去医院检查一下，确诊是内痔、外痔还是混合痔。如果症状不严重，可以用痔疮栓和痔疮膏。如果症状比较严重，建议可以去正规医院手术治疗。"
杨丽丽│锦州市中医医院
2018/09/29收听(82791)
"便血鲜红但是没有疼痛大多考虑是因为痔疮引起的。当有痔疮的病人在大便结束时，如果大便干燥容易出现大便的表面会覆有鲜血或者是便后滴血、手纸血染但是没有疼痛的感觉，建议到当地正规的医院肛肠外科检查一下，明确诊断。痔疮大多是由于久站、久坐、便秘、长时间的蹲便等，使腹内压增高形成痔疮，可以使用马应龙痔疮膏缓解症状。痔疮的病人一定要注意饮食规律，最好是戒烟、戒酒，清淡饮食，不要吃辛辣、刺激性的食物，可以多吃粗纤维食物促进排便，多吃新鲜的蔬菜和水果。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/24收听(68846)
便血鲜红，如果不痛一般都是痔疮。因为痔疮最主要的临床表现就是便血和脱出，而且便血特点是无痛性的便血，因为痔疮内痔出血都是长在植物神经的，植物神经支配下不会有疼痛，所以尽管每次解大便会有血鲜红色的血而且有很多血都不会痛。如果解大便有鲜血，同时伴有疼痛感，这时就要考虑是不是肛裂。所以便血鲜红而且不痛基本上就是痔疮，如果伴有疼痛就是肛裂，两种疾病是从痛与不痛的角度进行区分的。如果是痔疮，有鲜血，这时可以用马应龙麝香痔疮膏涂在肛门里面起到局部的治疗作用，同时便血比较多的情况下可以口服裸花紫珠片，起到止血的作用。
杨超│岳阳市中医医院
2019/06/20收听(12479)
"便血是痔疮的表现，痔疮由于久坐、久站、饮食不规律、便秘、大便时间过长所导致。指肛门直肠底部肛门黏膜静脉丛发生曲张，形成多个柔软的静脉团，这是一种慢性的常见病。通过饮食调理可以改善症状，比如合理饮食，尽量少吃，清淡饮食，规律饮食，特别多吃粗纤维，例如山药、红薯、粗粮、玉米。再多吃有助于润滑肠道的食物，例如香蕉、火龙果、蜂蜜等促进排便。平时可以多做提肛运动和体育锻炼，忌食辛辣、刺激、油腻生冷的食物。如果出现便血，可使用马应龙痔疮膏。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/04收听(81917)
"便血鲜红但不疼痛得原因特别多：1、内痔出血，内痔就是曲张的静脉血管团，内痔一般位于齿状线以上，在腹压增加或者便秘的情况下，痔核肿胀破裂容易导致出血。内痔的症状一般是为无痛性出血。2、直肠息肉和直肠腺瘤，长期的粪便刺激，容易使息肉表面黏膜破溃，从而导致大便有便血，便血一般比较鲜艳但是也不会引起的疼痛。3、如果是直肠恶性肿瘤，侵犯黏膜和黏膜下血管从而导致便血，便血鲜红也不会引起的疼痛。所以便血鲜红不痛，原因特别多，应当结合病史、查体，必要时行肛镜或结肠镜检查明确便血的原因。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/19收听(43569)
如果出现大便带血，并且是鲜红色的血液，不伴有疼痛，首先考虑来自于痔疮的可能性大。痔疮是非常常见的肛肠方面的疾病，临床主要以无症状性的便血为主要特点。大多有不良的生活饮食习惯，比如长期的饮酒、辛辣刺激饮食、长期的久坐等，造成局部的血液循环比较差，导致痔疮的发生。可以在肛肠科医生的指导下进行局部的指诊检查，明确痔疮的病情。如果症状不是太严重，可以使用局部的栓剂，比如痔疮栓、太宁栓等，可以起到一定的治疗效果。但是同时还要注意改善个人的生活饮食习惯，如戒酒、清淡饮食、适当的体育锻炼等。如果痔疮比较严重，需要进行手术治疗。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/02收听(53916)
"便血的颜色一般可以分为两种：一种是鲜红色的出血，一般出血的位置在肛门附近，可以通过肛门镜的检查明确出血点的位置，然后对症治疗。经常见的是内痔、肛裂、直肠息肉，明确诊断了就可以对症治疗，可以外用药物，严重的也可以手术治疗，都是一些很好治疗的疾病，恢复也是很快的。另一种是暗红色的出血，可表现为黑色的出血、褐色的出血、咖啡色的出血，一般是上消化道胃部的出血或者上段结肠的出血，需要结合电子结肠镜、胃镜检查，明确诊断才能进一步进行治疗。有可能是胃部溃疡的出血，或者胃部肿瘤、肠道肿瘤、肠道炎症的出血等。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/04/17收听(60467)
"能够引起便血鲜红的病变有很多，临床上一般首先考虑是痔疮导致，长时间久坐会使腰臀部的血液循环受到障碍，使肛门血流受阻，引起腹压增加、痔静脉高压，久之会使病情加重，粪便在肠道里滞留的时间过长水分被过多吸收，便会干燥，造成患者排便困难、腹压增加、痔裂出血。若长期痔疮出血，可能会引起失血性贫血，缓解治疗平时可吃有利于排便通畅的含粗纤维多的食物，注意多喝水，避免吃辛辣等刺激性食物。严重者可以使用药物进行治疗，治疗时首先要明确病因，针对病因采取相应的治疗方法。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/16收听(79734)
导致鲜红血便的常见原因是痔疮，痔疮分为内痔、外痔，多数是静脉曲张性外痔，在排便过程中会出现鲜红... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/08/16播放(70363)
导致鲜红血便的常见原因是痔疮，痔疮分为内痔、外痔，多数是静脉曲张性外痔，在排便过程中会出现鲜红...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/08/16播放(70363)
便血在临床上是非常常见的，也是比较复杂的。因为引起便血的疾病是非常多的。根据出血的颜色、数量和伴随的症状不同，诊断的疾病不同，处理的方法也是不同的。如果便血是鲜红颜色的，就考虑两个疾病：第一、内痔出血。内痔出血是鲜红色，滴血、喷血，没有疼痛；第二、便血出血。出血量比较少，可以把握疼痛的程度。根据所描述的情况，是鲜红颜色，没有任何疼痛的症状。结合现在的病史，就考虑是内痔。可以使用迈之灵口服、肛泰栓和龙珠软膏。
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/06/17收听(35370)
"月经颜色鲜红色但是出血量正常，没有出现腹痛等症状，考虑是正常的子宫内膜脱落。如果伴有经血量增多，考虑是在月经期吃了活血的食物或者药物，比如当归、红花等。容易引起血液循环加速，容易引起经血发红、气虚、血虚也会影响月经的颜色。在月经期吃了辛辣、刺激的食物，比如辣椒，吃了热性的水果如榴莲、桂圆等容易引起血热，血热会引起经血呈现鲜红色。有子宫肌瘤或者内分泌失调，也会引起经血颜色发生变化。所以出现月经血鲜红色可以通过B超检查，排除有子宫肌瘤等情况，如果有肌瘤需要通过手术切除，因此不建议在经期吃活血的药物和食物。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(78624)
"颜色鲜红，一般是出血量比较多，没有在宫腔内积聚一段时间再流出，即刚从内膜剥落就流出了，因此出血量较多，就会出现有鲜红的血液。我们主要看出血的总量和出血的时间，每次月经出血量＞80ml，称为经量过多，出血时间＞7天，称为经期延长。如果阴道出血的量非常多，同时是鲜红的，尤其是有血块排出，就有可能是异常的因素所导致的，比如生殖内分泌的因素。青春期的女性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能不完善导致的月经量多，或者更年期的女性由于卵巢功能衰退引起的月经量多或者是月经的周期异常，还有可能是器质性病变所导致的，像子宫肌瘤或者子宫腺肌症，会导致宫腔面积变大，影响到子宫收缩，不能很好的闭合血管就会导致月经量多，导致月经颜色鲜红或者有大量的血块，甚至有的时候还会导致贫血。"
毛滢│北京医院
2020/09/17收听(39908)
"月经刚开始来或快结束时，血在阴道内存留时间长，会出现刚开始来月经或快结束时，月经量少。血量多时会表现为血色鲜红。因此月经血颜色鲜红在中间，属于正常。如果整个经期都有血色鲜红，也问题不大。有的人子宫内膜脱落的快，在短时间内迅速脱落，会出现血色鲜红。只要整个经期经量能够在30-50ml之内，都属于正常。有的人来月经，一开始来时量少色黑或者快结束时量少色黑，中间是鲜红的血，也属于正常。所以，月经血颜色鲜红，是正常现象，说明不了问题。只要经量、经期都在正常范围内，这种血色鲜红就是正常的月经。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/19收听(71374)
"正常的月经颜色多是暗红色，如果月经颜色鲜红，常常要考虑是妇科疾病所引起。常见的有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫内膜异位症等等。如果进行检查，没有器质性的病变，考虑是功能性子宫出血，是指内外的生殖器并没有明显的器质性病变，而是由于内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血，是引起月经失调当中最常见的一种原因。引起月经颜色鲜红原因较多，少数女性在放置宫内节育环以后，也可能会出现月经量增多或者颜色鲜红的情况。针对这种情况，建议应该尽早去医院明确诊断，以便采取相应的对策。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/31收听(11918)
北京世纪坛医院 刘月
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北京友谊医院 宗晔
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浙江省肿瘤医院 王贵玉
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