中南大学湘雅二医院
肾内科
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腰痛存在肾病是一种错误认识,慢性肾脏病不会引起腰痛,最常见的慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等均不会出现腰痛症状。急性泌尿系感染与肾盂肾炎会感觉到腰痛,特别是肾周感染疼痛较为严重。肾结石出现剧烈难忍肾绞痛并伴有血尿、肿瘤等引起梗阻可出现肾绞痛,肾囊肿和错构瘤破裂存在肾区疼痛。
腰痛是临床中最为常见一种症状,大多数人均会有腰痛表现,但与肾脏无关,与腰肌和腰部软组织劳损相关,疼痛呈慢性经过,不会出现进行性加重,活动后缓解是劳损典型表现。其它器质性腰椎病如肿瘤、结核等不会因活动而缓解,反而活动后加重,因此腰痛大部分应到康复科、泌尿科和脊柱外科就诊,不应到肾病内科。
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"腰疼出现下肢肿胀可以是肾病所导致,常见的是慢性肾炎、肾小球肾炎,反复的发作出现肾功能异常也会影响到水钠代谢,出现水钠储留。一般常见的表现是下肢的水肿,通常是双下肢水肿,也会容易出现继发的感染。另外有些情况是由于下肢深静脉血栓形成或者是髂静脉血栓形成所导致,病人还会表现为腹壁以及下肢明显的肿胀,伴有腹痛或者腰背部疼痛。这种情况多继发于血液高凝状态或者是外伤之后导致的血管内膜损伤,都容易继发出现深静脉血栓形成,应该及时进行介入治疗干预,选择下腔静脉滤器植入。因为血栓脱落容易循环到肺动脉,导致肺动脉栓塞,严重的情况下有生命危险。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/20收听(62374)
"一般所说的腰疼不一定是肾病,因为腰部所有的器官和组织出现病变,都可以出现腰疼,所以要仔细地进行鉴别诊断,可见于以下几种:1、腰部的皮肤出现病变,如外伤、炎症、蚊虫叮咬或者带状疱疹,可以出现腰疼,从外观上可以进行鉴别诊断。2、腰椎出现问题,椎间盘突出或者骨质增生也可以造成腰痛,不是肾病,可以从腰椎X平片和腰椎CT上有助于鉴别诊断。3、腰肌出现病变,也可以出现疼痛或者酸胀的感觉,最常见的是腰肌劳损或者外伤,也不是肾病。4、可能是肾脏出现异常,肾病包括范围很广,有可能是感染、结石、积水,或者其它免疫性疾病造成的肾脏包膜增大而出现的疼痛,需要做泌尿系统彩超和相应的检查,进行鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/07收听(71366)
腰疼肯定不能排除肾病,但是因为我们说腰疼还是要考虑其他的很多因素,比如根据他的性别、年龄、工作... 许军英│湖南省脑科医院 2023/04/16播放(72714)
腰疼肯定不能排除肾病,但是因为我们说腰疼还是要考虑其他的很多因素,比如根据他的性别、年龄、工作...
许军英│湖南省脑科医院
2023/04/16播放(72714)
"肾病可以出现腰痛,引起明显腰痛的肾脏疾病,主要有急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎、急进性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、肾结核、肾囊肿、肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、肾结石以及肾脏的肿瘤等。所以出现了腰痛,一定要到正规的医院完善尿常规、尿培养、血常规、肝肾功离子、泌尿系彩超、泌尿系CT等一系列相关检查,以明确诊断疾病,然后再给予积极的治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/09收听(41028)
尿蛋白尿不一定是肾脏病,可能是生理性蛋白尿或病理性蛋白尿,具体情况如下:1、生理... 杨彦芳│中日友好医院 2023/06/29播放(88708)
尿蛋白尿不一定是肾脏病,可能是生理性蛋白尿或病理性蛋白尿,具体情况如下:
1、生理...
杨彦芳│中日友好医院
2023/06/29播放(88708)
"发现尿蛋白不一定是得了肾病,如果是体检第一次发现尿蛋白,首先应连续留三次尿标本,明确是生理性蛋白尿还是病理性蛋白尿。有些情况下可能是生理性蛋白尿,在控制饮食、适当的休息或去除感染等诱因后,蛋白尿可能会消失。其次,如果确实是病理性蛋白尿,要分清是原发性肾脏疾病导致的蛋白尿,还是存在继发因素,因为高血压、高血糖、高血脂、肥胖,还有一些自身免疫性疾病都可能导致蛋白尿。所以这时应该在肾内科门诊就诊,完成血常规、肝肾功能、血糖、血脂、24小时尿蛋白定量、肾脏彩超等检查,而且需要进一步检查肿瘤标志物、自身抗体、补体、免疫球蛋白等一些检查,明确是什么原因导致的蛋白尿。"
王静│河北医科大学第一医院
2020/05/15收听(51272)
"有蛋白尿并不一定是肾病,像经常提到的肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿都是由于肾病而导致的尿蛋白,主要是因为肾脏的肾小球或者肾小管出现了病变,导致尿中蛋白漏出明显增多,回吸收出现了障碍,而出现蛋白尿,以上属于肾病导致的蛋白尿。蛋白尿还可以分为溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿,所谓溢出性蛋白尿指机体某种蛋白生成明显增多,可以通过肾脏滤过超出肾脏回吸收的能力,这种情况称为溢出性蛋白尿,但是患者并不存在肾病的问题,比如血液疾病、浆细胞疾病、多发性骨髓瘤等就可以产生溢出性蛋白尿。临床中还有组织性蛋白尿,所谓组织性蛋白尿指的是由于尿路炎症或者刺激而产生的尿中蛋白增多,比如泌尿系感染或者泌尿系肿瘤等,所以可以看出有蛋白尿并不一定是肾病。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/02/23收听(17156)
"有尿蛋白不一定就是肾病,因为尿蛋白除了存在于肾脏疾病外,还会存在于其他方面,比如:1、生理性的蛋白尿,如饮用高蛋白饮食后、发热、寒冷、高温、剧烈运动、精神紧张等出现一过性蛋白尿。2、体位性蛋白尿。3、溢出性蛋白尿,比如各种原因导致的溶血、挤压综合征等导致的肌肉溶解、浆细胞病等导致的蛋白尿。4、感染性疾病,比如肾结核、急性肾盂肾炎、尿路感染等导致的蛋白尿。所以,一旦有发现尿蛋白,需要至医院进行系统的检查,进一步排除相关疾病,然后根据病因进行不同的治疗。"
管延蒙│潍坊市人民医院
2018/11/10收听(18550)
有尿蛋白不一定是肾病。虽然多数情况下出现尿蛋白,可反映患者出现肾脏疾病,但是也有一些情况,尿蛋... 李航│北京协和医院 2023/11/02播放(70476)
有尿蛋白不一定是肾病。虽然多数情况下出现尿蛋白,可反映患者出现肾脏疾病,但是也有一些情况,尿蛋...
李航│北京协和医院
2023/11/02播放(70476)
有尿蛋白并不一定就是肾病,虽然大多数尿蛋白是因为肾病引起,但是也有一小部分病人确实不是肾病,具... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/30播放(44151)
有尿蛋白并不一定就是肾病,虽然大多数尿蛋白是因为肾病引起,但是也有一小部分病人确实不是肾病,具...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/30播放(44151)
"尿中出现蛋白不一定是肾病,而肾病不一定出现尿蛋白,某些情况下,例如剧烈运动、劳累、体温升高或者女性月经期,尿中可以出现蛋白。当渡过了这一段特殊的时期以后,也就是充分的休息,体温降为正常或者女性渡过了月经期,尿蛋白会变为阴性。还有就是尿液浓缩可以使尿液中的蛋白质变为阳性,当恢复了正常尿液浓度以后,蛋白质就恢复到正常。排除了以上两种情况就是肾脏出现问题,也就是临床上的肾病,肾病不一定出现尿蛋白,例如那种隐匿性肾炎,是一种最轻的肾病,查尿常规中仅有潜血的存在,而没有其它的异常,同时还有其它类型的肾病,例如某些肾小管酸中毒,尿常规中可以没有潜血也没有蛋白质,但是它是一种肾病。"
2020/05/20收听(33868)
尿蛋白不一定是肾病,有些尿蛋白可以是生理性蛋白尿,往往因素和吃肉多、运动多有关。这种情况 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/25播放(46626)
2023/05/25播放(46626)
并非所有两侧腰疼的患者都是肾病,有一部分是肾病。肾脏表面有一层被膜,比较坚韧,其延展性或者弹性... 左力│北京大学人民医院 2023/08/11播放(92162)
并非所有两侧腰疼的患者都是肾病,有一部分是肾病。肾脏表面有一层被膜,比较坚韧,其延展性或者弹性...
左力│北京大学人民医院
2023/08/11播放(92162)
"两侧腰疼可能是肾病,但是也有可能不是肾病,而是与其他因素有关系,具体如下:1、肾病:引起两侧腰疼的肾病主要有急性肾炎、慢性肾炎、IgA肾病等等,患者往往表现有血尿,甚至出现的是肉眼血尿,会伴随有尿蛋白增多。有些患者还可以出现眼睑、颜面部的水肿,严重的导致患者出现血压升高、肾功能异常,其他容易导致两侧腰疼的肾病有多囊肾等等。所以,为了判断是否是肾病,需要进一步进行尿常规、肾功能、肾脏超声的检查。2、其他因素:其他引起两侧腰疼的疾病有腰椎间盘突出、腰肌劳损,有些与盆腔疾病有关系。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2021/06/07收听(44496)
平躺着腰痛需要到专科医院进行专门检查,不一定平躺着腰痛就是肾脏病,可能是其它问题所引起,比如骨... 张阳│宜春市人民医院 2023/12/07播放(84468)
平躺着腰痛需要到专科医院进行专门检查,不一定平躺着腰痛就是肾脏病,可能是其它问题所引起,比如骨...
张阳│宜春市人民医院
2023/12/07播放(84468)
脚踝肿最常见的原因是肾脏疾病引起的,但并不都是肾脏疾病引起的。这种情况可以去医院检查尿常规、肾功能,如果尿常规和肾功能都是正常的,考虑不是肾脏疾病引起;如果出现有肌酐、尿素升高或者尿蛋白潜血的阳性,提示有可能是肾小球肾炎,这种情况有可能会引起脚踝的水肿。除了肾脏疾病以外,像心功能不全以及下肢的静脉回流不畅,也是比较常见引起脚踝水肿的原因。有冠心病的病人,在心功能不全的时候,特别是右心功能不全,会引起体循环淤血,就会表现为下肢低垂部位的水肿。还有老年人在久坐、久站情况的时候,会出现下肢的静脉回流不畅,也会出现脚踝水肿。所以,需要根据具体的病因,选择针对性的治疗方案。
李方晓│开封市中心医院
2018/11/10收听(99402)
"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质,但是如果在查体的时候发现尿常规中蛋白质出现阳性,它一定是肾病吗?这个是不一定的,需要排除几种特殊的情况:第一、尿液浓缩,浓缩的尿液使正常尿液中的蛋白质也被浓缩,从而在尿常规中出现蛋白质的阳性,当尿液恢复正常浓度以后,尿蛋白质的阳性就会变为阴性,恢复正常。第二、当体温升高,特别是某些炎症性疾病造成的体温升高,大于38.5℃的时候可以出现尿蛋白质的阳性,当体温恢复正常以后,尿蛋白质就会变为正常。第三、剧烈活动、酗酒、过度劳累,或者女性特殊的时期,出现了尿中蛋白质的阳性,当度过这个特殊的时期以后,尿蛋白质阳性就会变为阴性。第四、排除了以上情况有可能是肾脏出现问题,需要做相应的尿液、血液以及影像学检查进行鉴别诊断。"
2020/06/21收听(31620)
"脚踝肿胀不一定是肾病,但肾病确实可以导致脚踝肿胀,可以自己进行判断,比如近期有没有脚踝受伤或者是运动过量导致了局部肌肉劳损。如果除外了这些原因,需要进一步到医院明确是否是由疾病导致的脚踝肿胀,最常见的就是肾源性浮肿,比如肾盂肾炎、肾小球肾炎、糖尿病肾病等。再就是心源性浮肿,比如心功能不全、风湿性心脏病、心力衰竭等等都会导致下肢水肿。还有肝源性浮肿,由于肝病导致的低蛋白血症可以引起全身性浮肿,尤其是脚踝部的肿胀明显一些。再有就是关节炎也会引起脚踝肿胀,也有可能是和局部淋巴回流受阻或者是服用某些药物有关。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/29收听(85276)
尿蛋白偏高并不一定是肾病,尿蛋白偏高的原因分为生理性原因、病理性原因。1、生理性... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/03播放(32493)
尿蛋白偏高并不一定是肾病,尿蛋白偏高的原因分为生理性原因、病理性原因。
1、生理性...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/03播放(32493)
"两侧的腰疼不一定是肾病,在急性肾炎的时候,因为肾脏组织的肿胀,包膜受刺激可能会感觉到两侧腰部酸胀不适。如果是慢性的肾炎,往往没有腰疼的症状,但是仍然疾病在缓慢的发展。出现两侧腰痛有几个可能:1、要考虑是不是腰肌的慢性劳损,因为工作的原因长期站立,腰部肌肉处于紧张状态,或者是急性腰扭伤以后没有得到很好的康复,都可以出现慢性的腰肌劳损,腰肌劳损是可以有腰疼的症状。2、随着年纪的增加,腰椎可以出现骨质增生,也可以表现为两侧的腰疼。有时候腰椎间盘突出,腰部活动的时候也会感觉到腰疼,这时往往会伴有一些下肢的放射性疼痛或麻木的感觉,包括腰椎的韧带出现了退行性病变或出现一些撕拉损伤,都可以出现腰疼,所以腰疼首先要排除其他的因素。3、如果考虑是肾病,可以考虑做一个尿常规、抽血查肾功能以及做肾脏的超声,明确诊断。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/04/02收听(72586)
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