上海交通大学医学院附属第九人民医院
骨科
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有的颈椎病患者会出现吞咽困难的情况,吞咽困难多数会出现在颈椎病晚期时,此时颈椎前方会出现骨赘增生,在颈椎椎体的前方是食道,如果增生范围较大,则会压迫食道。在吃饭的时候可能会感觉局部有哽咽症状,吃饭不顺畅,原本可以进食固体食物,但现在只能吃半固体或液体食物,此时前往医院进行相应的X线检查,即可发现椎体前方存在鸟嘴样较大的骨赘。
如果骨赘对食道压迫较明显,则需要进行局部的微创手术,把骨赘去掉即可。如果骨赘不是特别明显,平时可以适当做一些颈部锻炼姿势,使吞咽功能得到有效的保留,此类保守治疗也有一定的治疗效果。
因此,对于颈椎病的患者而言,需要进行定期随访,查看局部骨刺增生的情况,根据情况及时调整治疗方案。
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"如果颈椎病引起明显的吞咽困难,最快的解决方法就是通过手术治疗,因为当颈椎前缘骨质增生,就可能刺激到食管,或者颈椎间盘往前方突出,有可能会压迫到食管,这时就会引起食管的狭窄,引起吞咽困难。解决这个问题可以进行手术,将颈椎间盘摘除或者将颈椎前缘的骨质切除,同时行颈椎间隙植骨融合钢板内固定。只要解除物理性的压迫,食管的吞咽障碍就可以恢复、解决。另外,可以进行食管的每日按摩、推挤,这样也可以改善吞咽困难的症状。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/17收听(71244)
神经官能症可能会伴有情绪变化,包括失眠、焦虑或者抑郁后出现吞咽困难、食欲下降,有时会伴有体重下...
刘英超│浙江中医药大学附属第二医院
2023/07/12播放(86714)
"脑梗死导致的吞咽困难,叫做假性球麻痹,往往是双侧皮质脑干束受损的表现。因为咽喉部的肌群是受双侧大脑半球支配,一侧大脑半球的病变,不会引起吞咽困难,只有双侧大脑半球皮质脑干组都受损了,双侧的上运动神经元都出现问题了,会导致假性球麻痹,患者吃东西呛咳。这种情况在脑梗的急性期,随着脑血管病的恢复,慢慢可能会好一点。急性期过后撤掉鼻饲管,可以验患者锻炼喝水、吞咽水,看看患者能不能喝的进去,也可以适当地进行咽喉部的肌肉的锻炼。如果要是实在吞咽困难、吃东西呛咳,可经常会呛咳,就不能吃了,这种情况下只能是插管鼻饲。如果是长期的吞咽困难,就做造瘘,从腹壁做造瘘,直接把管子插到胃里头,解决吃饭的问题。"
国红│北京医院
2020/03/24收听(84424)
脑血栓患者都会出现吞咽困难,根据损害部位的不同,吞咽功能障碍往往会分为真性和假性球麻痹,假性球...
邱芳晖│杭州市第一人民医院
2023/06/21播放(61972)
"脑梗死患者出现吞咽困难,主要是因为神经功能受损影响支配吞咽的肌肉,所以出现饮水、进食呛咳。急性期可以下鼻饲管喂流食,等到恢复的时候可以做针灸、咽针,针刺廉泉、旁廉泉,可以在康复科做康复锻炼、用冰刺激,比较大的医院也有锻炼吞咽的仪器可以尝试。主要还是在于治疗脑梗塞,长期的服用阿司匹林、阿托伐他汀钙片之类的药物进行脑血管病的二级预防,还有营养神经的药物,在脑梗好转后吞咽功能也会有部分改善。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/02/19收听(90652)
脑梗吞咽困难可选择针刺或者物理治疗,属于康复科,是专门的治疗项目,严重病人可能需要早期放置胃管...
倪敬年│北京中医药大学东直门医院
2023/06/04播放(51804)
老年痴呆吞咽困难,属于较常见的症状,解决方法如下:
1、下胃管鼻饲饮食,家属多不能...
陈松盛│西安交通大学第二附属医院
2023/01/11播放(83682)
患者可以在康复师的指导下进行喉咙部吞咽肌肉训练,必要时插胃管,从而解决吃饭、营养供应的问题,或...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/09/30播放(95832)
"老年痴呆的患者随着痴呆程度的加重,一部分患者确实有可能存在吞咽困难,需要分析患者的具体情况。老年痴呆很多疾病都可能导致,以阿尔茨海默病发病率比较大的群体来讲,在晚期出现痴呆的概率并不是很高。对于阿尔茨海默病痴呆,晚期假如出现吞咽困难,也需要进行一些胃管的置入的治疗。如果是其他引起吞咽困难的老年痴呆性疾病,常见的有急性脑梗死、脑出血,之后可能影响了吞咽功能,会引起痴呆的同时伴有吞咽困难,治疗需要针对吞咽困难,进行一定的康复训练。如果康复训练效果不好,需要在治疗痴呆的同时,也要进行食管插管的置入,通过鼻饲饮食来治疗。还有一些,比如帕金森病的晚期也可引起吞咽困难、痴呆,就需要在治疗帕金森病的同时,在轻的阶段进行容易下咽的流质饮食。如果是程度较重的情况下,也有必要胃管置入进行人工饲食,持续发生吞咽困难,必须到神经内科、内科和耳鼻喉科进行合理的诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/07/10收听(95926)
如果脑出血引起吞咽困难、不能进食,要留置胃管,通过胃管注入食物,后期根据脑出血的位置和出血量影...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/03/29播放(34066)
一般的颈椎病不会有吞咽困难的症状,颈椎病分为颈型颈椎病即最轻的颈椎病,以及神经根型颈椎病、脊髓...
王珏│郑州大学第一附属医院
2023/12/25播放(34437)
颈椎病引起吞咽困难是颈椎病其中的一个类型,叫做食管型颈椎病。
食管型颈椎病的发病机...
马雷│河北医科大学第三医院
2023/04/18播放(34369)
"颈椎病里面有很少一部分的类型会引起轻微的吞咽困难,因为颈椎病的时候常有椎体的骨质增生,当骨质增生位于颈椎的前方,而且增生的组织比较大的时候,或者由于颈椎病病理性刺激交感神经,会导致食道痉挛或者是轻微的吞咽功能障碍,常常会伴有疼痛的症状,鉴别清楚以后,可能会诊断为食道型的颈椎病。吞咽障碍时轻时重,与颈部的位置有很大的关系,可以经常发作,也可以自行的缓解。所以一定要与食道癌进行明确的鉴别以后,才可能会诊断为由于颈椎病引起的。如果确诊是由于颈椎病引起,一定要完善相关检查以后选择合理的治疗办法,尽早让吞咽困难的症状得到有效的缓解。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/30收听(19516)
若是颈椎病引起的头痛,多数可采取保守治疗,特殊情况也需要考虑手术治疗,具体如下:
...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/07/03播放(1462)
"颈椎病引起的头晕,是椎动脉型颈椎病病人常见的症状,患者因为颈部的伸展或者旋转而改变体位,诱发头晕。在体征方面,发病时患者颈部活动受限,做颈部旋转或活动,可引起出现眩晕,恶心或心慌等症状。因颈椎病引起的头晕,建议患者不要长时间的低头工作,避免颈部的过度疲劳,可适当的参加体育运动,如慢跑、游泳,颈部的伸屈、仰伸、左右侧屈的动作。如头晕症状没有缓解,可在医生指导下使用治疗头晕的药物,如眩晕宁和敏使朗等。"
邓志勇│邹平市中医院
2018/11/09收听(12292)
首先建议患者到医院明确诊断,区分耳性眩晕或颈性眩晕。如果确定颈性眩晕,再根据狭窄部位、椎动脉受...
张波华│山东省耳鼻喉医院
2023/04/30播放(81182)
"颈椎病可以引起吞咽困难和呼吸困难,具体情况如下:1、颈椎病比较少见的病例,在椎体前方会有较大而尖锐的骨赘增生,骨赘增生会压迫前方的食管,从而产生吞咽不适,病人此种类型为食管型颈椎病,但发生率较低。2、颈椎病还可以导致交感神经兴奋症状,病人会有心跳加速、心律不齐、血压升高,会间接影响呼吸节律,使病人出现轻度的呼吸困难,呼吸困难很快会得到缓解。颈椎过度活动会刺激症状发生,而休息制动症状则会消失,持续时间较短,不会影响病人的正常生活。"
2021/04/23收听(33418)
部分患者可能长期存在吞咽异常,服用药物或者吃相对较硬的食物,如吃馒头时感觉咽部不适,伴有下咽困...
2023/11/28播放(90578)
食道平散可以改善中晚期食道癌患者吞咽困难、噎嗝等症状。一般发挥药效到改善吞咽困难的时间需要10...
许乐│北京医院
2023/11/03播放(36932)
"吞咽困难的诊断,要根据发病情况和临床表现来判断,中老年人有长期动脉硬化的危险因素,急性起病的应该考虑脑血管病的问题。食管有腐蚀剂损伤史,应考虑食管炎良性狭窄;有胃酸或胆汁频繁反流史者,多为反流性食管炎;食管癌高发地区的患者应首先考虑食管癌。吞咽困难由情绪激动诱发者,提示可能是食管贲门失弛缓症,原发性食管痉挛或癔球症,也就是神经官能症导致。辅助检查的选择,需要根据吞咽困难的类型来选,常见的有头颅CT或者核磁、食管钡餐透视、鼻咽镜、胃镜、食管测压、饮水试验、食管PH值监测等等。"
宁侠│中国中医科学院西苑医院
2017/11/09收听(72934)
湖北省中西医结合医院 温暖
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