华中科技大学同济医学院附属协和医院
儿科
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早产儿黄疸反复出现,称为退而复现或者反复发作,需高度警惕病理性黄疸,主要见于以下几种原因:
1、胆道闭锁:观察早产儿的大便颜色是否呈白色,即是否出现白陶土样大便;
2、肝炎:对于肠外营养应用时间较长的早产儿,即静脉营养注射时间较长,需警惕是否有营养相关性的胆汁淤积;
3、遗传因素:部分早产儿可能由于遗传导致胆红素代谢异常。
黄疸是新生儿期常见的症状之一,80%以上的新生儿均可出现黄疸。早产儿由于其自身胆红素的生成和代谢特点,更容易出现黄疸,同时黄疸的持续时间也较足月儿长。早产儿黄疸通常在出生后3-5天出现,5-7天达到高峰,7-9天消退,最迟可在1个月内消退。因此如果早产儿黄疸反复出现,家长应及时带孩子到医院就诊,进一步明确诊断。
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大部分早产儿的黄疸出生后四周应消退,如果超过四周仍有黄疸或者黄疸消退后又再次出现,需要考虑可能... 卢维城│海南省人民医院 2023/05/13播放(85978)
大部分早产儿的黄疸出生后四周应消退,如果超过四周仍有黄疸或者黄疸消退后又再次出现,需要考虑可能...
卢维城│海南省人民医院
2023/05/13播放(85978)
黄疸是新生儿时期最常见的生理或病理状态,约90%以上新生儿可出现,表现为出生后2-3天开始出现... 杨乔焕│广东省第二人民医院 2023/09/03播放(57326)
黄疸是新生儿时期最常见的生理或病理状态,约90%以上新生儿可出现,表现为出生后2-3天开始出现...
杨乔焕│广东省第二人民医院
2023/09/03播放(57326)
"早产儿的黄疸不同于足月儿,早产儿的生理性黄疸出现、消退的时间都比较晚,生后4-5天开始出现,7天到达高峰,2周才开始消退,消退时间不会超过4周。如果早产儿存在病理性黄疸,一定要积极干预。因为早产儿的血-脑屏障发育不完善,更加容易发生胆红素脑病。根据黄疸的高低,选择蓝光照射退黄疸,静脉应用白蛋白降低游离胆红素,溶血性的黄疸需要静脉应用丙种球蛋白。严重的早产儿黄疸,一定要完善磁共振检查,看有没有胆红素脑病。如果存在胆红素脑病,要积极治疗。"
孙雪明│潍坊市益都中心医院
2019/07/18收听(18816)
"黄疸如果反复存在,我们一般考虑的是引起黄疸的病因没有去除。引起黄疸的原因一般情况下包括:第一、肝细胞性所引起的黄疸,第二、溶血性黄疸,第三、梗阻性黄疸,也叫胆汁淤积性黄疸。最常见的就是肝细胞性黄疸以及胆汁淤积性黄疸。肝细胞性黄疸是最常见的,比如病毒性肝炎,包括乙肝、丙肝等所引起的黄疸。一般查肝功能的时候可以发现转氨酶的增高,另外胆红素明显高于正常。第二个,胆汁淤积性黄疸,一般考虑的是胆道梗阻、结石占位所引起的黄疸。这个病例也不少见,在查肝功能的时候,可以见转氨酶和胆红素增高的同时,伴有碱性磷酸酶的增高,也会考虑与胆汁淤积有关系。第三个,溶血性黄疸,病因一般比较明确。最常见的就是这三种原因。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/27收听(78354)
针对不同的早产儿,黄疸正常值范围不同,主要与孩子的胎龄、出生之后的日龄有关系,具体如下: 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/05/28播放(77538)
针对不同的早产儿,黄疸正常值范围不同,主要与孩子的胎龄、出生之后的日龄有关系,具体如下:
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/05/28播放(77538)
"早产的宝宝出现黄疸,应当结合宝宝的胎龄、出生体重、出生后的日龄,判断是否达到了光疗的指征,或者换血的指证。如果达到了光疗的指征,应当到医院及时进行光疗。如果达到了换血的指征,应当及时到医院进行换血治疗。由于早产的宝宝血脑屏障发育不成熟,容易出现胆红素脑病,特别是胎龄越小、出生体重越小、出生后的日龄越小的宝宝发生胆红素脑病的风险越高。胆红素脑病可以遗留神经系统的后遗症,运动发育迟缓等严重的不良后遗症,应当及时到医院接受诊治。同时,应当查找导致黄疸过高的原因,针对病因进行治疗。"
门光国│宁波市妇女儿童医院
2018/11/04收听(61550)
其实早产儿黄疸治疗方法和新生儿即足月新生儿治疗方法基本相同,具体如下:1、在高胆... 卢庆晖│广州中医药大学深圳医院 2023/11/01播放(77382)
其实早产儿黄疸治疗方法和新生儿即足月新生儿治疗方法基本相同,具体如下:
1、在高胆...
卢庆晖│广州中医药大学深圳医院
2023/11/01播放(77382)
早产儿黄疸和足月儿略有不同,早产儿黄疸一般出现时间较早,持续时间较长。一般早产儿生后3-5天会... 沈云琳│上海市儿童医院 2023/04/15播放(85680)
早产儿黄疸和足月儿略有不同,早产儿黄疸一般出现时间较早,持续时间较长。一般早产儿生后3-5天会...
沈云琳│上海市儿童医院
2023/04/15播放(85680)
一般早产儿生后第一天,胆红素数值不超过6mg/dl,血液中数值不超过102μmol/L,称之为... 王天成│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/05/24播放(91488)
一般早产儿生后第一天,胆红素数值不超过6mg/dl,血液中数值不超过102μmol/L,称之为...
王天成│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/05/24播放(91488)
"早产儿生理性黄疸,一般在生后3-5天出现,5-7天达到高峰,最高峰也不超过15mg\/dl,也就是低于257μmol\/L。早产儿黄疸一般是7-9天消退,最长可延迟3-4周。另外,早产儿黄疸也是每日胆红素升高不超过5mg\/dl,也就是85μmol\/L。如果生后24小时内出现黄疸,或胆红素升高过快,比如每日上升超过85μmol\/L,也就是5mg\/dl,或每小时超过0.5mg\/dl。黄疸持续时间超过了四周,黄疸退而复现,或者血清的结合胆红素超过了34μmol\/L,也就是2mg\/dl,这种情况下叫做病理性黄疸,就要给予干预治疗。对于早产儿来说,光疗指征要比足月儿明显严格,根据不同的日龄、胎龄以及体重和出生时间,需要参照早产儿光疗指针表。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/05收听(19550)
"早产儿的生理性黄疸一般出生后3-5天开始出现,5-7天到达高峰,7-9天开始消退,消退时间可以延迟到出生后4个周。早产儿的生理性黄疸一般不会超过10mg\/dL,如果超过10mg\/dL属于病理性的黄疸。因为早产儿的血脑屏障发育不完善,在血胆红素水平比较低的时候(比如说10-14mg\/dL),也容易发生胆红素脑病,所以早产儿的病理性黄疸一定要及时干预,避免引起远期的并发症。常用的治疗方法有蓝光照射退黄疸,静脉应用白蛋白降低游离胆红素,溶血引起的黄疸需要静脉应用丙种球蛋白。"
2019/08/05收听(41376)
早产儿宝宝的黄疸往往比足月儿宝宝出现的早,黄疸的程度要高,而且持续的时间偏长。正常情况下,早产儿宝宝的生理性黄疸一般为生后2-3天开始出现,生后10-14天左右黄疸达到最高值,多数情况下于宝宝生后1个月左右黄疸自行消退。宝宝黄疸在高峰期最高值不应该高于15mg/dL。如果宝宝黄疸出现的时间比较早或者1个月以后黄疸还未消退、在黄疸的高峰期超过15mg/dL以上,都属于病理性黄疸。对于病理性黄疸的早产儿宝宝,应该查找原因,给予积极的退黄治疗,并注意观察宝宝有没有其它异常的表现,给予合理的治疗。
徐桂霞│聊城市第二人民医院
2018/12/22收听(61522)
黄疸在新生儿期是最常见的疾病,可分为生理性黄疸和病理性黄疸。对于早产儿的黄疸,一般定义是超过1... 孙乐科│江西省人民医院 2023/11/19播放(56238)
黄疸在新生儿期是最常见的疾病,可分为生理性黄疸和病理性黄疸。对于早产儿的黄疸,一般定义是超过1...
孙乐科│江西省人民医院
2023/11/19播放(56238)
对于早产儿黄疸,首先要区分它是生理性还是病理性的黄疸。一般病理性黄疸出现比较早,生后24小时以内就出现黄疸;血清胆红素程度过重,早产儿常大于257umol/L,黄疸持续时间比较长,早产儿一般持续超过4周,黄疸退而复现,或者是进行性加重。治疗要看黄疸的程度,常用的治疗手段有:1、光疗。光疗的指针是早产儿,如果血胆红素超过171umol/L,或者是确诊是新生儿溶血病,这种情况下一旦出现黄疸,可以立即用蓝光照射治疗。2、药物治疗。可以用肝酶诱导剂,常用的是苯巴比妥,一般用法是每日5mg/kg,分2-3次口服。对于黄疸程度比较重的患儿,可以输注白蛋白以及丙种球蛋白治疗。
晏霞│荆州市中心医院
2018/10/31收听(35224)
"黄疸会反复主要是因为引起黄疸的病因没有去除,病因没有去除,黄疸就会反复出现。病因如果能够完全去除,黄疸就不会再出现,导致黄疸的原因主要有以下几点:1、梗阻因素:梗阻性黄疸,梗阻包括狭窄、胆管结石、胆管肿瘤等。如果能及时进行取石或手术切除,黄疸一般就不会再出现。如果没有及时治疗,反复引起梗阻时黄疸就会反复出现,有时梗阻稍微松动,一些胆汁能够流出,黄疸就会消退,有些时候又嵌顿的比较紧,胆汁又无法排出,黄疸就会又出现。2、肝脏疾病因素:肝细胞性黄疸往往包括肝硬化、肝急性肝炎,经过药物治疗后相关症状缓解,黄疸也就会消退。一旦病情又加重,比如肝硬化严重,黄疸就又出现。3、溶血因素:针对血液溶血性的黄疸,只要有溶血进行的因素持续存在,胆红素就会持续升高。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/12收听(81714)
"对于早产儿黄疸一直反复,不一定要做核磁共振,主要看孩子黄疸的水平到底有多高。孩子黄疸一直反复,并不一定代表黄疸水平高,有可能黄疸只是在低水平的反复,说明引起黄疸的原发病还存在,比如有些孩子可能只是因为吃母乳导致存在母乳性黄疸,这个时候只要黄疸水平不是特别高,也并不需要特别的处理,继发胆红素脑病的机会也比较小,也不需要给孩子做核磁共振确认颅内的情况。但是如果孩子黄疸水平非常高,甚至已经出现了胆红素脑病相关的表现,比如嗜睡或者是喂养困难、精神反应差等,这个时候需要考虑给孩子做核磁共振,主要的目的是确认孩子颅内的情况,确认有没有发生胆红素脑病等严重的并发症。对于早产儿黄疸反复,不需要做核磁的标准,如果孩子黄疸很高,并且出现神经系统异常表现,需要考虑做核磁。"
2020/12/22收听(30982)
婴儿黄疸的反复实际为病理性黄疸的表现,而病理性黄疸有以下特点:1、黄疸出现较早,... 阴崇娟│山西医科大学第一医院 2023/08/07播放(91270)
婴儿黄疸的反复实际为病理性黄疸的表现,而病理性黄疸有以下特点:
1、黄疸出现较早,...
阴崇娟│山西医科大学第一医院
2023/08/07播放(91270)
"宝宝黄疸反复需要做分析,新生儿出生以后一般2-3天左右会出现生理性黄疸,大概在10天左右达到高峰,两周左右开始消退。但是,有一些黄疸反复受好多因素影响,比如母乳喂养的可能因为母乳当中含有成分,对肝脏处理胆红素的酶,可能会有抑制作用。所以,在生理性黄疸基础上有时候会出现反跳或者出现反复。另外,有些在胎里有过病毒感染,病毒感染造成肝脏受损使得出生以后临床上时间比较长。这种情况有时候要结合肝脏是不是肿大,肝功能是不是异常,或者做病毒方面的检测来协助诊断。除此之外,黄疸还受到好多其他因素影响,比如感染,小孩这个年龄段抵抗力差,发生严重感染的时候,肝脏功能也会受到影响,处理胆红素的能力也会受到影响,所以在这个基础上有时候也会造成黄疸持续或者加重情况。总而言之,在临床上面出现黄疸反复,原因多方面,家长不放心,还是带小孩到医院里面,医生根据情况做一些检查来协助诊断,这个很有必要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/01/28收听(40754)
"宝宝反复黄疸就不属于生理性的黄疸,一般要考虑是病理性的黄疸,病理性的黄疸一般常见于以下几方面原因:一、由于孩子自身肝胆系统的问题,比如有先天性的胆道闭锁、胆汁淤积,或者由于巨细胞病毒感染引起的婴儿肝炎,这些情况都可以导致宝宝黄疸反复出现。二、如果孩子出现有窒息、乏氧,导致孩子出现溶血,比如蚕豆病、地中海贫血等,也可以导致宝宝黄疸反复出现。三、还有一部分孩子黄疸反复出现,是由于存在有其它的病原体感染,比如细菌、病毒、支原体,这些病原体感染导致孩子出现呼吸道感染、胃肠道感染或者是败血症等。如果这些感染没有控制住之后,感染本身也可以引起孩子的黄疸反复加重。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/26收听(14850)
"早产儿黄疸达到高峰的时间,要取决于黄疸的类型,具体如下:一、如果早产儿是生理性黄疸,达到高峰的时间一般应该是在生后5-7天,对于早产儿生理性黄疸一般3-5天出现,5-7天达到高峰,多数在生后四周之内彻底的消退,这个时候才是生理性黄疸。二、如果早产儿是病理性黄疸,病理性黄疸的高峰时间实际上每个人就不太一样了,取决于引起黄疸的原发病是什么,比如可能因为溶血病出现黄疸,黄疸的高峰时间一般就在出生早期,也就是溶血最严重的时候,可能因为感染引起的黄疸,这个时候可能生后十几天才发生感染,黄疸高峰期可能就在生后十几天才出现。因此对于早产儿的病理性黄疸,黄疸的高峰期是取决于引起黄疸的原发病是什么,这个疾病最严重的时候,就是病理性黄疸的最高峰。"
2020/12/09收听(53206)
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