小孩耳朵里边很痛，这个情况经常是急性中耳炎的表现。急性中耳炎通常在发病1-3天，如果耳痛持续加重，要考虑细菌感染导致，也就是细菌性的急性中耳炎，耳痛会持续加重。

孩子可能还会有头痛以及发烧的表现，通常是在感冒后有可能诱发。这个情况需要考虑使用口服抗生素进行治疗，比如阿莫西林克拉维酸钾。另外如果孩子耳痛在1-2天之内逐渐缓解，并没有持续加重，多考虑和病毒感染有关系。

这个情况可以暂时不用抗生素，观察病情就可以。如果耳痛在1-2天内逐渐缓解和消退，那也就说明不需要更多的药物治疗了，从而也可以避免抗生素的滥用。

另外孩子急性中耳炎，如果反复发烧，要考虑和可能的腺样体肥大有关系。腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，如果肥大堵塞咽鼓管，在鼻咽部的开口就容易使鼻咽部的感染。

通过咽鼓管进入到中耳腔导致中耳炎，导致急性中耳炎反复发作，必要时要考虑做腺样体切除手术，才能彻底解决中耳炎反复复发的问题。