河南省人民医院
泌尿外科
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结石的绞痛，首先要了解人的输尿管是个什么结构，是大约直径3-7mm管状结构，比较柔软，不像老百姓理解的水管。
之所以引起了疼痛，是因为结石在里边滚动，造成空腔脏器的梗阻，继发引起来的绞痛，严重的时候可以刺激到胃肠道，引起胃肠道的反应。
大多数表现为腰部的疼痛，以及下腹部、会阴区局部的放射痛，有个别人还会出现总想解小便解不出来，或者解的量很少，总想解大便没有，这种刺激症状。
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"肾结石的疼痛多为钝痛，当结石掉至输尿管时可以引起绞痛，疼痛的性质可以比女生生孩子，或者是12根肋骨同时骨折更痛。所以，建议肾结石疼痛的患者，积极到医院就诊，给予止痛药物。临床上最常用的止痛药物有黄体酮、654-2、吗啡、杜冷丁等。建议待结石疼痛缓解后积极应用扩张输尿管的药物，或者是多喝水，勤排尿，促进结石的排出，必要的患者可以行体外冲击波碎石，或者是于泌尿外科就诊，置入输尿管支架后行手术取石治疗。因肾结石不及时治疗，可以引起反复尿路感染，甚至是影响肾功能的情况，所以建议得肾结石的患者积极到正规医院治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/27收听(32992)
"肾结石突然产生疼痛，可能是结石梗阻肾盂和输尿管连接部位，造成肾脏积水，肾盂内压力升高会产生疼痛。疼痛比较严重，临床上称为肾绞痛，需要立即到医院进行处理。首选体外冲击波碎石，对肾脏2cm以下的结石都有效，经过体外冲击波碎石治疗后，结石体积减小，并且移开原先梗阻的位置，肾盂内压下降，肾绞痛就会缓解。体积减小后，结石会进入输尿管排出体外。如果没有条件进行体外冲击波碎石，可以暂时先口服对症处理的药物，如口服双氯芬酸钠胶囊一粒，每日一次。还要到医院就诊，必要时选择输尿管支架管置入术或者经尿道钬激光碎石等治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/24收听(88180)
肾结石可以引起肾区疼痛，但疼痛也分各种类型，肾盂内的大结石及肾盏结石，可以没有明显的临床症状，活动后可以出现上腹部或者腰部疼痛。但如果结石掉到输尿管之后，就可以引起肾绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍，阵发性发作于腰部或者上腹部，并沿着输尿管走行区放射至同侧的腹股沟，还有可能累及到同侧的睾丸或者阴唇。如果结石在中段输尿管，则疼痛会放射至中下腹部，如果结石处于输尿管膀胱壁段或者输尿管口，可伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部的放射痛。
陈峰│大连医科大学附属第一医院
2020/04/17收听(47718)
"肾结石如果不发生并发症，例如出血、感染、肾脏积水，不会发生疼痛。如果出现了出血、感染、肾脏积水，甚至在某些情况下肾脏结石出现移动，卡在输尿管，就有可能引起疼痛。这种疼痛最有可能的是肾脏区域出现疼痛，也就是腰部两侧，和剧烈的运动有明显的关系，有时候剧烈运动以后可以出现突然性疼痛、尿中带血或者体温升高。当肾区发生疼痛的时候，进行体检可以发现叩击痛。如果卡在输尿管上，有可能出现放射性疼痛。这种疼痛随着疼痛的加剧向腹部进行放射，尤其放射到腹股沟的部位，这是输尿管结石和肾结石疼痛的特征性表现。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/29收听(55396)
"得了肾结石，结石本身不会引起疼痛，往往是结石导致了泌尿系统梗阻，引起的疼痛。中医上讲通则不痛，痛则不通，肾结石最常见的部位是腰部疼痛，也就是当结石从肾脏里面往下排出过程中，在第一个输尿管狭窄处，也就是肾盂的和输尿管交界部位造成梗阻，肾脏里面的尿液排不出来，就会感觉腰部疼痛。当结石往下排出过程中，进入输尿管第二个狭窄部位后，也就是中段狭窄部位，可能表现为腰部，以及腹部疼痛。当结石再往下排的过程中，在输尿管第三个部位，也就是进入膀胱前卡在输尿管口，可能表现为小腹疼痛，当结石进入膀胱以后疼痛可能消失，当结石在尿道里卡住了，可能表现为排尿困难、尿血，伴有阴茎疼痛。所以肾结石在哪里痛，主要根据结石的部位，结石排出过程中在哪一个部位卡住了，可能会引起相应的部位疼痛。"
程伟│十堰市中西医结合医院
2020/05/23收听(39624)
肾结石的患者常常会出现腰部或者腹部的疼痛不适，位于肾脏的结石，通常腰痛症状并不明显，有些仅仅表现为腰部的酸胀不适。而结石一旦从肾脏排入输尿管，造成急性的尿路梗阻，这时患者往往会有急性肾绞痛发作的表现。典型的急性肾绞痛，可以表现为患者突发的腰部疼痛，剧烈难忍，同时患者还会伴有恶心、呕吐等消化道的症状。特别是右侧的结石发作，常常与急性胆囊炎、急性阑尾炎等腹痛发作极为相似，这时需要注意鉴别，以免延误病情。当出现腰腹部疼痛时，建议患者到医院就诊，进行泌尿系彩超的检查来判断是否是结石引起的疼痛，还是其他急腹症引起的疼痛。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/04/20收听(31032)
肾脏结石如果产生急性肾绞痛，则强烈的疼痛分级达到十一级，而分娩疼痛分级达到十级，所以急性肾绞痛期间，疼痛的分级已经超过分娩时所产生的疼痛，所以这种疼痛往往常人难以忍受。患者到医院往往采用被动体位痛苦难忍，需要立即给予止痛治疗，并针对结石具体的位置大小等，选择体外冲击波碎石或者住院手术等措施，清除体内的结石，缓解患者的疼痛，解除患者因结石所造成的泌尿系统梗阻。日常生活中对于存在结石病的患者，需要多饮水、多排尿，定期到医院进行检查与随访，动态的观察结石变化的情况，采用合理的治疗措施，比如体外冲击波碎石或者住院手术等，及早清除体内的结石。结石如果长时间存在不但会引起剧烈的疼痛，还有可能会导致感染发病概率提高，导致肾脏积水、肾功能进一步损害的概率提高。
2020/05/04收听(90260)
"肾结石在泌尿外科很常见，肾结石常见的临床症状，是引起腰部疼痛和尿液中带血。肾结石造成腰痛其机理十分的简单，主要是由于结石在肾盂内，刺激到剩余的黏膜，从而会引起疼痛的症状。肾结石造成的疼痛，在活动时疼痛会加剧。当患者休息或者在静息状态下，疼痛会缓解和减轻。另外，如果肾结石脱落进入输尿管，由于输尿管管腔狭窄，结石刺激输尿管，容易引起输尿管痉挛。临床上常表现为肾绞痛，肾绞痛疼痛的性质十分剧烈，发作时患者疼痛难忍、大汗淋漓等。对于肾结石引起的疼痛，需要应用解痉、镇痛的药物来进行对症治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/05/31收听(29118)
"肾结石会出现腰部的钝痛、胀痛，当肾结石在肾盂和输尿管之间崁顿时，会引起剧烈地腹部、腰部绞痛，伴有恶心、呕吐，一部分病人还会出现肉眼血尿。肾结石病人除腰痛外还会引起下腹部、会阴部的放散痛，如结石为鹿角形结石，常常病人除钝痛外没有其他症状。如结石较小常常会掉到输尿管里，这时候会引起输尿管上段梗阻，引起肾积水、腰部钝痛。当结石引起输尿管痉挛时，也会出现急性肾绞痛，出现尿频、尿急、尿痛，有腹泻的症状。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/22收听(99406)
肾结石很多时候不会疼，一般疼痛是因为肾脏的肾结石掉到输尿管里，导致输尿管堵住，以致肾积水，从而... 王小海│上海市第一人民医院 2023/05/30播放(37239)
肾结石很多时候不会疼，一般疼痛是因为肾脏的肾结石掉到输尿管里，导致输尿管堵住，以致肾积水，从而...
王小海│上海市第一人民医院
2023/05/30播放(37239)
"肾脏结石疼痛一天以后不疼了，有可能是结石排出，但有可能是结石离开了原先的梗阻部位或者排入了膀胱，需要到医院进一步的检查能明确。当肾脏结石造成急性梗阻时，可以导致急性的疼痛。如果肾脏结石离开原先的梗阻部位，肾脏内产生的尿液，可以顺畅的排出体外，不会产生明显的疼痛。肾脏结石进入输尿管引起了疼痛，通过输尿管排入膀胱，也可以引起疼痛立刻消失。肾脏结石进入输尿管，进入膀胱以后通过排尿的方式排出体外，此时疼痛也可现实，需要进行B超检查，如果结石已完全排出，此时提示疾病完全治愈，不需要任何治疗。如果结石仍然停留在体内，仅仅是没有造成梗阻，此时还需要进行继续的治疗，比如进行体外冲击波碎石或者药物排石等，尽早的将结石排出体外，以免以后再出现有疼痛的症状。"
2020/03/03收听(82280)
" 对于患者有泌尿系统结石，如果产生了肾积水会有局部的酸胀感。如果有泌尿系统的结石，结石如果位于肾脏内以及肾盂当中，疼痛主要是隐痛的症状，可以忍受，由于转移注意力的方面会忽略疼痛的症状。如果患者出现了比较剧烈的疼痛，主要是形成了输尿管结石。肾积水主要是由于输尿管结石与输尿管结合的比较紧密，导致肾脏产生尿液的时候，无法顺利的排出，会导致肾积水。 肾积水引起的疼痛往往要比单纯性的肾脏内的结石要严重一些，如果结石位于输尿管内长时间没有移动，也不会有明显的疼痛。对于输尿管内静止性的结石引起的积水，主要表现为酸胀感，与位于肾脏内的结石疼痛是几乎相仿的。如果输尿管内的结石移动，引起肾积水的疼痛要比单纯性的肾脏内的结石要剧烈很多。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/11收听(15960)
肾结石多以阵发性钝痛为主，疼痛持续时间可能在几分钟到几十分钟左右。早期肾结石，如果体积较小，多数临床症状不明显，注意定期复查即可。如果结石在肾盏内活动，可...
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/17阅读(4280)
"生孩子疼还是肾结石疼这个问题真的很难回答，生孩子非常疼，而肾结石发作起来也非常疼，到底谁更疼我觉得不亲身经历是很难体会的。肾结石患者疼痛发作起来会表现为剧烈的肾绞痛，疼痛得难以忍受，患者面色苍白，大汗淋漓，不能忍受。生孩子相信大家都是知道的，非常非常的疼痛。但是生孩子疼和肾结石疼都有一定的方法可以处理，如果生孩子疼痛难以忍受，在宫口开大到3cm以上时，我们可以选择无痛分娩的方式或者剖腹产，可以打麻药，可能减轻患者的疼痛。肾结石如果出现严重的疼痛，可以选择解痉止痛药物，解痉的药物主要包括山莨菪碱，止痛的药物可以选择哌替啶或者吗啡进行止痛治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/30收听(81184)
"肾结石疼痛时，推荐肛门内给药，双氯灭痛栓50mg纳肛，可以快速缓解疼痛，一般3-5分钟发挥作用，副作用很低。也可以口服止疼药，比如泰勒宁、颠茄片等。也可以肌肉注射止疼药物，比如强痛定、杜冷丁、盐酸吗啡以及654-2。也可以静脉滴注解痉止痛药物，比如间苯三酚、654-2。疼痛缓解后，建议做肾脏、输尿管、膀胱彩超，有效的评估结石的大小、位置以及梗阻的程度等，决定怎么处理结石。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/29收听(33066)
"肾结石的痛和生孩子的痛都很疼，但相较而言，生孩子的疼更明显。生孩子的疼相当于12根肋骨同时骨折，肾结石的痛为钝痛，常人可以忍受。但是，两者的疼痛性质不同，生孩子是阵发性加剧且越来越疼，肾结石的疼为持续性绞痛，不应用止痛药物疼痛不能缓解。临床上常用的止痛药物，有黄体酮、吗啡、盐酸哌替啶等。肾结石如果疼痛，建议疼痛缓解期及时治疗结石，如行体外冲击波碎石、手术取石治疗。"
2019/01/03收听(65342)
大多数肾结石患者并无明显疼痛感，少数患者有可能出现腰部隐痛、坠痛或钝痛，尤其是剧烈活动或长期站... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/26播放(94284)
大多数肾结石患者并无明显疼痛感，少数患者有可能出现腰部隐痛、坠痛或钝痛，尤其是剧烈活动或长期站...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/26播放(94284)
多数病人肾脏结石不会出现疼痛，因为结石在肾内时空间较大，对肾脏产生尿液、分泌尿液、引流尿液不会... 蔡林│北京大学第一医院 2023/08/16播放(80364)
多数病人肾脏结石不会出现疼痛，因为结石在肾内时空间较大，对肾脏产生尿液、分泌尿液、引流尿液不会...
蔡林│北京大学第一医院
2023/08/16播放(80364)
"肾脏结石可以出现突然的疼痛，造成腰痛或者造成腹部放射性疼痛，往往是由于结石位置发生变化，位于肾盂和输尿管的出口造成了出口的梗阻，肾脏产生的尿液不能排出，蓄积的肾脏之内，肾盂内压力升高就会引起比较剧烈的疼痛。也可能是结石运动以后排入了输尿管，造成了输尿管的痉挛，引起剧烈的腰痛和腹痛的症状，这时需要立即到医院进行处理。结石比较小的时候，可以口服止痛药物，多饮水、多排尿、多运动促进结石尽快排出体外，疼痛就会逐渐减轻或者消失。但也有可能结石停留在肾盂或者输尿管的出口处，也可能停留在输尿管的某个狭窄段内不能排出，就会造成急剧性的疼痛，持续时间比较长，就需要进行体外冲击波碎石，必要时手术治疗缓解疼痛，去除结石。"
2020/03/11收听(67866)
"肾结石是由于某些晶体物质如钙、草酸等在肾脏异常积聚而引起的泌尿系统疾病。肾结石患者经常会出现疼痛，这种情况一般多发生于肾结石向下排入输尿管后在输尿管的狭窄部位阻塞，由于尿液的压力导致结石对输尿管壁的刺激而引起疼痛。这种情况可以使用松弛输尿管平滑肌和缓解痉挛的药物，例如可以口服莨菪片，同时要大量喝水。如果经上述处理疼痛不缓解，则需要注射6-542和黄体酮，可以抑制平滑肌的收缩和缓解痉挛，不仅可以达到止痛目的，而且还具有排石作用。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/02/11收听(56898)
湖北省中西医结合医院 温暖
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