首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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老年人漏尿一般诊断为尿失禁，需要根据不同类型进行治疗，具体情况如下：
1、充盈性尿失禁：常见于老年男性，主要是由于前列腺增生所造成的尿潴留、尿液不自主地流出。一般出现这种情况属于前列腺增生相对晚期的代偿失调现象，通常建议做微创的前列腺增生手术进行治疗；
2、急迫性尿失禁：往往是由于膀胱炎或者膀胱过度活动症导致尿急、憋不住尿、尿失禁的现象，如果是膀胱过度活动症，推荐使用M受体阻断剂如托特罗定进行治疗。如果是泌尿系的感染，推荐使用喹诺酮类抗生素进行治疗，代表性的药物有左氧氟沙星；
3、压力性尿失禁：常见于中老年女性，往往在咳嗽、打喷嚏或者抱孩子、牵拉重物时出现漏尿，此时需要通过微创的吊带手术加以纠正。
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"老年人漏尿大体可以分为以下三类原因：第一、男性老年患者，如果有前列腺增生疾病时，可以合并有漏尿的情况。前列腺增生为什么会出现漏尿，是因为前列腺增生会对男性膀胱颈部产生刺激，特别是比较严重的前列腺增生时，导致膀胱出现不稳定收缩的情况，也就是不受人体控制的收缩，导致老年人出现漏尿，多发生在前列腺增生的病人。再有就是当前列腺增生的时候，会有老年人膀胱里面的尿不能够顺利排出来，发生慢性尿潴留。膀胱里的尿已经积累到比较多的情况，但不能顺利排出来，水满则溢，尿液从里面流出来，是前列腺增生导致漏尿的情况。第二、老年的女性也可以出现漏尿的情况，临床叫做压力性尿失禁。因为老年女性盆底肌力量下降，特别是在女性年轻时有过顺产或者多次顺产的情况，对于盆底肌有进一步损伤，在咳嗽、走路或者哈哈大笑的时候，出现老年女性漏尿的情况。第三、不管是男性还是女性老年人，由于盆底肌力量下降，可以出现在活动时、走路时，出现漏尿的情况，女性多一点，男性也可以出现该情况，只要是一活动尿液就会流出来。还有特别要注意的是，有些老年人由于体力比较差，伴有慢性尿路感染，在做尿液化验时发现白细胞很高，也就是存在泌尿系统炎症，炎症刺激会导致尿失禁的情况。但是老年人反应比较慢，有的时候炎症已经比较重，但是没有明确像年轻人一样非常迫切的临床表现，表现就是尿失禁或者漏尿的情况，要特别予以注意。"
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/05/01收听(46320)
老年人漏尿即尿失禁，尿失禁包括真性尿失禁、充溢性尿失禁、急迫性尿失禁和压力性尿失禁。<...
老年人漏尿即尿失禁，尿失禁包括真性尿失禁、充溢性尿失禁、急迫性尿失禁和压力性尿失禁。
刘利维│天津医科大学第二医院
2023/03/25播放(95780)
老年人插尿管漏尿可以通过更换较粗的导尿管、应用膀胱逼尿肌解痉的药物、应用抗生素治疗。具体如下：... 景治安│郑州市第一人民医院 2023/10/24播放(41795)
老年人插尿管漏尿可以通过更换较粗的导尿管、应用膀胱逼尿肌解痉的药物、应用抗生素治疗。具体如下：...
景治安│郑州市第一人民医院
2023/10/24播放(41795)
老年人的漏尿也就是尿失禁，需要根据尿失禁的类型来选择治疗，尿失禁分为了压力性尿失禁，急迫性尿失... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/10播放(30733)
老年人的漏尿也就是尿失禁，需要根据尿失禁的类型来选择治疗，尿失禁分为了压力性尿失禁，急迫性尿失...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/10播放(30733)
如果尿管漏尿，可能的原因如下：1、尿管堵塞，引流不畅，如留置导尿管的时间较长，尿管上沉着一些沉淀物，导致管腔部分阻塞。引流不畅就会导致部分尿液通过尿管引流出来，部分尿液通过尿道外口漏出，需要更换导尿管来处理漏尿。2、存在膀胱痉挛，部分患者留置导尿管以后，因不能耐受导尿管而出现膀胱频繁的收缩，引起膀胱内压升高。在较高的压力下，部分尿液就可由尿管与尿道周围的间隙不自主漏出体外，患者往往会出现耻骨上区的憋胀感或者有急迫的排尿感，进而出现漏尿的情况。3、合并泌尿系统感染或者出血等，都可以出现尿管漏尿的情况，同时可伴有尿液混浊或者尿液淡红色、鲜红色等改变。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/12收听(58710)
压力性尿失禁是由于膀胱出口紧张度不够，局部盆底肌肉松弛老化造成，根据漏尿或尿失禁严重程度不同，... 张争│北京大学第一医院 2023/04/13播放(91456)
压力性尿失禁是由于膀胱出口紧张度不够，局部盆底肌肉松弛老化造成，根据漏尿或尿失禁严重程度不同，...
张争│北京大学第一医院
2023/04/13播放(91456)
"漏尿的原因比较多，男性、女性漏尿的原因不相同，具体如下：一、女性：最常见漏尿的原因是压力性尿失禁，也就是由于盆底肌松弛导致尿道膀胱下移，或者导致尿道中段闭合压力下降，这样会在腹部用力的情况下出现漏尿，比如跑步、跳跃、大声咳嗽、大笑等情况出现漏尿。这种情况往往见于生育过的女性，或者有过盆腔手术史的女性，或者随着年龄增长，盆底肌力量逐渐松弛的女性。二、男性：最多见是由于前列腺增生导致慢性尿潴留，而引起的充盈性尿失禁。这种情况往往发生在60岁以上的男性，常常有排尿困难的病史，这样可以导致膀胱内残余尿逐渐增多，当残余尿超过一定量时就会出现有漏尿的情况。需要到医院进行检查，进一步确定原因。"
2021/05/27收听(14928)
一咳嗽就出现漏尿现象，临床上较为常见的原因称为压力性尿失禁。多数是指女性多次顺产，导致盆底肌肉... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/06播放(33200)
一咳嗽就出现漏尿现象，临床上较为常见的原因称为压力性尿失禁。多数是指女性多次顺产，导致盆底肌肉...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/06播放(33200)
"漏尿多是由于尿失禁所造成，压力性的尿失禁以及急迫性尿失禁等，可以导致漏尿的出现，盆腔手术或者泌尿生殖系统的损伤可以造成真性的尿失禁，膀胱过度活动症、不稳定，从而造成急迫性尿失禁，在临床上是比较常见的，跟感染以及泌尿系统疾病具有一定的联系。压力性尿失禁在临床上是由于老年女性在打喷嚏、咳嗽、大笑、负重等腹压增高的情况下发生的漏尿，其跟患者的年龄、生育史、盆腔脏器脱垂、肥胖、种族和遗传因素、激素水平下降、盆腔手术、体力活动增加等具有一定联系。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/18收听(59536)
漏尿常见的原因有压力性尿失禁、膀胱功能受到损害、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等：1... 张祥生│河南省人民医院 2023/12/22播放(35441)
漏尿常见的原因有压力性尿失禁、膀胱功能受到损害、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等：
1...
张祥生│河南省人民医院
2023/12/22播放(35441)
成年人漏尿即尿失禁，由4种原因造成，具体如下：1、急迫性尿失禁：膀胱出现过度活动... 崔昕│首都医科大学宣武医院 2023/02/21播放(97236)
成年人漏尿即尿失禁，由4种原因造成，具体如下：
1、急迫性尿失禁：膀胱出现过度活动...
崔昕│首都医科大学宣武医院
2023/02/21播放(97236)
"漏尿也就是尿失禁，根据病因的不同可分为四种类型，真性尿失禁是指任何时候，任何体位，均有尿液不受意识控制而自尿道口流出，往往见于尿道外括约肌的缺陷、损伤以及神经功能障碍，导致膀胱括约肌丧失控制尿液的能力，多见于神经源性膀胱，女性尿道产伤以及前列腺手术引起的尿道外括约肌损伤。压力性尿失禁是指平时能够控制排尿，但在腹腔内压突然升高时，发生尿失禁现象，多见于经产妇或者绝经后的妇女，也可见于男性前列腺手术后。充盈性尿失禁是由于膀胱内有大量残余尿所致，患者不适的低尿无呈现排尿，多见于慢性下尿路梗阻疾病，急迫性尿失禁是指因强烈尿意出现快速的尿液流出分为两类：第一、运动性尿失禁是指逼尿肌的无抑制收缩，使膀胱内压超过尿道阻力所致，见于膀胱以下的尿路梗阻和神经系统疾病；第二、感觉性尿失禁是由膀胱炎性刺激引起的症状，精神紧张、焦虑可引起急迫性尿失禁。"
2020/08/24收听(19404)
"尿漏是尿液从膀胱自尿道口溢出，常见于以下原因：一、压力性尿失禁，如果盆底肌、尿道括约肌松弛，膀胱尿道呈角异常，膀胱储存少量尿液时增加腹压，如用力咳嗽、跳跃时出现尿漏现象，常见于有阴道产的中老年女性；二、急迫性尿失禁，尿路感染，如膀胱尿道炎，膀胱尿道黏膜充血水肿，感觉敏感，少许尿量就引起强迫的尿意，不即刻解尿就能尿裤子；三、尿潴留尿失禁，见于老年男性前列腺增生征，膀胱存尿过多，压力增大，挤压尿液从尿道口不自觉滴出；四、真性尿失禁，由于腰骶脊髓损伤或盆腔手术引起神经源性膀胱，尿道括约肌松弛，尿液持续外溢，膀胱不能存尿；五、尿漏有时常指手术后尿液从膀胱切口缝合处外漏。"
邱实│北部战区总医院
2020/07/21收听(22576)
"可以是尿失禁引起的漏尿，患者可以是真性的尿失禁，也可以是压力性的尿失禁，以及急迫性的尿失禁等。再有就是漏尿可以是因为某些操作，比如膀胱、阴道瘘等妇科手术造成的损伤，或者是局部的粘膜坏死导致，出现了漏尿。再有就是先天性的，比如说输尿管的开口异常，输尿口开口可以开口在阴道壁，或者是开口在尿道的括约肌的外侧，导致尿液流出并不受括约肌的控制。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/05/08收听(31732)
漏尿属于临床症状， 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/02/08播放(61494)
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/02/08播放(61494)
"漏尿是老百姓的说法，临床上可以称为尿失禁。尿失禁可以分为几种类型，包括急迫型尿失禁、压力性尿失禁、充盈性尿失禁，以及真性尿失禁。首先，急迫型尿失禁，患者自己无法受主观意识控制的排尿，尿急，没等上厕所尿液自行排出，多与神经性因素、膀胱不稳定收缩有关系。其次，压力性尿失禁，由于膀胱出口以及尿道压力减少，膀胱内的压力高于尿道压力，尿液会由膀胱自行通过尿道排出体外。该情况多见于中老年女性，由于盆底肌肉松弛，曾经自然分娩，膀胱、阴道脱垂，绝经之后雌性激素减少，尿道黏膜以及括约肌收缩功能减退等一系列原因形成的压力性尿失禁。在增加腹压、站立位、过度运动时尿液不自主的排除体外，通过手术进行治疗效果不错。然后，充盈性尿失禁，由于尿液过多存留在膀胱内，尿液不断蓄积，膀胱内压力超过膀胱出口压力的时候，尿液会流出。该情况多见于男性，中老年男性的前列腺增生，形成的尿道出口梗阻。最后，真性尿失禁，该情况一般见于高位截瘫的患者，由于神经性因素导致的尿失禁。"
宋越│北部战区总医院
2020/05/26收听(51390)
导尿管漏尿最常见的原因有三个：第一个，导尿管因为分泌物、结石颗粒或者血凝块堵塞，从而使膀胱里的小便量逐渐积累，但是无法通过导尿管排泄，最终沿着导尿管的外壁漏出。这种情况可以给予膀胱冲洗，将导尿管疏通就可以。第二个，导尿管尺寸不符合，导尿管太小，这样会使膀胱里尿液沿导尿管外壁漏出，可以给予更换符合尺寸的导尿管。第三个，膀胱痉挛，膀胱痉挛的时候，膀胱肌肉不规则的收缩，这样会使尿液从导尿管外壁漏出，可以给予解痉、缓解膀胱痉挛的一些药物，对症治疗。
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/10/29收听(88528)
"留置导尿管之后，漏尿原因是比较多的，情况也分为很多种，常见的是尿管和尿道之间形成漏尿，原因主要分为以下几个方面：第一、尿管堵塞或者尿管打折，这种情况下，尿液不能够通过尿管排出体外，就会形成尿管外侧的漏尿现象。第二、存在膀胱痉挛，这种情况下，膀胱会不自主的收缩，可以伴有轻微的疼痛，虽然尿管是通畅的，但是仍然有可能出现漏尿的现象。第三、尿道相对比较宽畅，尿管选择的型号不对，比较细，这种情况下，也会出现漏尿的现象。无论哪一种情况，经过系统、正规的检查以及处理，都是可以好转、治愈的。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(37956)
尿管漏尿往往是由于尿管刺激的膀胱产生膀胱的过度活动，从而使尿液会从尿管周围流出来，可能有几种原... 彭靖│北京大学第一医院 2023/08/07播放(25241)
尿管漏尿往往是由于尿管刺激的膀胱产生膀胱的过度活动，从而使尿液会从尿管周围流出来，可能有几种原...
彭靖│北京大学第一医院
2023/08/07播放(25241)
尿管漏尿是指尿失禁，尿失禁目前分了四种类型，包括真性尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁和充盈性尿失禁，针对不同病因引起来的尿失禁，治疗的方法也是不尽相同的。其中急迫性尿失禁主要见于精神紧张或者炎性刺激，这一类患者的治疗主要是针对病因处理，是对症处理或者是抗炎治疗。而充盈性尿失禁往往见于下尿路梗阻引起的慢性尿潴留，解除梗阻是治疗的关键而真性尿失禁往往多见于括约肌损伤等因素，此时需要根据症状的轻重，进行药物治疗或者手术治疗，比如膀胱颈部的硬化剂注射。此外，压力性尿失禁是最常见的尿失禁，多见于经产妇和绝经期的妇女，患者在治疗上主要是轻症以减肥和盆底肌锻炼为主，而对于症状较严重的治疗，则考虑是应用手术治疗，最常用的术式是尿道中段悬吊术。
2020/06/30收听(40846)
湖北省中西医结合医院 温暖
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