脑梗塞后脑出血怎么回事

彭其斌
主治医师

海南省人民医院

神经外科

脑梗塞后脑出血怎么回事

2023-06-19 00:42播放 :

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视频内容

脑梗塞之后的脑出血叫做出血性脑梗塞，又称为出血性梗塞，常见于大面积脑梗塞，如梗塞灶，一般是在脑梗塞梗塞灶的旁边，出现了出血的病灶，这就叫做梗塞后出血。导致了梗塞后出血的原因很多，最常见的原因跟治疗有一定关系，因为脑梗塞患者要抗凝治疗、抗血小板治疗，在这个过程之中就会引起周围小的出血灶。

有缺血再灌注损伤的情况也可以导致梗塞区域外周出血灶，还有因为梗塞区域，机体有代偿机制，可以让梗塞区域的血供增多，但如果血供增多，由于梗塞血管自身容纳不了较多血流量，所以在周围形成了出血灶，梗塞性出血在临床中不罕见，有大概10%以上的发病率。

158

后脑出血怎么回事

"后脑出血的原因有很多，要根据当时的具体情况进行具体对待。每个人的病情都是不同的。最为常见是外伤造成的硬膜下血肿、硬膜外血肿，要结合患者的病史进行询问，有明显的头部受伤以及磕碰的病史，还有高血压脑出血的形成，最为常见到的是既往患者有长期的高血压、糖尿病、高血脂的病史，从而造成了动脉硬化。在后期因为血压急速升高而导致后脑出血的发生，本身就具备脑血管病的基础，如直系亲属三代以内有动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、海绵状血管瘤等疾病的存在。有可能会在自身的形成过程当中出现类似的病变引起破裂出血，造成了后脑出血，建议患者完善相应的检查，明确具体的类型。"

语音时长01:19''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/26收听(47594)

02:19

手术后脑出血是怎么引起的

手术后脑出血的情况可以由很多因素引起。具体分析如下：

1、手术后，特别是患者在拔出...

范存刚│北京大学人民医院

2023/06/17播放(92148)

血液透析后脑出血怎么回事

"血液透析后出现脑出血，患者往往表现为出现持续剧烈的头痛，多数患者在血液透析过程中以及透析结束之后容易出现。一般头颅CT显示为出现硬膜下出血，以及蛛网膜下腔出血和脑组织出血，是血液透析当中一种严重的并发症。造成血液透析后脑出血的主要原因是由于多数患者患有高血压疾病，在血液透析前由于前负荷过重，从而导致血压难以控制，超过血管自身的调节功能。部分患者是由于在透析过程中，血管肾素-血管紧张素系统激活导致血压升高，诱发脑出血。另外，在血液透析过程中使用抗凝药物进行治疗，也可能会诱发脑出血。"

语音时长01:14''

陈宇飞│同煤集团总医院

2019/12/05收听(65138)

外伤后脑出血会再出血吗

"外伤之后的脑出血是会再出血的，外伤后如果脑部形成一定的出血的病灶，要给予住院观察治疗，并且立即给予止血类的药物，脱水、降颅压以及改善脑循环、脑保护、降血压等相应的治疗措施。因为外伤之后脑出血，脑组织是非常脆弱的，尤其是已经破裂的出血点，如果没有应用正确的治疗方式，很快会导致再出血的发生，再出血之后颅内的病情就会急转直下，有很多都是需要开刀手术的方式才能根本上去解决。所以可能性是有的，一定要注意这方面的治疗策略，尽量去减少再出血的概率，一旦再出血对大脑的损伤是非常严重的，而且一旦进行手术，后期的预后则是不佳的。"

语音时长01:10''

高亦深│威海市中心医院

2020/01/16收听(42424)

创伤后脑出血如何治疗

"创伤之后脑出血在临床上是非常常见的，对于患者救治来讲，及时的给予相应的措施是非常重要的。一定要及时的给予止血治疗，比如最常用的是矛头蛇毒血凝酶等，可以有效制止当时的出血进一步加重，有可能患者可以控制得很好。如果出血量相对比较少的患者，可以采取内科药物基本上都能痊愈，很少会遗留后遗症。后期根据相应的情况进行处理，基本上14天左右就可以痊愈出院。对于相对比较严重的脑出血，需要开刀手术治疗，而且患者在后期会遗留明显的后遗症，比如肢体的偏瘫。虽然可以通过口服药物康复功能锻炼的方式进行会一部分的恢复，但是也并不一定能够完全恢复至正常状态，最好的就是能够生活自理等。对于创伤性脑出血治疗是有方案的，但是一定要规范性的治疗。"

语音时长01:23''

高亦深│威海市中心医院

2020/03/02收听(47004)

后脑出血危险吗

"后脑出血是非常危险的事情，后脑指的就是小脑或者枕叶，枕叶是大脑的一部分，出血很容易破坏视觉神经中枢，造成患者的视力丧失以及视野缺损等相关的症状，而且这一部分的功能无法完全的进行恢复和代偿，容易在后期遗留视力、视野的缺损。再就是小脑出血也会非常的危险，有可能会造成患者肢体的运动不协调，也就是共济失调状态以及行走不稳的状态，如果严重还有可能会压迫脑干，造成呼吸和循环功能的丧失，造成更加严重的损伤，甚至危及生命，所以后脑出血是相对危险的事情，一定要及早的发现、及早治疗，尤其是对于小脑出血，大量的出血很容易造成呼吸、心跳的停止，一定要在临床上警惕。"

语音时长01:11''

高亦深│威海市中心医院

2020/02/23收听(69988)

01:49

后脑摔伤多久出血

后脑摔伤患者发生颅内出血时，通常存在时间段的划分。摔伤后在3天内发生的出血属于急性出血期，3天...

范存刚│北京大学人民医院

2023/10/26播放(83016)

后脑摔伤多久出血

"后脑摔伤如果所受的外力不大，大部分患者是不会引起颅内出血。如果所受的外伤力度较大，后脑摔伤之后大部分患者会立即发生颅内出血，出血主要位于后脑勺对侧的额叶，即所谓的对冲伤，头颅CT检查会显示双侧额叶出现高密度影。但是有部分患者会出现迟发性的出血，即首次头颅CT检查提示颅内未见出血，经过一段时间复查头颅CT显示颅内出现了迟发性的出血。这种迟发性出血大部分发生于伤后六小时以内，一般在三天之内都有可能发生，极少部分患者会在三天之后出现迟发性颅内出血。"

语音时长01:11''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/09/20收听(54728)

摔伤后脑出血多久好

"摔伤后脑出血相对来讲，1-2个月左右才能比较好，但也一定要根据患者的实际病情进行评判。摔伤后脑出血，这种描述非常的概括，有可能出血量相对较小，整体的临床症状也并不重，像这样的患者在住院期间，积极给予改善循环、营养神经等相关的治疗，绝大多数患者在1-2周也能恢复得很好。回家之后再继续休息2-3周，基本上就能够正常的工作和学习。也有的患者摔伤后脑出血，可能会存在各种各样的意外情况，甚至有的还需要开颅手术才能挽救生命，这种要想真正的好非常困难，很多没有达到有效的恢复标准，所以一定要结合实际才能更好评判。"

语音时长01:11''

高亦深│威海市中心医院

2021/05/26收听(17420)

01:37

脑梗后脑出血怎么治疗

脑梗后一旦发现脑出血要适当进行止血治疗，急性期用止血药。如果用大剂量的止血药，会导致脑梗塞会加...

彭其斌│海南省人民医院

2023/08/12播放(81444)

被撞后脑出血的症状

语音时长01:12''

高亦深│威海市中心医院

2020/01/04收听(69802)

摔倒后脑出血怎么办

"摔倒后脑出血，首先必须住院治疗。因为摔倒后引起脑出血，如果出血量比较大，可能会迅速引起颅内压增高，从而引起意识障碍，严重时可出现深昏迷，甚至死亡。对于该病的治疗，早期一定要进行积极手术，以缓解进行性的颅内压增高，从而使患者生命体征趋于稳定。如果出血量小，也不能放松警惕，早期出血并不能代表着后期颅内情况一直稳定。因为脑外伤后72小时之内，都有可能发生迟发性颅内出血。因此对于出血量小的病人，也一定要每天动态复查头部CT，根据头部CT复查情况，采取积极的治疗措施。"

语音时长01:12''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/11/19收听(89154)

01:37

摔到头后脑出血的症状

摔到头以后脑出血叫做外伤性脑出血，有脑出血就肯定会有脑挫裂伤，会出现呕吐、头痛，有些病人会出现...

陈健龙│海南省人民医院

2023/10/04播放(76870)

02:17

老人摔倒后脑出血怎么办

老人摔倒后出现脑出血，需要立即送到医院就诊治疗，急诊进行头颅CT检查，检查出血部位和出血量。如...

周公民│浙江省人民医院

2023/02/10播放(81522)

老人摔倒后脑出血怎么办

"老人摔倒后出现脑出血，也称为外伤后脑出血，对于该类病人首先是必须立即就医并住院治疗的。如果摔伤后引起的脑出血量比较小，早期可以采用保守治疗，治疗方案主要包括动态复查头部CT、营养神经、留意患者的生命体征变化。如果脑出血量比较大，需要高度重视，因为出血量到一定程度，可能很快会使患者昏迷甚至死亡，在条件允许下需要积极的手术治疗，以使增高的颅内压尽快保证正常。后期也需要严密观察患者是否发生再出血、脑水肿及相关并发症。因此，在后续治疗中一定要留意患者的生命体征及意识状态等指标。"

语音时长01:24''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/11/15收听(45102)

被撞后脑出血怎么办

"被撞后脑出血的处理方式，一定要根据实际情况进行判断。有的单纯通过药物就能治愈，有的需要结合外科手术，甚至还需要在后期经过各种各样的康复功能锻炼才能恢复，所以明确自身的病情非常重要。如果被撞后脑出血并不是十分严重，患者的临床症状基本稳定，不存在非常严重的表现。此时采取内科药物即可，给予止血、补液、脱水、降颅压，改善脑循环、脑保护，定期复查头部CT，基本有不错的预后。如果被撞后脑出血相对严重，造成患者昏迷以及偏瘫、失语等，需要通过开刀手术的方式进行治疗，手术将失活的脑组织以及脑内出血给予清除，保持相对比较平稳的状态。后期继续应用药物，还有康复功能锻炼进行综合治疗，预后相对比较差。"

语音时长01:14''

高亦深│威海市中心医院

2020/01/28收听(16254)

摔跤后脑出血怎么办

摔跤后脑出血，是需要立即住院治疗的。因为正常情况下，颅内被脑组织、脑脊液和脑血管充盈。当有外界的异物下，比如出血，就会造成颅内压增高，从而引起颅内压增高相关的症状。如果脑出血量增加到一定程度，可能会引起患者的昏迷，严重时可导致患者死亡，因此住院是第一步。其次，如果脑出血量比较大，是需要积极早期进行开颅手术，以缓解颅内压增高的症状。对于出血量较小的患者，也不能放松警惕，因为头部情况完全稳定，至少需要经过72小时。因此，对于出血量小的病人，在72小时之内要动态CT，动态监测患者的生命体征，一旦出现病情变化，需要积极采取相应的处理。

语音时长01:17''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/11/19收听(76614)

01:37

摔倒后脑出血最明显的症状是什么

摔倒后脑出血要分情况，有不同的原因会引起脑出血，如高血压脑出血，病人摔倒后会出现偏瘫、失语。如...

王永红│山西白求恩医院

2023/03/28播放(91122)

后脑痛怎么回事

"导致患者后脑疼痛，要根据患者的病程长短以及疼痛性质来区分，如颅内系统疾病、神经官能症、神经性头痛等，具体如下：1、颅内系统疾病，主要看颅内的血管性疾病，如颅内感染性疾病或者颅内有肿瘤占位性病变，可能会导致后脑出现持续性疼痛，而且可能还会伴发有恶心、呕吐、发热等问题。2、神经官能症，比如患者平时有神经衰弱、睡眠不足、精神焦虑、紧张等。3、神经性头痛，比如枕大神经痛，通常在患者着凉的情况下容易出现，后脑疼痛表现的性质以闪电样、刀割样疼痛为主。4、与环境因素有关系，比如长期在光线过强、过暗，或者高温的环境下工作、生活，还有吸烟、饮酒等不良嗜好，也可能会引起后脑疼痛。"

语音时长01:27''

杨立平│大庆市中医医院

2021/05/24收听(98672)

后脑头痛是怎么回事

"后脑头痛有可能是由于枕大神经痛、高血压脑病、颈性头痛、过度劳累、感冒、受凉等原因所造成，其中枕大神经痛是后脑头痛最为常见的原因。这类患者需要及时去医院的神经内科就诊，完善头颅CT、头颅核磁共振、颈椎核磁共振等检查以明确病因，明确病因后再给予针对性的治疗。枕大神经痛的患者应当口服抗癫痫药物，以及营养神经的药物，包括加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林、B族维生素等等。高血压导致的头痛，则应当服用降压药物控制血压，包括苯磺酸氨氯地平、依那普利等等。除了药物治疗以外，后脑疼痛的患者还应当注意休息，保证充足的睡眠，必要时可通过按摩、热敷、针灸等物理治疗的方式来缓解头痛。"

语音时长01:17''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2021/05/27收听(32544)

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