海南省中医院
肺病科
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肺炎克雷伯菌常存在于人体上呼吸道和肠道，当机体抵抗力下降时可致病，多见于老年人、营养不良者、慢性疾病病人，长期使用多种抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂及细胞毒性药物治疗及应用呼吸机治疗的病人，抗生素的选择应根据临床感染的严重程度而定，轻者可选用氨基糖甙类、头孢菌素、青霉素类、喹诺酮类药物，严重病例多主张使用一种头孢菌素，或青霉素联合氨基糖甙类药物。若出现超广谱β-内酰胺酶耐药菌株的感染，首选碳青霉烯类药物，也可选择β-内酰胺酶抑制剂。肺炎克雷伯菌的治疗需根据药敏选择药物，这样可做到精准治疗。
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"克雷伯菌肺炎的治疗目前主要分两个方面：第一个，对病原菌的进行治疗，对于肺炎克雷伯杆菌来说，一般治疗可以选择二代或三代的头孢或者氨基糖苷类的药物。对于严重的病例，也可以选择碳青霉烯类的药物，或者是联合抗感染治疗。第二个，对症的处理，对于肺炎患者会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，可以适当的使用点止咳化痰的药物，必要的时候可以给予雾化处理。如果出现高热，以物理降温为主，必要的时候可以口服退热药物。对于重症的患者，如果有呼吸衰竭的表现，就需要根据具体情况，决定需不需要使用呼吸机等进行相关的处理了。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/11收听(82110)
肺炎克雷伯菌是一个条件致病菌，也是革兰氏阴性杆菌。在 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/11播放(31258)
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/11播放(31258)
"肺炎克雷伯菌是一种阴性杆菌，可以导致肺炎、胆囊炎、泌尿系感染等多个部位的感染，甚至有时可以出现血流的感染。在临床当中，有少数的社区获得性肺炎可能是肺炎克雷伯杆菌感染所导致，此时可能会有咳嗽、咳痰、发热等相关症状，有时会出现典型的砖红色胶冻样痰，给予抗感染治疗，病人的病情可能会得到控制，但是严重者可以引起呼吸衰竭等并发症。医院获得性感染包括肺炎、泌尿系感染等，肺炎克雷伯杆菌发生率可能会更高。对于医院获得性肺炎克雷伯杆菌感染，有时可能是耐药菌的感染，甚至可能会对大多数抗生素耐药，这种情况下治疗起来比较困难。肺炎克雷伯杆菌导致的血流感染可能累及多个脏器，可以导致肝脓肿、肺脓肿、脾脓肿，甚至可以导致眼内炎，此时病情也很凶险。"
安勇鹏│开封市中心医院
2021/07/08收听(45488)
肺炎克雷伯菌存在于上呼吸道和肠道，当人体抵抗力降低时，便经过呼吸道进入肺内，引起大叶性和小叶性、融合性的肺炎，是失去性、获得性肺炎的主要病菌之一。近年感染率有所增加，且容易产生超广普酶，治疗效果比较差，耐药机制包括生物膜形成、外膜孔蛋白缺失以及产生β-内酰胺酶。诊断明确之后，及时使用有效敏感的抗生素是治疗的关键。抗生素首选氨基糖苷类抗生素，比如卡那霉素、丁胺卡那、妥布霉素，还可以加用头孢菌素，包括头孢噻肟、头孢孟多以及青霉素类的哌拉西林、美洛西林联用。部分患者对四环素、氯霉素有一定的效果。需要结合痰培养加药敏实验，选用敏感的抗生素。
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/31收听(44808)
"肺炎克雷伯菌广泛存在于自然界，水、土壤、食物中都有。在人体中，像呼吸道、肠道都会出现，像粪便、痰液也可以存在。克雷伯菌在临床上具有非常大的危害性，很容易导致患者出现败血症、腹泻等。最常见的是使患者出现肺炎，肺炎克雷伯菌临床中的表现像寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛以及出现意识障碍、躁动不安、神昏、谵语等严重的中毒症状。患者会表现为咳痰、量多、呈黄绿脓痰，甚至有带血，临床上可以在痰培养基础上，判断抗生素的应用。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/26收听(45864)
"肺炎克雷伯菌是院内获得性的一个病原微生物，大部分都是在住院期间通过交叉感染获得的。肺炎克雷伯菌是一种革兰氏阴性的细菌，由于它对糖不发酵，所以把它叫做非发酵菌属。虽然它是肺炎克雷伯菌，但是它实际上是来源于肠道的肠科杆菌属之一，这种细菌一般来说在社区或者在家里面很少能够感染到这种菌，这种菌大部分是存在在养老院或者是存在在医院，特别容易感染这种病原微生物。这种病原微生物最大特点是容易形成耐药，而且它容易形成人体多个器官脓肿性的感染，比方说会形成肺脓肿、肝脓肿，特别容易在糖尿病患者感染这种细菌。所以一旦感染这个细菌，应当及时应用强有力的广谱抗生素进行杀灭，以免由于细菌播散到全身，引起严重的后果以及并发症。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/17收听(73594)
肺炎克雷伯菌，即肺炎杆菌，是一种条件致病菌，能够正常存在于人体的呼吸道及肠道中。当人体免疫力下... 荣艳│南方医科大学深圳医院 2023/03/06播放(74888)
肺炎克雷伯菌，即肺炎杆菌，是一种条件致病菌，能够正常存在于人体的呼吸道及肠道中。当人体免疫力下...
荣艳│南方医科大学深圳医院
2023/03/06播放(74888)
肺炎克雷伯菌肝肺炎是由肺炎克雷伯菌感染所造成。一般在口腔当中寄生着肺炎克雷伯菌，如果人体免疫力... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/09播放(45577)
肺炎克雷伯菌肝肺炎是由肺炎克雷伯菌感染所造成。一般在口腔当中寄生着肺炎克雷伯菌，如果人体免疫力...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/09播放(45577)
"肺炎克雷伯菌肺炎是由肺炎克雷伯菌感染，所引起的肺部组织急性炎症，其特点往往是起病比较急，伴有明显的畏寒、高热以及胸痛症状，也有一些病人可以表现为胸闷、气促、呼吸困难，而且伴有明显的咳嗽、咳痰，痰液比较黏稠。部分病人可以出现痰中带血，痰液可以表现为砖红色，或者呈果冻样。病人胸片或者CT上，可以看到肺叶有多发蜂窝状肺脓肿性改变。由于是由肺炎克雷伯菌感染所引起，首选氨基糖苷类抗生素来进行治疗，比如依替米星，也可以选择头孢类抗生素，比如头孢哌酮、头孢曲松等。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/04/12收听(97040)
"肺炎克雷伯菌常存在于人体上呼吸道及肠道，当机体抵抗力降低时可引起致病。多见于老年人、营养不良者、慢性疾病病人，应用多种抗生素、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂及细胞毒性药物长期治疗的患者，以及应用呼吸机治疗的病人。治疗上首先对症支持治疗：患者应卧床休息，补充液体、足够蛋白质和维生素，胸痛时可使用止痛剂，发绀、明显缺氧、严重呼吸困难的病人应用ICU监护，吸氧及检查动脉血气。抗生素治疗对于轻症病例可选用第一代头孢菌素，如头孢唑林；对于重症病例可采用一种头孢菌素或一种青霉素类联合一种氨基糖甙类给药；如对青霉素和头孢菌素过敏者，可选用喹诺酮类药物；出现肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶耐药菌株的感染，首选碳青霉烯类如亚胺培南、美罗培南，也可选用头霉素类如头孢美唑、头孢西丁等，还可以选择β-内酰胺类加酶抑制剂，如头孢哌酮舒巴坦等治疗。"
冯献荣│锦州市中心医院
2018/10/07收听(77528)
肺炎克雷伯菌治疗时间，主要取决于感染的严重程度、有无耐药菌的存在、有无并发症的形成。对于形成支气管炎的患者，多需要一周的治疗时间。对于由肺炎克雷伯菌形成的肺炎，通常需要使用三代头孢菌素类，或联合使用氟喹诺酮类、氨基糖苷类等抗生素抗感染治疗，其抗生素的治疗周期多在两周左右。对于感染重的患者或有耐药菌存在的时候，其抗感染时间可以适当的延长。对于有肺炎克雷伯菌脓毒血症的患者，其抗感染时间通常需要三周以上。但如果是形成肺炎克雷伯菌的肺脓肿，此时抗感染时间需要明显延长，通常需要四周以上时间。故肺炎克雷伯菌的感染治疗时间，需要根据患者具体的病情再决定其治疗的时间。
廖彬│九江市第一人民医院
2020/01/06收听(33062)
"肺炎克雷伯杆菌是能引起肺炎的一种革兰氏阴性杆菌，它主要的临床症状表现为突起寒战、高热、咳嗽、咳脓痰，会吐砖红色的胶冻样痰，大部分病人会有胸痛，一部分病人会合并消化道症状，比如恶心、呕吐、腹泻、黄疸等等，甚至引起全身的衰竭，造成休克、多脏器功能衰竭。普通的肺炎克雷伯对大部分抗生素是敏感的，比如广谱的头孢菌素类、青霉素类、氨基糖耐类以及喹诺酮类。但是目前耐药率非常高，主要的原因是因为易感人群的改变，抗生素药物的广泛应用以及细菌耐药的变迁。目前多重耐药的肺炎克雷伯，尤其是对老年人、免疫力低下的病人，以及重度感染的病人，出现这种情况我们只能根据药敏试验，并且联合多种抗生素来治疗，要足量、长程治疗。但是目前用药效果仍然很差，预后不良，我们可以把这种多重耐药菌的肺炎克雷伯称为一种超级细菌。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/14收听(39230)
"肺炎克雷伯菌是常见的革兰氏阴性杆菌，常导致急性炎症反应引起肺组织的破坏性改变，而出现出血、坏死甚至肺脓肿、脓胸的形成。另外，肺炎克雷伯菌在某些慢性肺疾病、糖尿病、免疫力低下、医院获得性肺炎的患者中，易产生多重耐药甚至广泛耐药的菌株，使抗菌药物治疗效果不佳，而易产生严重的并发症。故肺炎克雷伯菌不好治疗，也很难治疗。肺炎克雷伯菌引起的肺炎起病急剧、病情重，早期就可以出现严重的中毒症状，且易发生肺外器官的脓肿，如形成肝脓肿，使感染更加难以控制。故肺炎克雷伯菌的治疗在经验性的使用强有力的抗生素下，再根据痰培养和药敏结果指导抗生素的使用，尽量减少其产生严重的并发症和后遗症。"
2019/10/09收听(11760)
"肺炎克雷伯菌又称肺炎杆菌，是最早被认识到能引起肺炎的革兰氏阴性杆菌，形状是短粗的杆状细菌，呈单独、成排或短链状排列。这种细菌没有芽孢、鞭毛，有较厚的荚膜，多数有菌毛。肺炎克雷伯菌常寄存于人体的肠道以及呼吸道，可引起支气管炎、肺炎、泌尿系统和创伤的感染，甚至会引起败血症、脑膜炎、腹膜炎等。肺炎克雷伯杆菌引起肺炎的典型症状为突然起病，出现寒战、高热、咳嗽、咳脓痰，可以咳砖红色的胶冻样痰，这个具有特征性。大部分的病人会有胸痛，主要表现为炎症侵犯壁层胸膜所导致，部分的病人可以有消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸等，还可以合并全身的衰竭。"
2020/05/13收听(47702)
"肺炎克雷白菌的症状，可能是感染肺炎克雷伯菌以后，引起的肺炎的症状。肺炎克雷白杆菌，是一种革兰氏阴性杆菌，主要引起人肺部的感染或肺炎。肺炎的绝大部分病人，会表现为发热、咳嗽、咳痰，是肺炎的表现，有的会引起胸闷、呼吸困难，严重的话都会引起休克。肺炎克雷伯菌的毒性比较强，严重的可以引起病人出现休克的表现。肺炎克雷伯菌患者，除了咳嗽、咳痰以外，痰也有特点，主要表现为砖红色胶冻样痰。如果发现痰出现砖红色痰的，要小心是不是有肺炎克雷伯菌的感染。"
2019/08/16收听(15900)
肺炎克雷伯菌是引起肺炎的主要致病菌，属于革兰氏阴性杆菌，可以引起患者咳嗽、发热、恶寒、高热，甚... 白震宁│山西省中医院 2023/08/05播放(67464)
肺炎克雷伯菌是引起肺炎的主要致病菌，属于革兰氏阴性杆菌，可以引起患者咳嗽、发热、恶寒、高热，甚...
白震宁│山西省中医院
2023/08/05播放(67464)
"肺炎克雷伯菌引起的肺炎是肺炎的一种感染类型，主要高发于老年病人，病人常常有受凉的病史，患者在感染肺炎以后会出现发热、咳嗽、咳砖红色痰、胸痛、气喘等临床症状。在治疗上需要选择针对肺炎克雷伯菌的抗生素，在临床上可以选择头孢哌酮、头孢曲松、盐酸左氧氟沙星等，同时也可以根据痰细菌培养及药敏试验结果进一步选择敏感的抗生素。老年病人在出现肺部感染的时候往往合并其它系统的一系列表现，要积极的给予对症治疗以降低出现并发症的几率。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/02/10收听(97670)
"肺炎克雷伯杆菌所感染的肺炎比较严重，往往见于年老体弱、营养不良的患者，或者是已经具有慢性肺部疾病的人群，是由于肺炎克雷伯杆菌感染所导致。感染会有明显的寒战、高烧、咳嗽、胸痛、脓痰以及砖红色胶冻痰的现象，严重的患者甚至会出现一些呼吸衰竭或者是周围循环的衰竭，而且很容易导致肺脓肿、脓胸、心包炎或者是脑膜炎的发生。一旦发生肺炎克雷伯杆菌的感染，一定要赶快住院进行治疗，肺炎克雷伯杆菌的耐药性比较强，病死率也比较高。一般建议使用第四代的头孢类的抗生素来进行消炎的治疗，或者使用氨基糖苷类的抗生素、喹诺酮类的抗生素，效果比较好。如果咳嗽、咳痰的现象比较严重，最好可以雾化吸入支气管扩张剂和化痰的药物。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/10收听(49634)
"肺炎克雷伯菌肺炎在临床上的危害很大，主要症状是痰液多、脓稠，呈绿色、砖红色为最多见，这是本病的最大特征。另外患者还会伴有寒战、高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难，有的患者会出现周身状态明显下降甚至诱发呼吸衰竭。对于卧床的老年患者，肺炎克雷伯菌肺炎会导致其出现生命危险，临床上应该尽早的进行治疗，包括头孢哌酮钠舒巴坦钠配合左氧氟沙星应用，在痰培养的指导下选择敏感的抗生素以及化痰药、平喘药进行综合治疗。"
2020/01/17收听(96752)
"肺炎克雷伯菌不会传染，没有必要担心。肺炎克雷伯菌属于革兰氏阴性肠杆菌，属于细菌类，一般不会发生传染，更不会因传染使他人发生肺炎克雷伯菌的相关感染，不是传染病，不会发生人传人的现象。通常肺炎克雷伯菌可以导致肺部感染、胆道感染、尿路感染等，通过予以敏感的抗生素抗感染治疗，疾病也能较快的缓解和控制，但要注意耐药的肺炎克雷伯菌有可能会发生交叉感染，主要是见于医院内部那些免疫力低下的患者之间，故对于肺炎克雷伯菌的感染患者要早期抗感染治疗，同时要注意环境卫生，增强自身的抵抗力，积极治疗原发病，注意手卫生等，从而降低细菌感染的几率和避免发生交叉感染等。"
2020/03/10收听(34602)
武大中南医院 李思睿
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